Hvilke symptomer ses ved infektion prænatalt?
- IUGR
- Misdannelser
- Spontan abort
- Påvirket CTG
- Feber hos mor
- Grønt fostervand
- Tidligere infektioner i graviditeten
- Bakterier påvist
- Langvarig vandafgang
- Præterm fødsel
Hvilke symptomer ses ved infektion af barnet, efter en fødsel?
- Kan være svært at se de første timer fordi
de fx kan være forkvalmede af fostervand. - Lidt senere skulle barnet gerne være
lyserødt og roligt og så vil disse ting
stritte ud som tegn på sygdom. - Ved svært inficeret barn er der oftere
kliniske tegn - Sløvhed, irritabilitet, sitren → Irritabilitet er
rød alarm for en pædiater, da infektionen
ofte allerede er fremskreden der - Hypotoni eller hypertoni
- Hypothermi eller febrilia
- Et inficeret nyfødt barn kan ikke styre sin
temp. Så fx målt temp. på 35,8°C er ikke
kun tegn på afkøling, kan også være
pga. infektion - Bleghed, gulsot
- Apnø, takypnø, respiratorisk distress
(knirken, takypnø, indtrækninger) - Bradykardi, takykardi
- Tiltagende aspirater, gylpen, abdominal
distension
Hvad betyder neonatal sepsis?
Bakteriel infektion i blodet
Hvad betyder meningitis?
Bakteriel infektion med påvirkning af hjernehinderne (meninges)
Hvilke symptomer ses ved barnets almene tilstand, ved en infektion?
- Utilpas, sløv og slap, nedsat suttelyst
- Temperaturinstabilitet med hyper-/hypothermi
- Petekkier (hudblødninger)
- Dårlig perifer cirkulation: bleghed, marmorering
eller cyanose og forlænget kapillærrespons > 3 sek - Distenderet abdomen
- Icterus
Hvilke symptomer ses ved barnets respiration, ved infektion?
- Takypnø
- Knirken
- Apnøtilfælde
- Bradykarditilfælde
Hvilke neurologiske symptomer ses ved et barn med infektion? og hvad skal her mistænkes?
Der skal altid mistænkes meningitis, ved neurologiske symptomer.
- Irritabilitet
- Gylpetendens
- Opkastninger
- Krampeanfald
- Stille barn
- Spændt fontanelle
- Opistotonus (nakkestivhed/flitsbue)
Hvilker undersøgelser laves, ved mistanke om infektion?
- Infektionstal og bloddyrkning
- Urindyrkning
- Trakealsekret
- Podninger – gerne dyrkninger efter
podninger for at undersøge udviklingen i
en infektion - Afføring
- Lumbalpunktur for at undersøge om det er
bakterier i cerebrospinalvæsken (ved
sepsis har nogle studier vist, at op til 20-
30 % af nyfødte også
har meningitis) - Røntgen for at se om der er infektion i
lungerne
Hvilken 2 behandlinger iværksættes, og hvornår startes behandling?
Behandling startes allerede ved mistanke.
Der behandles med:
1. Antibiotika
- Initialt bredspektret antibiotika på mistanke om
infektion inden man har svar på dyrkninger og
infektionsfokus
- Derefter rettes mere ind specifikt på den aktuelle
infektion
2. Understøttende behandling af vitale funktioner
- Respiratorisk
- Blodvolumen
Nævn 5 ting der øger risikoen for GBS
- Tidligere barn med invasiv GBS
- Feber > 38°C
- Præmatur fødsel
- Langvarig vandafgang (>18 timer)
- GBS bakteriuri
Hvilken profylaktisk behandling findes der, hvis mor er inficeret med GBS?
Profylaktisk antibiotisk behandling til mor minimum 4 timer før fødsel
Hvilke kliniske symptomer er der ved neonatal GBS-infektion?
Takypnø knirken cyanose apnø hypotension shock sepsis meningitis
Der findes GBS early onset og late onset, hvad er forskellen, hvilken er hyppigt, og hvilken er farligst?
Early onset er hyppigst, og her opstå infektionen indenfor 1. levedøgn.
Late onset er farligst, og her opstår infektionen efter 1. leveuge og op til 3 mdr. efter fødslen.
Hvad står forkortelsen TORCH for?
T - Toxoplasmose (en parasit, der er teratogen)
O - Other (parvovirus, varicella zoster, syfilis, enterovirus
R - Rubella (en virus, røde hunde)
C - CMV (virus, tilhørende herpes familien)
H - Herpes
Hvad er fælles for TORCH sygdommene?
De kan overføres fra mor til barn og er farlig for børnene, iform af misdannelser osv. Kan ske: - Transplacentært - Under fødslen - Efter fødslen fx via brystmælk
Der findes to typer herpes (HSV1 og HSV2). Hvad er forskellen?
HSV-1 - Overvejende infektion ved mund/læbe, øjne og CNS
HSV-2 - Overvejende genital infektion som også er årsag til neonatal infektion
Hvorfor er det primær herpes udbrud der er farligst?
Da barnet da vil blive smittet, uden at have fået nogen antistoffer fra mor. Havde det været et sekundært udbrud havde barnet fået Ig-G antistoffer af mor, og ville dermed ikke være blevet syg.
Hvilke 3 smitteveje er der for herpes?
- Transplacentært ved infektion i den tidlige graviditet (5%)
- Infektion ved barnets passage gennem fødselskanalen (85%)
- Nosokomielt eller via nær omgangskreds (10%)
Hvilke 2 muligheder er der for at forebygge smitte af herpes fra mor til barn?
- Sectio ved primær herpes på fødselstidspunkt
2. Forebyggende antiviral behandling med Aciclovir i.v.
Hvilke 3 behandlingsmuligheder er der, ved et barn smittet med herpes?
Børnelæger har stor respekt for herpes infektion og derfor startes Aciclovir på mistanke om meningitis → man venter ikke på svar!
- Antiviral behandling med Aciclovir, lokalt og i.v. i minimum 14 dage
- Understøttende behandling af vitale funktioner
Nævn tre former for kliniske tegn på neonatal herpes infektion:
- Lokaliseret overfladisk infektion
- CNS infektion sv.t. til meningitis
- Dissemineret infektion i første leveuge med
respirations-, kredsløbs- og nyreinsufficiens
Hvilke senfølger ses ved neonatal herpes?
Dårlig prognose, trods behandling Psykomotorisk retardering Synspåvirkning Skader på CNS Der er høj mortalitet og morbiditet
Hvad er det tidligste og synligste tegn på herpes?
Vesikler der sidder i grupper fx. i mundhulen, i panden eller andre steder
Hvad er konjunktivitis?
En form for øjenbetænde, øjensekret
