Hvilke børn får oftest kramper?
Præmature børn og SGA (muligvis fordi er en årsag til SGA, vi bare ikke kender til)
Hvad kan kramper være et tegn på? Nævn 2
- CNS-dysfunktion
2. Umoden hjerne
Hvor lang skal et krampeanfald være for at give neuronskader?
> 30 min.
Hvilke 4 anfalds-typer findes der?
- Småanfald
- Kloniske anfald
- Myoklonier
- Toniske anfald
Hvad skelner kramper fra almindelige neonatale reflekser og sitren?
Kramper udløses ikke af stimuli
Kramper brydes ikke ved at holde mod bevægelserne
Kramper har tilsvarende øjenbevægelser
Krampebevægelser er kloniske eller toniske
Kramper medfører autonome forandringer
Hvilke 4 symptomer ses ved “små anfald”?
Øjne: drejning, blinken, stirren, vidtåbne
Mund: smasken, tungen ud, tyggebevægelse, suttebevægelse
Ekstremiteter: flakkende, cyklende bevægelser
Apnøer
Hvilke 2 symptomer ses ved “kloniske anfald”?
- Rytmiske rykninger (1-3 pr. sek) i ansigtsmuskulatur, enkelt ekstremitet eller halvsidig
- Tofasede med enten en hurtig fleksion efterfulgt af langsommere ekstension eller omvendt
Hvilke 2 symptomer ses ved “myoklonier”?
- Én eller flere pludselige hurtige kontraktioner af en enkelt eller flere muskelgrupper, oftest flexormuskler
- Frekvensen er hurtigere end ved kloniske anfald
Hvilke 2 symptomer ses ved “toniske” anfald?
- Vedvarende ekstension af kroppen eller ekstremiteter med opistotonus
- Øjendrejning
Hvilke tilstande kan give anledning til kramper/irritation af neuroner?
- Hypoksi (80%): præ-, peri- og postnatalt (iltmangel kan
give skader på hjernen) - Intrakranielle blødninger
- Infektioner: meningitis, encephalitis (infektion i
hjernevævet, ikke hjernehinderne), TORCH
(intrauterint), postnatal infektion - Hypoglycæmi (træls for vi kan jo relativt nem undgå at
hjernen tager skade af lavt BS) - Forstyrrelser i elektrolytter: natrium, kalcium,
magnesium - Abstinenser (desværre ikke så sjældent som man
kunne ønske sig) - Metaboliske lidelser (husk PKU-kortet, omsætning af
aminosyrer og udskillelse af affaldsstoffer) - Kernicterus (vi kan undgå den ved at sætte tidligt ind)
- Misdannelser i CNS
- Andet
Hvilke undersøgelse gøres på et barn der har krampeanfald?
Tilkald pædiater!
- Observation: EEG/CFM-monitorering (aktiviteten i
hjernen måles kontinuerligt), video (rigtigt godt
redskab fordi det kan være svært at forklare med
ord), saturation og BT-måling
- Blodprøver: BS, elektrolytter, infektionstal, væsketal,
bloddyrkning
- Lumbalpunktur ved mindste mistanke om meningitis
(fordi det afficerer CNS og det vi kan behandle det
skal vi behandle)
- Undersøgelse af cerebrum, UL (fx gennem fontanelle),
CT eller MR – undersøge evt. blødninger eller
væske i hjernen der kan være årsag
- Metabolisk udredning, TORCH titer (tilstedeværelse og
konc. af antistoffer), screening for maternelt
misbrug
