Insuffisance Mitrale

Question 1

Quand opère-t-on une insuffisance mitrale ?

Answer 1

Si fuite mitrale importante (à partir du stade III ie 45mL de volume régurgité et 30 mm² de SOR)
ET symptômes

Question 2

Combien y a-t-il de grades dans l’IM ? les décrire

Answer 2

4 grades selon SOR et Volume Régurgité
I: SOR inf 20 mm² VR inf 30 mL
II: SOR 20-29;  VR 30-44 mL
III: SOR 30-39; VR 45-59 mL
IV: SOR plus de 40; VR plus de 60 mL

Question 3

Donner la classification Carpentier des Insuffisances Mitrales selon la position des valves lors de la systole ventriculaire

Answer 3

• Type I: valvules dans le plan de l’anneau, jeu valvulaire normal
• Type II: au moins 1 valvule dépasse le plan de l’anneau (IM dystrophique)
• Type III: Restriction de mouvement

Question 4

Donner les étiologies d’insuffisances mitrales selon le Type I II ou III de Carpentier

Answer 4

• Type I: IM fonctionnelle, perforation, fente
• Type II: dégénérescence myxoïde avec prolapsus (Barlow), ou dégénérescence fibro-élastique (vieux), rupture de cordage post-endocardite
• Type III: IM post-rhumatismale ou ischémique (pilier)

Question 5

Donner les étiologies d’IM aiguë

Answer 5

• rupture de cordage dans l’EI, le trauma ou la dégénérescence
• rupture de pilier (ischémique, trauma)
• dysfonction de pilier ischémique (IVP pour le post, IVA pour l’antérieur)
• perforation par endocardite

Question 6

Qu’est-ce que le SAM ?

Answer 6

Mouvement systolique antérieur de la valve mitrale dans les CMH obstructives

Question 7

Quel est le ttt chir de l’IM à privilégier si possible?

Answer 7

plastie reconstructrice de la valve mitrale (si prolapsus ++)