1
Q
Quelles vues utilise-t-on pour mesurer l’oreillette gauche
A
Biplan : 4 chambres et 2 chambres
2
Q
Range de valeurs normales pour OG (homme) (femme)
A
Homme : 16 à 34 ml/m2
Femme : 16 à 34 ml/m2
3
Q
Range de valeur pour OG légèrement dilatée
A
35 à 41 ml/m2
4
Q
Range de valeur pour OG modérément dilatée
A
42 à 48 ml/m2
5
Q
Range de valeur pour OG sévèrement dilatée
A
> 48 ml/m2
6
Q
Dimension normal d’un VG (mm) en diastole et systole chez homme et femme
A
Homme
- diastolique 50 mm (42 à 58 mm)
- systolique 32 mm (25 à 40 mm)
Femme
- diastolique 45 mm (38 à 52 mm)
- systolique 28 mm (21 à 35 mm)
7
Q
Volume VG (mL) normal en biplan, télédiastolique et télésystolique, homme et femme
A
Homme
- téléDIAStolique : 106 (62 à 150) ml
- téléSYStolique : 41 ( 21 à 61) ml
Femme
- téléDIAStolique : 76 (46 à 106) mL
- téléSYStolique : 28 (14 à 42) mL
8
Q
Volume VG normal indexé ml/m2
A
Homme
- téléDIAStolique : 54 (34 à 74) ml/m2
- téléSYStolique : 21 (11 à 31) ml/m2
Femme
- téléDIAStolique : 45 (29 à 61) mL/m2
- téléSYStolique : 16 (8 à 24) mL/m2
9
Q
FEVG biplan normale
A
Homme : 62 (52 à 72)
Femme : 64 (54 à 74)
10
Q
Masse normale du VG indexée et non indexée
A
Méthode LINÉAIRE
Homme : 88 à 224 g
Femme : 67 à 162 g
MÉTHODE LINÉAIRE indexée
Homme : 49 à 115 g/m2
Femme : 43 à 95 g/m2
MÉTHODE 2D
Homme 96 à 200 g
Femme 66 à 150 g
MÉTHODE 2D indexée
Homme 50 à 102 g/m2
Femme 44 à 88 g/m2
11
Q
épaisseur relative des parois (valeurs et formule)
A
Homme : 0,24 à 0,42 cm
Femme : 0,22 à 0,42 cm
2x paroi postérieure / diamètre télédiastolique
12
Q
Épaisseur du septum
A
Homme : 0,6 à 1,0 cm
Femme : 0,6 à 0,9 cm
13
Q
Épaisseur de la paroi postérieure
A
Homme 0,6 à 1,0 cm
Femme 0,6 à 0,9 cm
idem à paroi septum
14
Q
Classification du remodelage (4 catégories) : épaisseur relative des parois p/r à la masse du VG indexée (mesure linéaire)
A
Géométrie normale
- parois =< 0,42 cm
- VG =< 95 g/m2 (F) 115 g/m2 (H)
Remodelage concentrique
- parois > 0,42 cm
- VG =< 95 g/m2 (F) 115 g/m2 (H)
Hypertrophie concentrique
- parois > 0,42 cm
- VG > 95 g/m2 (F) 115 g/m2 (H)
Hypertrophie excentrique
- parois =< 0,42 cm
- VG > 95 g/m2 (F) 115 g/m2 (H)
15
Q
Où mesurer exactement le diamètre du VG
A
en fin de diastole et de systole
à la pointe des feuillets mitraux
éviter le muscle papillaire
doit être perpendiculaire pour mesurer avec le Mmode
même position pour l’épaisseur des parois
16
Q
quelles sont les dimensions linéaires permettant de calculer les dimensions du VG
A
M-mode tracing
2D-guided linear measurements
17
Q
quelles sont les dimensions volumétriques permettant de calculer la fonction du VG
A
biplan disk summation (à privilégier)
area-length (longueur-aire) si les parois du VG sont difficile à distinguer
18
Q
physiologiquement, quelle est la formule de la fraction d’éjection (%)
A
FE % = (stroke volume / Volume télédiastolique) x 100 %
stroke volume = volume télédiastolique - volume télésystolique
19
Q
3 formules de débit cardiaque
A
DC = FC x stroke volume
DC = FC x (volume télédiastolique - volume télésystolique)
DC = FC x (0,785 x diamètre CCVG2 x VTI CCVG)
20
Q
contractilité segmentaire
normale :
hypoK :
AK :
DK :
anévrysme :
A
Normal : épaississement plus de 40%
Hypokinésie : épaississement 10 à 40%
Akinésie : < 10 %
Dyskinésie : mouvement paradoxal
Anévrysme : déformation diastolique
21
Q
c’est quoi le “wall motion score”
A
score de quantification de 1 à 4 qu’on applique sur 3 images de cours axe sur les 16 segments. On additionnel le score et divise par 16 pour un “score d’atteinte myocardique” en infarctus
> 1,7 = déficit de perfusion de plus de 20 %
22
Q
Quelles parois on voit en 4 chambres
A
inféro-septal
antéro-latéral
basal-mid-apical
23
Q
Quelles parois on voit en 2 chambres
A
intérieur
antérieur
basal-mid-apical
24
Q
quelles parois on voit en long axe
A
inféro-LATÉRAL
Antéro-SEPTAL
basal-mid-apical
25
quelles sont les étapes de la fonction diastolique normale du VG
volume bas en fin de systole
remplissage rapide
diastase
contribution de l'oreillette
26
au niveau du inflow VG en terme de vélocité en m/s, explique ce qui se passe durant la diastole
onde E > onde A
onde E représente la vélocité du flux mitral en protodiastole (remplissage ventriculaire gauche précoce et passif). elle reflète le gradient de pression entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche en début de diastole
mesurée par doppler pulsé (PW) au niveau des feuillets de la valve mitrale en 4 chambres. donc flux sanguin passif qui traverse la valve mitrale lorsqu'elle s'ouvre apres la relaxation ventriculaire
onde A : flux télédiastolique lié à la contraction auriculaire.
rapport E/A > 1 = NORMAL
27
que suggère un rapport E/A < 1
anomalie de relaxation (dysfonction diastolique de grade 1)
prolongation de la relaxation iso-volumétrique
diminution de l'onde E
28
ratio E/A en anomalie de compliance
diminution de la relaxation iso-volumétrique
augmentation E et steep décélération
diminution de l'onde A
donc ratio E/A augmenté
29
avec doppler de quelles veines on évalue les pressions de remplissage de l'OG
veines pulmonaires
30
avec doppler de quelles veines on évalue les pressions de remplissage de l'OD
veines hépatiques
le remplissage systolique et diastolique de l'OD se situe en bas de la ligne (s'il est en haut c'est qu'il y a renversement ?)
31
valeur normale ratio E/A
1,32 +/- 0,42
32
valeur normale ratio E/E'
< 8
33
algorithme de dysfonction diastolique de l'ASE (2016) chez patient avec FEVG N
Selon les 4 critères suivants
1. Rapport E/e' moyen > 14
2. e' septal < 7 cm/s OU e' latéral < 10 cm/s
3. vélocité TR > 2,8 m/s
4. Volume indexé de l'oreillette gauche > 34ml/m2
Si 50% des critères sont positifs (2/4) : indéterminée
Si < 50% des critères sont positifs (1/4) :
fonction diastolique normale
si > 50% des critères sont positifs (3-4/4) : dysfonction diastolique
34
équation de Bernoulli simplifée
PAPS = 4 x (vélocité TR en m/s)2 + pression auriculaire droite (TVC)
35
Algorithme dysfonction diastolique avec FEVG anormale ou cardiopathie ou si critères positifs avec FEVG normale. pour une dysfonction diastolique de grade 1
E/A =< 0,8 + E =< 50 cm/s avec pression OD normale ou basse
ou
E/A =< 0,8 et E > 50 cm/s OU E/A > 0,8 < 2
3 critères à évaluer et 2/3 ou 3/3 sont négatifs
1. E/e' moyen > 14
2. peak Vélocité IT > 2,8 m/s
3. Volume OD indexé > 34 ml/m2
36
Algorithme dysfonction diastolique avec FEVG anormale ou cardiopathie ou si critères positifs avec FEVG normale. pour une dysfonction diastolique de grade 2
E/A =< 0,8 et E > 50 cm/s OU E/A > 0,8 < 2
3 critères à évaluer et 2/3 ou 3/3 sont positifs
1. E/e' moyen > 14
2. peak Vélocité IT > 2,8 m/s
3. Volume OD indexé > 34 ml/m2
augmentation de la pression OD (TVC)
37
Algorithme dysfonction diastolique avec FEVG anormale ou cardiopathie ou si critères positifs avec FEVG normale. pour une dysfonction diastolique de grade 3
E/A >= 2
augmentation des pressions OD (TVC)
peak IT vélocité > 2,8 m/sec
ratio E/e' moyen > 14
38
valeurs qui nous permettent d'évaluer les pressions de remplissage
E/e' > 15
E/A > 2
DT < 140 ms (temps de décélération de l'onde E)
Vélocité de l'IT > 280 cm/s (> 2,8 m/s)
OG dilatée (en l'absence d'arythmie auriculaire chronique)
Hypertrophie ventriculaire gauche suggestif
39
que nous apporte un valsalva en évaluation de la dysfonction diastolique ?
une diminution du ratio E/A >= 50% avec une augmentation de la vélocité de l'onde A pendant le valsalva sont hautement spécifique de pressions de remplissages élevées
le valsalva diminue la précharge VG par diminution du retour veineux pulmonaire
40
Dans quels contextes cliniques (2) il y a une mauvaise corrélation aux pression de remplissage avec la vélocité de l'onde E
MCAS
CMPH
41
Dans quels contextes cliniques il peut y avoir fusion de l'onde E et A
tachycardie sinsuale
BAV 1e
rythme de pace
si l'onde A fusionne à plus de 20 cm/s = fausse augmentation
42
ratio E/e'
pas bon chez...
zone grise :
peut être faussé par ...
Pas bon chez sujet normal, calcifications mitrales importantes et maladies péricardiques
importante zone grise entre 8 et 14
peut être faussé par des anomalies régionales de contractilité
43
qu'est-ce qui peut augmenté le volume de l'oreillette gauche
bradycardie
greffe
FA/flutter
maladie valvulaire mitrale
athlète bradycarde bien hydraté
44
valeurs normales de taille VD
- base
- mid
- longitudinal
- parois
- volume télédiastolique et télésystolique indéxé
diamètre base VD : 33 (25-41) mm
diamètre mid VD : 27 (19-35) mm
diamètre longitudinal VD : 71 (59-83) mm
épaisseurs parois : 3 (1-5) mm
volume télédiastolique VD indexé
- homme : 61 (35-87) ml/m2
- femme : 53 (32-74) ml/m2
Volume télésystolique VD indexé
- homme 27 (10-44) ml/m2
- femme 22 (8-36) ml/m2
45
Nomme des méthodes d'évaluation de la fonction VD
FAC (fractional aera change) ou changement fractionnel de l'aire du VD
S'VD (doppler tissulaire)
TAPSE
MPI
46
C'est quoi le FAC et son interprétation
Changement fractionnel de l'aire du VD
FAC = (aire téléD - aire téléS) / Aire télé D x 100
dysfonction VD si < 35 %
47
C'est quoi S'VD
Doppler tissulaire (TWI)
Excursion systolique longitudinale de la paroi libre du VD au doppler tissulaire
anormal < 9,5 cm/s
48
C'est quoi le TAPSE ?
mesure en monde M de l'excursion systolique de l'anneau tricuspidien latéral
Anormal < 17 mm
49
valeurs Anormales de la fonction VD
- TAPSE
- Doppler pulsé onde S (cm/s)
- FAC (%)
- Doppler pulsé MPI
- Doppler tissulaire MPI
- E/A
- e'/a'
- e'
- E/e'
- TAPSE < 17 mm
- Doppler pulsé onde S < 9,5 cm/s
- FAC < 35 %
- Doppler pulsé MPI > 0,43
- Doppler tissulaire MPI > 0,54
- E/A < 0,8 ou > 2,0
- e'/a' < 0,52
- e' < 7,8
- E/e' > 6,0
50
diamètre d'une dilatation de l'artère pulmonaire
> 30 mm
51
valeurs normales de l'aorte (non indexées)
- anneau
- sinus de valsalva
- jonction sino-tubulaire
- As asc proximale
anneau 2,6 cm (H) / 2,3 cm (F)
sinus 3,4 cm (H) / 3,0 cm (F)
jct sino-tubulaire 2,9 cm (H) / 2,6 cm (F)
Ao asc prox 3,0 cm (H) / 2,7 cm (F)
Mesure en diastole (valve fermée)
leading edge to leading edge
52
valeurs de surveillance d'un anévrysme de l'aorte ascendante
3,5 à 4,5 cm : q1an
4,5 à 5,4 cm : q6mois
53
valeurs de surveillance d'un anévrysme de l'aorte descendante
4 à 5 cm : q1an
5 à 6 cm : q6mois
54
indications chirurgicales d'un anévrysme de l'aorte thoracique
- symptomatique ou rupturé
- diamètre Ao télédiastolique > 5 cm ou 2,75 cm/m2 (4,5 cm si génétique)
- Ao thoracique descendante > 5,5 cm (5 cm si génétique)
- Élargissement rapide (> 10 mm/an) (5 mm/an si génétique)
- origine traumatique
- étiologie infectieuse
- remplacement valve Ao prévu et Ao > 4,5 cm
55
vélocité dans l'aorte qui nous fait suspecté une coarctation
> 0,2 m/s
56
comment estimer la TVC à l'écho
Diamètre normal =< 2,1 cm
- diminution > 50 % = TVC 0-5 mm Hg
- diminution =< 50 % = TVC 5-10 mm Hg
Dilatée (> 2,1 cm)
- diminution > 50 % = TV 10-15 mm Hg
- diminution =< 50% = TVC 15-20 mm Hg
57
étiologies sténose aortique
calcifications
congénital
rhumatismale
induite par la radiation
mucopolysaccharidoses
sous-valvulaire (discrète membrane fibreuse (90%) associée avec IAo
Supra-valvulaire (débutant à la jct sino-tubulaire) associée avec BIC (50%)
58
Gradation de la sténose Aortique légère, modérée à sévère
- peak vélocité
- gradient moyen
- AVA
- AVA indexée
- ratio vélocité
Sclérose aortique : pic vélocité < 2,5 m/s
Légère
- peak vélocité 2,6 - 2,9 m/s
- gradient moyen < 20 mm Hg
- AVA > 1,5 cm2
- AVA indexée < 0,85 cm2/m2
- ratio vélocité > 0,5
Modérée
- peak vélocité 3 - 4 m/s
- gradient moyen 20-40 mm Hg
- AVA 1 - 1,5 cm2
- AVA indexée 0,6 - 0,85 cm2/m2
- ratio vélocité 0,25 - 0,5
Sévère
- peak vélocité >= 4 m/s
- gradient moyen >= 40
- AVA < 1,0
- AVA indexée < 0,6
- ratio vélocité < 0,25
59
c,est quoi un low flow et un normal flow
Low flow = SVI (stroke volume index) => 35 ml/m2
Normal flow = SVI > 35 ml/m2
60
low flow low gradient, comment déterminer si pseudo ou vrai SAo
écho dobu
si flow reserve = pseudo AS ou SAo vraie
si no flow reserve = faire un calcium score par CT
61
Étiologies sténose mitrale
Rhumatismale
Dégénérative
Lupus
Carcinoid
radiation
infiltrative
iatrogénique
congénital
62
SM rhumatismal vs degenérative
- feuilles
- cordage
- IM vs SM
rhumatismal (fusion commissurale)
- feuillets épais à leur extrémités distales
- cordage épais et rétractés
- feuillet postérieur court
- calcification tardive
- SM > IM
Dégénérative (calcification annulaire)
- feuillets épais à la base
- associée avec athérosclérose, HTA, SAo
- IM > SM
63
classification de la sévérité de la sténose mitrale
Légère
- AVA > 1,5 cm2
- gradient moyen < 5 mmHg
- PAPs < 30 mmHg
Modérée
- AVA 1,0 - 1,5 cm2
- gradient moyen 5 - 10 mmHg
- PAPs 30 - 50 mmHg
- temps de demi-pression 150 - 220 ms
Sévère
- AVA < 1,0 cm2
- gradient moyen > 10 mmHg
- PAPs > 50 mmHg
- temps de demi-pression > 220 ms
64
mesure de l'aire valvulaire mitrale avec (4)
- planimétrie 2D et 3D
- temps de demi-pression
- équation de continuité
- PISA
65
Formule temps de demi-pression et ce que ca représente
220 / T1/2
taux de diminution du flow transmitral est inversement proportionnelle à l'aire de la valve mitrale
66
Formule l'air valvulaire mitrale par l'équation de continuité et sa signification
AVM = 0,785 x diamètre CCVG (2) x VTI CCVG / VTI valve mitrale
67
Calcule de l'aire valvulaire mitrale par PISA
AVM = [6,28 x rayon PISA(2) x vitesse "aliasing" / vélocité max SM ] x alpha / 180°
68
Étiologies d'une sténose tricuspidienne
maladie rhumatismale
anomalie congénitale
syndrome carcinoïde
tumeur
végétation
69
Étiologies sténose pulmonaire
congénital
carcinoïde
70
Étiologies de l'insuffisance aortique
Feuillets :
congénital (bic, CIV)
calcification
endocardite infectieuse
maladie rhumatismale
radique
carcinoïde
Anomalies de la racine aortique
ectasie annuloaortique congénitale
Connectivite congénitale : Loeys Deitz, Ehlers-Danlos, Marfan, ostéogénèse imparfaite
idiopathique
HTA
maladie auto-immune : LUPUS, spondylite ankylosante, Reiters syndrome
Aortite syphilitique
Takatasu artérite
dissection aortique
traumatique
71
Gradation sévérité IAo
- grosseur VG
- Largeur du jet dans CCVG
- densité du jet dans CCVG
- taux de décélération du jet (CW) (temps de demi-pression)
- renversement du flox diastolique dans l'Ao desc (PW)
- largeur veina contracta
- RVol (volume régurgitant) ml/batt
- RF (fraction régurgitante) %
- EROA (surface effective de l'orifice régurgitant) cm(2)
lAo Légère:
- grosseur VG NORMAL
- Largeur du jet dans CCVG : PETIT et central < 25 %
- densité du jet dans CCVG : incomplet ou pâle < 5 %
- taux de décélération du jet (CW) : lent < 500
- renversement du flox diastolique dans l'Ao desc (PW) : bref et tôt en diastole
- largeur veina contracta < 0,3 cm
- RVol (volume régurgitant) : < 30 ml/batt
- RF (fraction régurgitante) < 30 %
- EROA (surface effective de l'orifice régurgitant) < 0,10 cm(2)
IAo modérée
- grosseur VG : N ou dilaté
- Largeur du jet dans CCVG : intermédiaire 25 à 64%
- densité du jet dans CCVG : dense 5 à 59%
- taux de décélération du jet (CW) : moyen (500-200)
- renversement du flox diastolique dans l'Ao desc (PW) : intermédiaire
- largeur veina contracta 0,3 à 0,6 cm
- RVol (volume régurgitant) 30 à 59 ml/batt
- RF (fraction régurgitante) 30 à 49 %
- EROA (surface effective de l'orifice régurgitant) 0,10 à 0,29 cm(2)
IAo sévère
- grosseur VG : dilaté
- Largeur du jet dans CCVG : large central (variable si excentrique) >=65%
- densité du jet dans CCVG : dense >= 60%
- taux de décélération du jet (CW) : rapide < 200
- renversement du flox diastolique dans l'Ao desc (PW) : proméminent holodiastolique
- largeur veina contracta > 0,6 cm
- RVol (volume régurgitant) >=60 ml/batt
- RF (fraction régurgitante) >=50 %
- EROA (surface effective de l'orifice régurgitant) >=0,3 cm(2)
72
À quoi correspond la télédiastole sur l'ECG
pic de l'onde R
73
À quoi correspond la systole sur un ECG
Pic de l'onde R ad fin de l'onde T
74
Différence entre grade II et grade III d'IAo
- RVol ml
- RF %
- EROA cm(2)
Grade II
- RVol 30-44 ml
- RF 30-39 %
- EROA 0,10-0,19 cm(2)
Grade III
- RVol 45-59 ml
- RF 40-49 %
- EROA 0,20-0,29 cm(2)
75
Feuillets mitraux visitale en PLAX
P2 en bas
A2 proche de la valve Ao en haut
76
Feuillet mitraux visibles en court axe
en haut : A3-A2-A1
En bas : P3-P2-P1
77
Feuillets mitraux visualisée en 4 CH
à gauche : A3/P2
à droite : P2/P1
78
Feuillets mitraux visualisé en 2 CH
de gauche à droite : P3,A2,P1
79
quels sont les 3 types d'insuffisance mitrale (Classification de Carpentier) ?
Selon les mouvements des feuillets
Type 1 : mouvement normal
- endocardite
- trauma
- dilatation anneau (dilatation VG, FA permanente)
- perforation (? selon note Dr Labbé)
Type 2 : mouvement excessif
- prolapsus
- flail (rupture de cordage)
Type 3 : restriction des feuillets
Type 3 a : restriction systolo-diastolique (épaississement, fusion)
- rhumatismale
- radiothérapie
- maladies inflammatoire
Type 3 b : restriction systolique (VG/VD dilatés)
- pilier mitral déplacé par akinésie ou dilatation VG
- dysfonction ischémique du muscle papillaire
80
Étiologies primaires de l'insuffisance mitrale
myxomateuse (prolapsus, flail, rupture ou allongement de cordage)
dégénérative (calcification, épaississement)
infectieuse (endocardite, performation, anévrysme)
inflammatoire (rhumatismal, collagénose, radiation, médicaments)
congénitale
81
Étiologies secondaires de l'insuffisance mitrale
ischémique
CMPNI
dilatation annulaire par FA ou CMP restrictive
82
définition d'un prolapsus
déplacement de plus de 2 mm par rapport au plan de l'anneau mitral +/- épaississement des feuillets de > 5 mm
symétrique = non flail
asymétrique = flail
83
Critères IM légère
- vena contracta cm
- volume régurgitant ml/batt
- fraction régurgitante %
- EROA cm(2)
- Aire du jet
- dominance à l'inflow mitral
- flow veines pulmonaires
- enveloppe du jet au doppler continu
- dimension OG/VG
- PISA
- vena contracta < 0,3 cm (3 mm)
- volume régurgitant < 30 ml/batt
- fraction régurgitante < 30 %
- EROA < 0,2 cm(2)
- Aire du jet: centrale, petit < 4 cm(2)
- dominance à l'inflow mitral : onde A
- flow veines pulmonaires : dominance systolique
- enveloppe du jet au doppler continu : faible, parabolique
- dimension OG/VG : N
- PISA =< 0,3 cm (3mm)
84
Critères IM modérée
- vena contracta cm
- volume régurgitant ml/batt
- fraction régurgitante %
- EROA cm(2)
- Aire du jet
- dominance à l'inflow mitral
- flow veines pulmonaires
- enveloppe du jet au doppler continu
- PISA
Critères IM modérée
- vena contracta 0,3 à 0,6 cm
- volume régurgitant 30 à 59 ml/batt
- fraction régurgitante 30 à 49 %
- EROA 0,2 à 0,39 cm(2)
- Aire du jet intermédiaire 20 à 50 % de l'aire de l'OG
- dominance à l'inflow mitral variable
- flow veines pulmonaires normal ou atténuation systolique
- enveloppe du jet au doppler continu intermédiaire
- PISA 3 à 9 mm
85
Critères IM sévère
- vena contracta cm
- volume régurgitant ml/batt
- fraction régurgitante %
- EROA cm(2)
- Aire du jet
- dominance à l'inflow mitral
- flow veines pulmonaires
- enveloppe du jet au doppler continu
- dimension OG/VG
- PISA
Critères IM sévère
- vena contracta >=0,7 cm
- volume régurgitant >=60 ml/batt
- fraction régurgitante >=50 %
- EROA >= 0,4 cm(2)
- Aire du jet : centrale, large
- dominance à l'inflow mitral onde E
- flow veines pulmonaires renversement systolique
- enveloppe du jet au doppler continu dense, pic précoce et triangulaire
- dimension OG/VG : dilatés
- PISA>= 1,0 cm (10 mm)
86
Étiologies insuffisance tricuspidienne primaire
Primaire
- dégénérative
- myxomateux
- rhumatismal
- endocardite
- carcinoide
- fibrose endomyocardique
- toxine
- trauma
- iatrogénique (pace, biopsie VD)
- rupture ischémique des muscles papillaires
- congénital
87
Causes d'IT secondaires
Secondaire
- dysfonction VG ou valvulopathie du coeur gauche
- dysfonction VD (ischémie, surcharge, CMP)
- HTP (maladie pulmonaire chronique, thromboembolie pulmonaire, shunt G-D)
- FA
88
c'est quoi une ventricularisation des pressions en IT
lorsqu'un flot sévère d'IT avec une forme triangulaire suggère une ventricularisation des pressions OD (morphologie similaire à celle du VD)
La pression systolique du VD se transmet directement et massivement dans l'OD à travers la valve tricuspide incompétente
RÉSIDENCE EN CARDIO
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