Pacemaker - Précis de cardio

Question 1

Nomme des causes d’échec de capture

Answer 1

1. post implant précoce : déplacement de l’électrode, perforation myocardique, maturation (réaction inflammatoire)
2. Maturation tardive de l’électrode : bloc de sortie ?!
3. Seuil modifié par : infarctus, CMP, acidose, désordres électrolytiques, Rx (AAA IC, sotalol)
4. algorithme d’autocapture inefficace
5. programmation inadéquate : marge de securité d’amplitude de stimulation inefficace
6. Électrode : bris d’isolant, fracture du conducteur, connection lâche
7. Déplétion de la batterie
8. Échec fonctionnel de capture : stimulation lors de la période réfractaire +/- undersensing associé

Question 2

Nomme des cause d’échec de stimulation (output)

Answer 2

1. oversensing (inhibition)
2. Électrode : bris d’isolant, fracture du conducteur, connexion lâche
3. Hystérèse
4. Déplétion de la batterie
5. Extension du PVARP post-ESV
6. Dysfonction du générateur (rare)

Question 3

définition d’hystérèse

Answer 3

“lower rate interval” suite à V-sense plus long que LRI suite à V-pace. (50 ou 70 bpm par ex.)

favorise le rythme intrinsèque

l’hystérèse sur les pacemakers double chambre est l’hystérèse du delai AV et non de la fréquence . l’hystérèse AV prolonge automatiquement le délai AV pour favoriser la conduction AV spontanée et réduire la stimulation ventriculaire inutile (en ms)

Question 4

Nomme de causes d’undersensing

Answer 4

1. signal intrinsèque inadéquat (ESV ou ESA)
2. Modification du signal : infarctus, CMP, trouble de conduction, désordres métaboliques
3. Programmation : seuil de sensibilité élevée
4. Électrode : déplacement, maturation, bris d’isolant, fracture, connexion lâche
5. Aimant
6. “noise reponse” : mode VOO ou DOO activé suite à “bruit” (signaux non physiologique)
7. fonction “safety pacing”
8. déplétion de la batterie
9. pseudofusion
10. undersensing fonctionnel (période réfractaire)