Quelles sont les deux pathologies qui sont TRÈS fréquent en clinique?
1) Lombalgie d’origine discale (lésion interne ou bombement)
2) Dysfonctions mécaniques facettaires (dégénérative ou non)
Quelles sont les 5 pathologies qui sont fréquemment vu en clinique?
1) Instabilité lombaire clinique
2) Hernie discale avec radiculopathie
3) Hernie discale sans radiculopathie
4) Dysfonction sacro-iliaque
5) Sténose foraminale causant radiculopathie
(syndrome myo-fasciale)
Quelles sont les 4 pathologies qui sont rarement vu en clinique?
1) Spondylolisthésis symptomatique
2) Hernie discale séquestrée
3) Déchirure musculaire
4) Déchirure ligamentaire
Quelles sont les 2 pathologies qui sont TRÈS rarement vu en clinique?
1) Syndrome de la queue de cheval
2) Fracture, métastase, infection, etc.
V ou F?
Une personne qui est en lombalgie très aigue qui limite fortement la fonction devrait tout de suite aller voir un physio.
Faux!
Il devrait y avoir un délais de 2-3 jours avant de consulter
Quelles sont les recommandations en phase très aigue de lombalgie ?
- Repos 24-48h
- Éviter les activités douloureuses et se placer en position de repos
- Éviter les déplacements
- Médication
- Vérifier les red flags
- Chaleur (pour diminuer les spasmes musculaires) ou glace (soulagement psychologique)
Quelles sont les interventions possibles en clinique avec une lombalgie aigue?
- Thérapie manuelle (Traction, mobilisation direction non douloureuse, manipulation)
- Éducation (conseil position antalgique, explication pathologie, explication de la douleur, explication plan d’intervention)
- Glace (?)
- Chaleur
- Support lombaire (rare)
- Exercices et positionnement selon la direction préférentielle
- Électrothérapie
V ou F?
L’approche McKenzie peut être utilisé peu importe la structure impliquée tant qu’on se fie au comportement de la douleur pendant les mvt répétés?
Vrai
Quels sont les 4 différents syndromes (classification de McKenzie)?
1) Syndrome postural –> Douleur lié à une posture
2) Syndrome de dysfonction –> tjr même douleur
3) Syndrome de dérangement (réductible) –> bon pronostic
4) Syndrome de dérangement (irréductible) –> Mauvais pronostic
Quel est le patron clinique du syndrome postural?
- Douleur si mauvaise posture prolongée
- Pas de douleur constante, ni référée, ni reproduite par un mvt
Quel est le tx du syndrome postural?
- Prise de conscience des position causant des mauvaises tension
- Correction posturale
- Ajustement de l’environnement (ergonomie)
Quel est le patron clinique du syndrome de dysfonction?
- Tissus mous raccourcis (diminution de ROM en fin d’amplitude)
- Pas de douleur référée (sauf si adhérence sur racine)
- Raccourcissement du à des mauvaises postures ou cicatrice post-trauma
Quel est le tx du syndrome de dysfonction?
- Étirement des structures limitant le mvt (exercices assouplissement, mobilisation, mvt répétés)
Quel est le patron clinique du syndrome de dérangement?
- Rupture anatomique (à l’intérieur du disque)
- Symptômes influencés par les positions et/ou mvt
- Douleur, paresthésie ou engourdissement peuvent être présent
- Douleur local et référée –> Peut parfois descendre jusqu’au pied même si la racine nerveuse n’est pas atteinte
- Possible déformation (cyphose lombaire, shift–> décharge le côté atteint en faisant un shift contra)
- Début insidieux (souvent)
Quel est le tx du syndrome de dérangement?
1) Réduire le shift latéral s’il y a lieu (mvt répété)
2) Exercices dans la direction préférentielle (moins stressants au plus stressant, position soutenu vers mouvement répété
3) Mobilisation dans la direction préférentielle
Quels sont un exemple de paramètre de mobilisation dans un cas irritable?
3 X 15 secondes
Quels sont un exemple de paramètre de mobilisation dans un cas non-irritable?
6 X 30-45 secondes
Quels sont un exemple de paramètre d’exercice dans un cas irritable?
5 à 10 mouvements de 2-3 secondes aller-retour
Quels sont un exemple de paramètre d’exercice dans un cas non-irritable?
3 X (10-15 mvt répétés ou de 5-10 secondes)
Quelles sont les interventions pour traiter la douleur?
- Thérapie manuelle
- Explication neurophysiologie de la douleur
- Exercices (direction préférentielle et/ou renforcement)
- Électrothérapie
- Médication
V ou F?
Ne jamais faire de mobilisation dans des grades III+ et IV+ pour les mobilisations dure-mérienne.
Vrai.
Le tissu neural est plus facilement irritable
Quelles sont les étapes pour mobiliser une adhérence dure-mérienne au disque intervertébral L4-L5?
1) TOUJOURS débuter en mobilisant les interfaces causant la diminution de mobilité neurale (mobilisation mvt accessoire et MPIV)
2) Faire les mobilisations de tissu neuroméningé complète
Quels sont un exemple de paramètre de mobilisation et exercice neural dans un cas irritable?
2 à 3 X 10-15 secondes (slider ou tensionner sans douleur)
Quels sont un exemple de paramètre de mobilisation et d’exercices neural dans un cas non-irritable?
3 à 6 X 15-30 secondes (tensioner)
