TMS =
Trouble qui affectent les muscles, tendons, ligaments, nerfs au niveau des articulations des MS (épaules, coudes, mains, poignets, doigts), MI (hanches, genoux, chevilles, pieds) et colonne vertébrale.
TMS cause ….
- Cause douleur + raideur + perte de mobilité + perte de force + incapacités fonctionnelles permanentes
TMS Mode de production (2)
1- Traumatique : Événement soudain et intense qui dépasse les capacités de la structure et cause directement la lésion. (soulèvement d’une charge trop lourde)
2- Cumulatif : Succession d’évènements qui amène une incapacité de la structure à récupérer. (accumulation de la fatigue dans le temps amène une diminution des capacités et de la tolérance de la structure à effectuer l’effort ce qui favorise l’apparition progressive de la lésion)
DÉFINITION DOULEUR :
Expérience désagréable sensorielle et émotionnelle associée à une lésion tissulaire réelle ou possible, ou décrite en terme évoquant une telle lésion.
= SUBJECTIF, ON NE PEUT PAS OBJECTIVER LA DOULEUR MAIS ON PEUT OBJECTIVER L’IMPACT DE LA DOULEUR SUR LE FONCTIONNEMENT DE LA PERSONNE.
La douleur détermine … (2)
- Détermine ce que le personne peut et ne peut pas faire
- Détermine ses états émotionnels
Douleur aigüe
Signal d’alarme visant à protéger l’organisme, important à la survie
Douleur chronique
Comme un condamnation à avoir pour toujours ; Douleur qui est là pour rester ; Souvent le terme utilisée en français
Douleur persistante
Douleur est là depuis plus de 3 mois ; Constante ou variable, mais on ne dit pas qu’elle est là pour rester ; Plus porteur d’espoir Comme alarme de feu qui continue même si y’a pas de feu.
Conditions associées à la douleur persistance : Fatigue + Anxiété/Dépression + Ralentissement psycho moteur + Déconditionnement physique global
Types de douleur
Nociceptive
Neuropathique
Nociplastique
DOULEURS MIXTES
Douleur nociceptive
Nociceptive : Douleur qui est du à l’activation de nocicepteurs suite à un dommage tissulaire (système nerveux sain) (ex. : fracture, chute…). Peut être mécanique ou inflammatoire.
Douleur neuropathie
Neuropathique : Douleur causée par une lésion ou une maladie/dommage direct du système nerveux somatosensoriel (périphérique et/ou central) (ex. : nerf comprimé, lacération…).
Douleur nociplastique
Nociplastique : Douleur impliquant un changement dans l’activation du cerveau (ex : douleur fantôme). Circuit neuronaux qui maintienne le sentiment de douleur. État affectif et émotif
Respiration = facteurs qui affecte la douleur.
Douleur mixte
DOULEURS MIXTES : Plus la douleur persiste, plus on risque d’avoir un mixe de douleur et qu’elle persiste.
Signes de douleur (5)
Paresthésie : sensation anormale qu’elle soit spontanée ou provoquée par un stimulus (on ne parle pas de douleur)
Dysesthésie : sensation anormale désagréable pouvant être spontanée ou provoquée par un stimulus
Allodynie : douleur provoquée par un stimulus non nociceptif : Qql que l’on touche, appuyer doucement et la personne grimace ca fait vrm mal, stimulus non désagréable qui provoque un douleur intense
Hyperalgésie : douleur anormalement intense et prolongée provoquée par un stimulus nociceptif : Je me pince d’un côté ca fait mal, je me pince de l’autre coté de la même façon, ça fait très mal
Douleur référée : douleur ressentie dans un territoire différent de celui où s’exerce le stimulus nociceptif : Crise cardiaque, douleur référé à l’épaule
Facteurs qui ouvrent le portillon et induisent une douleur importante (6)
- Dépression
- Focalisation sur la douleur
- Ennui
- Blessure grave
- Inactivité physique
- Anxiété
Facteurs qui ferment le portillon et induisent une douleur moins importante (6)
- Optimise, bonheur, confiance
- Concentration intense ou distraction
- Activités intéressantes
- Traitement pharmacologique
- Stimulation (mécanique)
- Repos
RÉSUMÉ douleur (6)
La douleur est une expérience subjective
La douleur a une dimension sensorielle et une dimension émotionnelle/sensitive
L’intensité de la douleur n’est pas directement proportionnelle à la lésion
La douleur est modulée à différents niveaux : neuromatrice
La perception + expression de la douleur sont influencées par notre bagage personnel (expérience, génétique, culture)
Plusieurs conditions sont associées à la douleur chronique
Causes TMS (SELON : Intensité, Durée et Fréquences) (10)
- Posture contraignante
- Choc et impactes
- Effort et force
- Pressions mécaniques
- Travail musculaire statique
- Vibrations
- Répétition
- Froid
- Invariabilité de la tâche
- Facteurs organisationnels
Niveau de prévention TMS (3) : primaire
Prévention primaire : Avant que TMS se produisent, agir sur les facteurs de risques avant l’accident et l’apparition des symptômes (enseignement)
Niveau de prévention TMS (3) : secondaire
Prévention secondaire : Lorsque les symptômes sont présents, agir sur les facteurs qui pourraient mener à la persistance de la douleur et des incapacités ; Importance pour prévenir douleur persistante / chronicité
Niveau de prévention TMS (3) : tertiaire
Prévention tertiaire : Lorsque la douleur persiste, agir pour réduire les symptômes, les incapacités et les situations de handicap
