qué es la neurología
Especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo del sistema nervioso y muscular en su estado normal y patológico
padre de la neuro moderna
Jean Martin Charcot
Polirradiculopatía, quién la describe
Guillain Barré y Strol
-> parálisis ascendente
Romberg que hizo
pérdida de balanceo, tabes dorsales → signo de cordon posterior → vía de propiocepción se altera
HC
Se hace un diagnóstico sindromático según los síntomas
(después haces un dx sindromático según exploración -> topográfico -> etiológico)
En el etiológico vienen los diagnósticos diferenciales según contexto
intra axial se refiere
a nivel de SG o SB en el encéfalo o ME, afección del SNC en cualquier parte
- supraT: por arriba de la tienda del cerebelo
Afecta lado contralateral
Núcleos de la base = parkinsonismo, corea
- infraT: por debajo de la tienda del cerebelo (cerebelo, tallo, médula)
Síntomas = deterioro del estado de despierto y NC (nervio del cráneo que se afecta = afecta el mismo lado)
Cerebelo también da clínica del mismo lado
Si se afecta región infratentorial afecta
estado de despierto, si se afecta núcleo del III derecho se afecta IPSILATERAL → mesencefalo dereho / tmbn cerebelo se afecta el mismo lado
extra axial se refiere a
fuera de SG o SB
fuera de sistema nervioso central
- Hemorragia subaracnoidea = cefalea (peor de la vida), signos meníngeos, hipertensión intracraneal. No datos de focalización
- No se encuentra datos de focalización
- Nervios periféricos: Debilidad
- Unión neuromuscular: Miastenia
- Músculo : Patología en la estructura del músculo = debilidad
Polimiositis
Rabdomiolisis
Distrofia muscular = pérdida de músculo
irrigación y sistema de drenaje
Carótidas
Arterias vertebrales -> basilar -> Polígono de willis
Síndromes vasculares = síntomas característicos de cada área
-> SISTEMA DE DRENAJE
Ventrículos y cisternas que tienen LCR
Hidrocefalia -> aumento PIC
una evolución súbita nos habla de
vascular hasta no demostrar lo contrario (isquémico o hemorrágico)
etiología
Vascular
Inflamatorio
Infeccioso
Tumoral
Degenerativo
POR FRECUENCIA
preguntas clave en la HC
Afecta la actividad diaria
Requiere asistencia
Afecta la deambulación
cómo empezar la HC
Empezar con el padecimiento actual e interrogar antecedentes
Edad de inicio
Centrarse en síntomas principales
Tiempo de inicio
Súbito, constante, intermitente, progresivo
Frecuencia y severidad
Factores que mejoran o lo empeoran
Desencadenante o asociado
Historia familiar:
Migraña, epilepsia → muertes inexplicables en jóvenes → consanguinidad (casamiento entre familiares)
Algunos sx te hacen pensar en eventos neurológico:
tinnitus, control de esfínteres
Síntomas sistémicos con relevancia
Cefalea y fiebre = meningitis, encefalitis
Pérdida de peso
Ptosis = miastenia
Fotofobia
Vómito en proyectil súbito = aumento de PIC