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Vértigo Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Sensación de giro u otro movimiento ya sea causado de forma fisiológica por la rotación mantenida de la cabeza o por alteraciones vesiculares.

A

Vértigo
FALTA LO DE LA CLASEEEE

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2
Q

Síntoma impreciso empleado para refererise a vértigo, desequilibrio, síncopes (desmayos) y aturdimiento

A

Mareo

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3
Q

¿Qué posición ocupa el vértigo como motivo de consulta en personas mayores de 75 años?

A

Es el segundo síntoma de mayor demanda en consultas.

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4
Q

Menciona tres comorbilidades comúnmente asociadas al vértigo.

A
  • Hipertensión
  • Dislipidemias
  • Diabetes mellitus
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5
Q

¿Qué sensación caracteriza al vértigo?

A

Una ilusión de movimiento propio o del entorno.

cama loca, borracho, se le mueve todo

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6
Q

¿Qué sistema del cuerpo está alterado en el vértigo?

A

El sistema vestibular.

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7
Q

¿Qué estructuras componen el aparato vestibular?

A

Los tres canales semicirculares:
- Utrículo
- Sáculo
- Nervio vestibular
- Las estructuras vestibulares del tronco cerebral y cerebelo

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8
Q

¿Qué diferencia principal existe entre el vértigo periférico y el central?

A
  • El vértigo periférico se debe a daño en el aparato vestibular o el nervio vestibular.
  • El vértigo central se debe a daño en las estructuras vestibulares del tronco cerebral o cerebelo.
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9
Q

Menciona cuatro causas de vértigo periférico

A
  • Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
  • Neuritis vestibular
  • Enfermedad de Ménière
  • Neuroma acústico
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10
Q

Menciona cuatro causas de vértigo central.

A
  • Accidente cerebrovascular de circulación posterior
  • Tumor del tronco cerebral
  • Migraña
  • Esclerosis múltiple
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11
Q

¿Qué tipo de nistagmo se puede observar en el vértigo periférico?

A

Nistagmo horizontal o torsional, pero nunca vertical.

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12
Q

¿Cómo se diferencia el nistagmo en el vértigo central respecto al periférico?

A
  • En el vértigo central puede ser horizontal, torsional, rotatorio o vertical.
  • En el vértigo periférico nunca es vertical.
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13
Q

¿Cómo se realiza la prueba de Dix-Hallpike?

A
  • Paciente sentado con la cabeza rotada 45° hacia el oído afectado.
  • Colocarlo en decúbito con la cabeza declinada y manteniendo los 45°.
  • Evaluar presencia de vértigo o nistagmus.
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14
Q

¿Qué diferencias existen en la respuesta al Dix-Hallpike entre vértigo periférico y central?

A
  • Periférico: Lag de 2-40 segundos antes del inicio del nistagmo, que dura menos de 1 minuto; provoca vértigo severo.
  • Central: No hay lag, el nistagmo dura más de 1 minuto; provoca vértigo leve.
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15
Q

¿Qué es el presíncope y cuáles son sus causas comunes?

A

Sensación de casi desmayo, puede deberse a síncope vasovagal, hipotensión ortostática o arritmias cardíacas.

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16
Q

¿Qué es el desequilibrio y a qué trastornos suele asociarse?

A

Es una sensación de inestabilidad al caminar, asociada a trastornos neurológicos como:
- Parkinson
- Trastornos cerebelosos
- Neuropatía periférica
- Enfermedades de la columna cervical

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17
Q

¿Qué describe el mareo inespecífico y cuáles son sus posibles causas?

A

Sensación vaga de inestabilidad, puede deberse a ansiedad, hipoglucemia o efectos secundarios de medicamentos como anticolinérgicos.

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18
Q

¿Cuál es la causa fisiopatológica del BPPV?

A

Desplazamiento de cristales de carbonato de calcio desde el utrículo hacia los canales semicirculares, causando obstrucción en el flujo de endolinfa.

excelente pronóstico (fun fact)

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19
Q

¿Qué síntomas son característicos del BPPV?

A
  • Episodios recurrentes de vértigo provocados por cambios específicos en la posición de la cabeza
  • Duran menos de un minuto
  • Suelen acompañarse de náuseas o vómitos
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20
Q

¿Qué maniobra se utiliza para diagnosticar BPPV?

A

Maniobra de Dix-Hallpike

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21
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para BPPV?

A

La maniobra de Epley.

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22
Q

¿Qué provoca la neuritis vestibular?

A

Inflamación del nervio vestibular, usualmente después de una infección viral.
-> causa vértigo periférico agudo, intenso y constante que dura varios días.

buen pronóstico, con recuperación gradual

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23
Q

¿Cómo se diferencia de BPPV?

neuritis vestibular

A

La neuritis vestibular causa vértigo severo y constante, que no depende de la posición de la cabeza, y puede haber pérdida auditiva.

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24
Q

¿Cómo se diagnostica la neuritis vestibular?

A

Clínica

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25
¿Qué tratamiento se recomienda para la neuritis vestibular?
Corticoides (opcional, evidencia conflictiva) y tratamiento sintomático.
26
¿Qué caracteriza a la enfermedad de Ménière?
Tríada de vértigo episódico recurrente, pérdida auditiva y tinnitus, asociado con **plenitud aural**. | plenitud aural: es que sienten como lleno el oído ## Footnote pronóstico: Puede manejarse con cambios en el estilo de vida y medicamentos, pero en casos graves puede requerir cirugía.
27
¿Qué desencadena los episodios en la enfermedad de Ménière?
Ingesta de sal, cafeína, alcohol y nicotina.
28
¿Qué estudio complementario confirma la pérdida auditiva?
Audiometría
29
¿Cuál es el tratamiento inicial para la enfermedad de Ménière?
Restricción de sal, cafeína, alcohol y nicotina. - Si los síntomas persisten, diuréticos como hidroclorotiazida o acetazolamida.
30
¿Por qué da la enfermedad de Ménière?
Su causa es desconocida, pero se cree que está relacionada con el líquido endolinfático del oído interno.
31
¿Qué es un neurinoma del acústico?
Tumor de la vaina de Schwann del nervio vestibulococlear (VIII). ## Footnote pronóstico: Bueno con tratamiento, aunque puede haber secuelas auditivas.
32
¿Qué síntomas predominan en el neurinoma del acústico?
Pérdida auditiva y tinnitus; los síntomas de vértigo **suelen ser sutiles debido a la compensación central.** ## Footnote However, because the tumor grows slowly, the central nervous system has time to compensate for the vertigo, making the symptoms very subtle. Therefore, individuals with acoustic neuromas are more likely to notice symptoms like hearing loss and tinnitus.
33
¿Cómo se diagnostica un neurinoma del acústico?
RM
34
¿Cuál es el tratamiento del neurinoma del acústico?
- Observación, - Resección quirúrgica o radioterapia, dependiendo del tamaño y la progresión.
35
¿Qué arterias suelen estar involucradas en el vértigo central por un ACV?
Ramas de las arterias vertebral o basilar. | CIRCULACIÓN POSTERIOR!! ## Footnote pronóstico: Depende de la causa subyacente; los ACV tienen un pronóstico reservado sin tratamiento rápido.
36
¿Qué síntomas sugieren una causa central?
Diplopía, disfagia, disartria o dismetría **(4 Ds)**.
37
¿Qué examen se realiza para descartar un ACV en casos de vértigo aislado?
El examen HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew).
38
¿Qué tratamiento se utiliza para el vértigo central por ACV?
Terapia antitrombótica y manejo del ACV según protocolos.
39
¿Qué desencadena la migraña vestibular?
Estrés, consumo de tabaco, y otros factores comunes en migrañas. ## Footnote pronóstico: Bueno con manejo adecuado de desencadenantes y profilaxis.
40
¿Cómo se trata la migraña vestibular?
Evitar desencadenantes, profilaxis con medicamentos como **verapamilo**.
41
¿Qué medicamentos pueden causar vértigo?
- Aminoglucósidos - Anticonvulsivos (fenitoína) - Antimaláricos (quinina)
42
¿Qué efecto causa la toxicidad vestibular de estos medicamentos?
Oscilopsia debido a la alteración del reflejo vestíbulo-ocular. ## Footnote oscilopsia: Es un síntoma caracterizado por la sensación de que el entorno visual se mueve o "salta" cuando el individuo está en movimiento, especialmente durante cambios en la posición de la cabeza. Es una percepción ilusoria del movimiento del ambiente, como si los objetos alrededor vibraran o se desplazaran, lo que puede dificultar actividades como caminar, correr o leer.
43
¿Cuál es el manejo del vértigo inducido por medicamentos?
SUSPENDER med y dar tx sintomático
44
# EN GENERAL ¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento sintomático del vértigo?
- Antihistamínicos (meclizina, difenhidramina) - Antieméticos (ondansetrón, metoclopramida) - Benzodiacepinas (diazepam)
45
¿Por qué se deben limitar los medicamentos sintomáticos en el vértigo?
Pueden interferir con la recuperación a largo plazo del sistema vestibular.
46
¿Qué características tiene el vértigo periférico?
* Inicio súbito e intenso. * Evolución episódica o paroxística. * Duración de segundos, minutos u horas. * Puede asociarse con acúfeno o hipoacusia. * Se agrava con cambios posturales. * Sin alteración del estado de consciencia.
47
¿Qué características tiene el vértigo central?
* Comienzo insidioso, intensidad leve. * Evolución continua o progresiva. * Duración variable (días, meses o años). * Puede o no haber síntomas auditivos. * No depende de cambios posturales. * Puede acompañarse de alteración del estado de consciencia.
48
¿Qué incluye el examen físico general?
* Estado general, hidratación, presión arterial (supina y de pie). * Auscultación cardíaca y murmullos cervicales. * Movilidad cervical y estado mental. * Evaluación de lenguaje, habla y escritura. * Agudeza visual, campos visuales, tamaño y reactividad pupilar, fondo de ojo. * Otoscopia para buscar colesteatoma, perforación timpánica, otorrea, vesículas, otocerumen o cuerpos extraños.
49
¿Qué áreas deben evaluarse en el examen neurológico?
* Nervios craneales. * Fuerza, tono muscular y reflejos tendinosos. * Respuestas plantares. * Coordinación cerebelosa: pruebas dedo-nariz-dedo, talón-rodilla-espinilla, movimientos alternados rápidos. * Sensibilidad: posición articular, alfiler, vibración. * Marcha y equilibrio: marcha en tándem, cuclillas, test de Fukuda.
50
¿Cuáles son las características del nistagmus periférico?
* Horizontal o rotatorio, **unidireccional.** * Fase lenta hacia el lado afectado. * Espontáneo durante la crisis vertiginosa. * **Con latencia, se fatiga, abolido al fijar la mirada.** * Intensidad aumenta con inhibición visual.
51
¿Cuáles son las características del nistagmus central?
* **Vertical**, horizontal, rotatorio, **multidireccional.** * **Persistente, sin latencia, no se fatiga**. * No se inhibe con fijación visual ni cambia con la inhibición visual. * Puede acompañarse de signos centrales (déficit neurológico).
52
¿Cuándo se indica una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)?
* Inicio súbito en pacientes con factores de riesgo cerebrovascular o cardiopatía embolígena. * Desequilibrio desproporcionado al vértigo. * Nistagmus con características centrales. * Focalidad neurológica o deterioro del nivel de consciencia. * Refractariedad al tratamiento o cefalea significativa.
53
¿Cuál es la primera pregunta que se debe hacer en un paciente con vértigo?
Determinar si la lesión es de origen periférico o central.
54
¿Por qué es esencial la anamnesis en el vértigo?
Ayuda a diferenciar entre vértigo periférico y central según la duración, intensidad, síntomas asociados y desencadenantes.
55
# EXTRA ¿Qué signos se observan en el síndrome del ángulo pontocerebeloso?
Parálisis facial periférica y alteraciones sensitivas en un solo lado de la cara.
56
¿Por qué el síndrome del ángulo pontocerebeloso puede estar relacionado con vértigo?
Porque afecta estructuras cercanas al VIII par craneal (nervio vestibulococlear), implicado en el equilibrio y la audición, lo que puede causar vértigo, hipoacusia o tinnitus.
57
¿Qué evalúa la electronistagmografía?
Registra los movimientos oculares (nistagmo) para **analizar la función del sistema vestibular y su relación con el control del equilibrio.**
58
¿Por qué la ENG es útil en pacientes con vértigo?
**Permite diferenciar** entre causas periféricas (laberinto o nervio vestibular) y centrales (tallo cerebral o cerebelo) de vértigo.
59
¿Qué signos caracterizan al síndrome de Wallenberg?
Ataxia, síndrome cerebeloso, síndrome de Horner, disfagia, hipoestesia ipsilateral de la cara y contralateral del cuerpo.
60
¿Por qué el síndrome de Wallenberg puede causar vértigo?
La afección compromete el bulbo raquídeo dorsolateral, incluyendo núcleos vestibulares, lo que interfiere con la percepción del equilibrio y el control postural.
61
¿Cuáles son las características del síndrome de Horner?
Ptosis, miosis, anhidrosis y enoftalmos.
62
¿Por qué el síndrome de Horner puede estar asociado con vértigo en el síndrome de Wallenberg?
Es consecuencia de la **interrupción de la vía simpática** en el bulbo raquídeo dorsolateral, una región que también alberga núcleos vestibulares responsables del equilibrio.
63
¿Qué estructuras se afectan en la afección bulbar dorsolateral?
* Vía parasimpática: Explica el síndrome de Horner. * Núcleo ambiguo: Explica disfagia. * Núcleo del trigémino: Explica alteraciones sensitivas ipsilaterales de la cara.
64
¿Por qué se considera un síndrome alterno del tallo cerebral?
Porque afecta las vías sensitivas ipsilaterales de la cara y contralaterales del cuerpo.
65
# afección bulbar dorsolateral ¿Cómo puede relacionarse esta afección con vértigo?
Los núcleos vestibulares en el bulbo raquídeo pueden estar afectados, alterando la función del sistema vestibular y provocando vértigo.
66
¿Qué es el vértigo?
El vértigo es como tal una sensación de giros o movimiento. Siendo el caso que conforme se envejezca es más probable presentarlo.
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