Qu’est-ce qui distingue l’épidémiologie des autres sciences de la santé?
- Études de population
- Étude sur l’espèce humaine
- Observations souvent non-expérimentales
Quels sont les avantages de l’épidémiologie?
- Pas de barrière d’espèces
- Conditions réelles d’exposition (ex: doses, voies)
- Seule façon de mesurer l’étendue réelle de la maladie due à un agent particulier
Quels sont les inconvénients de l’épidémiologie?
- Difficulté à établir des liens de cause à effet
- Pas d’information sur les mécanismes biologiques précis
Au 21e siècle, quelle était l’utilité de l’épidémiologie ?
Étude des épidémies
(des maladies infectieuses)
Quelle est la définition actuelle de l’épidémiologie?
Science qui s’intéresse aux maladies chroniques aussi bien qu’aux maladies infectieuses, blessures corporelles et autres états liés à la santé.
- Covid, VIH, cancer, etc.
- Maladies liées au travail, alcoolisme, toxico
- Suicide, accidents d’auto, chutes
- Bien-être
- Utilisation de services médicaux, etc.
La maladie n’arrive pas par hasard. Que veut-on dire par là?
Il existe des facteurs protecteurs et de risque
On peut utiliser une approche systématique pour étudier la différence de la ‘’ maladie ‘’ entre sous-groupes
À quoi sert l’épidémiologie?
Bleu = Épi descriptive : Compter et décrire les cas
Blanc = Épi analytique : Mesurer des associations
Qui est le père de l’épidémiologie?
Hippocrate (400 avant JC)
“La maladie pourrait être associée à l’environnement et aux caractéristiques des individus”
Où? Qui ? Quand?
Qui sont les acteurs de l’épidémiologie descriptive en angleterre?
- 1650 - John Graunt : Analyse des registres mortuaires, 1er à calculer les indicateurs de santé (espérance de vie)
- 1747 - James Lind : Premier ‘‘essai clinique’’ documenté, exposition des marins à des diètes différentes pour comparer le risque de scorbut
- 1840 - William Farr: Altitude et choléra, utilisation de populations de comparaison (tjs épidémio descriptive)
Qui est le père de l’épidémiologie moderne?
John Snow (1840)
1ière étude analytique d’observation avec épidémie de choléra à Londres
Étude = 2 compagnies d’eau p/r aux cas de choléra
Après John Snow, qui ont joué un rôle dans l’épidémiologie moderne?
- 1950 - Doll et Hill : Étude cas-témoin afin de vérifier l’association tabac - cancer du pms
- 1954 - Francis et coll. : Expérimentation la plus vaste jamais réalisée = vaccin antipolio chez 1 million d’écoliers
- 1955 - Dawber et coll. : Étude de cohorte pour étudier les facteurs de risque des MCV
Quelle est la différence entre une étude transversale et longitudinale?
Étude transversale: Données recueillies à un moment précis. Aucun suivi, pour établir un portrait de la pop
« Quelle proportion des ados souffre de diabète? »
« Quelle est la probabilité que mon patient soit diabétique? »
« Retrouve-t-on le diabète plus souvent chez les sédentaires que chez les gens actifs? »
Études descriptive longitudinale: Données recueillies sur une période de temps, description de l’évolution d’une maladie dans le temps dans une pop (implique suivi)
« Quelle proportion des ados non-diabétiques deviendra diabétique dans10 ans? »
« Quelle est la probabilité que mon patient devienne diabétique dans 10 ans?’
« Les sédentaires sont-ils plus à risque de devenir diabétiques que les gens actifs? »
Qu’est-ce qu’un devis descriptif?
- Qui ? Quand ? Où ? = mesure et description de l’occurrence de la maladie
- Emphase sur la maladie (pas sur une exposition ou un lien expo-maladie)
EN GROS: On veut juste décrire ce qui se passe dans la population
Que permettent les devis descriptifs?
- Allouer les ressources en fonction des besoins
- Émettre des hypothèses quant aux déterminants des maladies
Quels sont les types d’études avec devis descriptifs?
Étude de cas et séries de cas
* Profil détaillé des caractéristiques d’un patient ou d’un groupe de patient – basée sur leur maladie
* Souvent longitudinale
Étude descriptive transversale
* Mesure à un moment donné dans le temps, d’une (ou +) exposition(s) et d’une (ou +) maladie(s) dans un échantillon
* Mesure souvent plusieurs variables liées à la santé (facteurs de risques, maladies, conséquences) pour établir un portrait de la pop
Études descriptive longitudinale
Description de l’évolution d’une maladie dans le temps dans une pop
Étude écologique (corrélationnelle)
* Utilise des données de populations entières comme unité de comparaison
* Souvent transversale
Qu’est-ce qu’un devis analytique?
- Vérifie des hypothèses spécifiques quant aux déterminants des maladies, hypothèses provenant d’études descriptives, de données de laboratoire ou cliniques.
- Implique une comparaison entre groupes
- Vise spécifiquement à mesurer une association statistique entre une “exposition” et une “maladie”
Quelles sont les 2 grandes catégories de devis analytiques?
- Épidémiologie analytique d’observation
- Épidémiologie analytique d’intervention (expérimentale)
Vrai ou faux? Les études descriptives sont toutes des études “d’observation”
Vrai
Quels sont les 3 différents devis d’épidémiologie analytique d’observation?
- Les études de cohorte : Exposés et non-exposés sont comparés quant à l’occurrence de maladie
- Les études cas-témoins: Cas et contrôles sont comparés quant à leurs expositions
- (Les études transversales sont parfois classées /utilisées comme analytiques d’observation)
Quel est le lien entre l’étude de cohorte et l’étude cas-témoin?
L’étude cas-témoin est l’inverse de l’étude de cohorte, mais ça revient au même pour répondre à la même question
EN GROS: C’est juste procéder à l’envers
En devis d’observation, comment contrôle-t-on l’exposition?
On n’a pas de contrôle sur l’exposition
On ne fait qu’observer des individus qui ont été (ou seront) exposés sans le contrôle de l’investigateur.
Quelle est souvent la réponse aux études de cohortes et cas-témoin?
Risque relatif
Quel type d’étude?
Étude de cohorte
Quel type d’étude?
Étude cas-témoin
