IRA

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale aiguë?

Answer 1

Dégra­da­tion rapide de la fonction rénale, entraînant des perturbations de l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique

Inclut une rétention des déchets azotés, une augmentation du taux de créatinine sérique, et une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Question 2

Quels sont les critères de diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë selon KDIGO?

Answer 2

• Créatinine sérique (SCr) de ≥ 26,5 µmol/L en 48 heures
• SCr ≥ 1,5 X la valeur de référence survenue dans les 7 jours précédents
• Volume urinaire < 0,5 ml/kg/h pendant 6 heures

Plus de 18% des cas peuvent être sous-estimés.

Question 3

La fraction d’excrétion du sodium (FENa) est utilisée pour déterminer si l’IRA est pré-rénale ou NTA. Quelle est la FENa typique pour l’IRA pré-rénale?

Answer 3

FENa < 1%

Cela indique une réabsorption accrue du sodium en réponse à une hypoperfusion rénale.

Question 4

Vrai ou faux: Si un patient a une FENa > 1%, cela indique une lésion tubulaire.

Answer 4

VRAI

Cela est typique pour une NTA où il y a perte de la capacité de réabsorption du sodium.

Question 5

Quels sont les objectifs de prise en charge pour les produits de contraste iodés après une IRA?

Answer 5

• Éviter les produits de contraste sauf en urgence
• Utiliser la dose la plus faible possible
• Protocole de protection rénale
• Acétylcystéine po ou IV, mannitol ou diurétiques prophylactiques

Préférer NaCl plutôt que HCO3.

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’hypervolémie?

Answer 6

• Œdème
• Hypertension artérielle
• Crépitants

Ces signes peuvent indiquer une surcharge liquidienne.

Question 7

Quelles sont les phases de l’insuffisance rénale aiguë?

Answer 7

• Phase prodromale
• Phase oligurique
• Phase post-oligurique

Chaque phase a des caractéristiques spécifiques, comme la rétention d’eau et d’électrolytes pendant la phase oligurique.

Question 8

Quand doit-on référer en néphrologie?

Answer 8

• IRA ou perte de DFGe de 30% en 4 mois
• DFGe < 30 mL/min/1.73 m2
• Baisse rapide du DFGe de ≥ 5 mL/min/1.73 m2 par an
• Hyperkaliémie réfractaire

D’autres critères incluent la protéinurie importante et l’hypertension mal maîtrisée.

Question 9

Quels sont les signes et symptômes qui nécessitent une référence en urgence?

Answer 9

• État hémodynamique instable
• Signes d’OAP
• Hyperkaliémie > 5.0 mmol/L
• IRA avec baisse du DFGe < 15

Inclut aussi des troubles électrolytiques sévères et des symptômes urémiques.