Quelles sont les indications à une PL ds syphilis?
- Anomalies de l’examen ophtalmologique
- Signes auditifs
- Allergie à la pénicilline
- Syphilis tertiaire non neurologique
Quelle réaction est possible qd ttt de la syphilis? Comment la prévenir?
Prévention de la réaction d’Herxheimer par le paracétamol +/- Prednisone
Que retrouve-t-on à la PL d’une syphilis?
- hyperprotéinorachie modérée
- hypercytose (souvent modérée) à formule variable, lymphocytaire, plasmocytaire, à polynucléaires, panachée
- positivité du VDRL dans le LCR: cet élément est considéré de manière consensuelle comme un argument majeur en faveur d’une neurosyphilis.
Que peut-on rechercher à la PL d’une syphilis?
- VDRL et TPHA
présence de VDRL ds LCR est + spé que TPHA
Quel ttt si neurosyphilis? Si allergie?
Traitement par pénicilline G 20MUI par jour pendant 14 à 21 jours en IV
Si allergie, faire désensibilisation aux péni (pas d’alternative ds neurosyphilis, alors que ds les autres cas de syphilis, on peut mettre doxycycline)
Quelle est la définition d’une syphilis primaire?
Présence d’un chancre muqueuse avec possible adénopathie satellite quel que soit le résultat de la sérologie syphilitique
Comment surveiller la guérison d’une syphilis?
VDRL +++ à M3, M6 puis 1 an ou jusqu’à négativation
le TPHA peut rester positif dc ne pas regarder pr la guérison
Qd traiter le partenaire qd syphilis?
- si contact < 6S: ttt systématique
- sinon faire une sérologie avant
Qu’est ce qu’une syphilis tardive?
Si > 1 an
syphilis 3aire et latente
Quel est le ttt d’une syphilis latente tardive?
1 injection IM par semaine (ou 2 injections IM de 1,2 millions d’unités) pendant trois semaines
On peut traiter un patient pr une syphilis par péni G si sous TAC?
NON, faire C3G SC ou IV
