Décrire la Phase Ire de la maladie de Lyme
- erythème chronique migrant +++ (pathognomonique)
3-30J
Décrire phase IIre de la Maladie de Lyme
Dissémination hématogène:
- rhumato: monoarthrite aigue des grosses a°
- neuro: méningoradiculonévrite avec PFP +++, méningite
- peau: Lymphocytome borrélien (nodules de 1-2 cm, couleur rouge ou violette) !!! Non spécifique
- coeur: péricardite, myocardite, TdC
lymphocytaire
Décrire la phase IIIre de la Maladie de Lyme
> 6M ap
- arthrite chro du genou
- neuro: encéphalomyélite chro
- acrodermatite chronique atrophiante (quasi pathognomonique)
Ds quelles situations ne faut-il pas faire de sérologies ds la maladie de Lyme ? (5)
- phase erythème chronique migrant
- pr depistage
- asymptomatique
- controle sérologie ap ttt
- piqure de tique sans symptomes
Comment confirmer le dg de maladie de Lyme ?
Si phase 2aire:
- sérologie borrelia (ELISA)
- si séro positive, confirmer par un Western Blot
Quel est le ttt de la PFP isolée ds la maladie de Lyme ?
- Amox PO 14-21j
- ou doxy si > 8ans
- ou C3G IV
Que retrouve-t-on ds le sd post-Lyme?
- asthénie
- algies diffuses et plaintes psycho-somatiques
Survient ap ttt
TTT phases IIre et IIIre de la Maladie de Lyme?
- Ceftriaxone IV ou IM ou Doxycycline pdt 21-28J
Où retrouve-t-on le + les lymphocytomes borréliens?
lobule de l’oreille, autour de l’aréole mammaire et sur le scrotum
Faire biopsie cutanée pr le dg +
Quel est le ttt d’un ECM?
- amoxicilline 50mg/kg/j ou doxycycline si >8ans
- si unique pdt 14j
- si multiple pdt 21j
Le + précoce possible
Quel ttt si neuroboreliose + att méningée ?
Ceftriaxone IV ou IM pdt 14-21j ou doxy
La maladie de Lyme est immunisante
Faux
Si méningoradiculonévrite avec suspicion de Lyme, quel ex faire? quel résultat?
PL: méningite lymphocytaire
Quelle est l’articulation la + svt touchée ds Lyme?
Genou +++
Quels ex confirment la maladie de Lyme si neuroborréliose précoce?
- Réaction cellulaire lymphocytaire dans le LCR et/ou hyperprotéinorachie
- Sérologie positive dans le LCR, parfois retardée dans le sang
- Synthèse intrathécale d’IgG spécifiques
Quelles sont les CI de la doxycycline?
- enfants <8ans
- grossesse ou allaitement
La maladie de Lyme est la cause la + fqte de PFP chez l’enfant
Vrai
Une ATB prophylaxie est recommandée ap piqure de tique
Faux !
Surveiller l’apparition d’un ECM au niveau de la piqure
