ISTs (Alexia)

Question 1

Quais ISTs cursam com corrimento vaginal e cervicite?

Answer 1

• candidíase vulvovaginal
• vaginose bacteriana
• tricomoníase
• cervicite

Question 2

Quais ISTs cursam com corrimento uretral?

Answer 2

• gonocócica
• não gonocócica
• persistente

Question 3

Quais ISTs cursam com úlcera genital?

Answer 3

• sífilis
• herpes genital
• cancroide
• linfogranuloma venéreo
• donovanose

Question 4

Sífilis: etiologia, fisiopatologia e transmissão

Answer 4

Bactéria Treponema pallidum

• Fisiopatologia
  Enfermidade infecciosa sistêmica de evolução crônica, alterna períodos de atividade e aparente inatividade.

Transmissão sexual, vertical e parenteral.

Question 5

Sífilis: quadro clínico

Answer 5

• Sífilis primária
  Cancro duro: úlcera única, indolor que some
  Obs.: menos de 1 ano de evolução
• Sífilis secundária
  Condiloma plano, roséola sifilítica , madarose, rash cutâneo
  Obs.: menos de 1 ano de evolução
• Sífilis terciária
  Goma sifilítica, Neurossífilis, aneurisma aórtico e artropatia de Charcot
  Obs.: geralmente após anos da infecção primária
• Sífilis congênita
  Maioria assintomático, mas pode apresentar rachaduras nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Mais tarde, a criança pode desenvolver sintomas mais graves, como surdez e deformidades nos dentes.

Question 6

Sífilis: tipos de teste

Answer 6

• Testes treponêmicos: FTA-abs, ELISA e teste rápido

- Testes não treponêmicos: VDRL, RPR. Falso positivo: gravidez, TB.

Question 7

Sífilis: diagnóstico

Answer 7

VDRL - /FTA-Abs - : Não é sífilis ou é “janela imunológica”

VRDL - /FTA-Abs + : Sífilis precoce ou curada

VDRL + /FTA-Abs - : Falso-positivo

VDRL + /FTA-Abs +: Sífilis não tratada ou tratada recentemente

→Gestante: Ideal pedir FTA-Abs se VDRL <1:8
→Controle de cura: VDRL mensal

Question 8

Sífilis: tratamento

Answer 8

Penicilina benzatina

• Primária/secundária: 1 x 2,4 milhões UI IM
• Terciária/duração indeterminada: 3 x 2,4 milhões UI IM - 1x por semana
• Neurossífilis: 2g IV ou IM de Ceftriaxona 1x/dia por 10 a 14 dias

Alérgicos: tentar primeiro a dessensibilização. Ineficaz: estearato de eritromicina (não considerar como adequadamente tratada)

Obs.: é necessário tratar parceiro!

Question 9

Sífilis: indicações de coleta de líquor

Answer 9

• VDRL em altos títulos
  
  • Alterações VISUAIS
  • Alterações COMPORTAMENTAIS/NEUROLÓGICAS
  • HIV +
  • VDRL que não negativa, mesmo com tratamento

Question 10

Sífilis: seguimento clínico

Answer 10

As reações não-treponêmicas são as únicas empregadas para seguimento terapêutico.

• Primeiro ano: coleta de VDRL trimestral
• Segundo ano: coleta de VDRL semestral
• Cura: queda de 2 títulos do VDRL em 6 meses
• Retratamento: aumento de 2 títulos do VDRL

Question 11

Herpes genital: etiologia

Answer 11

Herpes simplex - predomínio do HSV-2 nas lesões genitais e HSV-1 nas lesões orais

Question 12

Herpes genital: quadro clínico

Answer 12

A infecção genital primária pelo vírus herpes simples apresenta-se como múltiplas lesões dolorosas que começam como pápulas eritematosas, progridem para vesículas, depois formam crostas e, eventualmente, cicatrizam em 2 a 3 semanas.

Question 13

Herpes genital: tratamento

Answer 13

• Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias
• Sintomático (analgésicos/limpeza local)

Na recorrência → tratamento por 5 dias

Lesão herpética ativa no trabalho de parto → cesariana (indicação absoluta)