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IVG Flashcards

(18 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Composante nécessaire d la planification des naissances et de la santé des femmes

A
  • Aucune méthode est efficace à 100%
  • Recours à l’ivg est directement relié à l’accès aux services de contraception.
  • Légalisation de l’IVG n’est pas relié à une hausse, mais la présence d’IVG sécuritaire et d’une réduction de taux de mortalité et de morbidité.
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2
Q

Regard historique sur l’IVG.

A

-1969: Loi Canadienne amendé pour décriminaliser:
* Les médecins qui pratiquent
l’IVG.
* Les femmes qui l’obtiennent.
Création de comité d’avortement thérapeutique.

-28 janvier 1988: Cours Suprême du Canada renverse la loi fédéral sur l’avortement: Droit à l’avortement sur demande et sans restriction.

  • 1989: Cas Chantal Daigle au Qc
    • Injonction provisoire Cour supérieur du Québec, suivie d’une injonction interlocutorie
    • Demande d’appel à la cour d’appel du Québec: rejet de la suspension de l’injonction
    • Appel à la Cou suprême du Canada
    • Accueil de l’appel
    • Jugement : “ Les droits du foetus sont subordonnées au fait qu’il doive naitre vivant et viable”
  • Décriminaliser l’avorte =/ garantir l’accès. Recours collectif entrepris contre le gouvernement du Qc en 2006.
    • 2008: IVG sont gratuites et accessibles.
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3
Q

Évolution du nb d’IVG annuel entre 1976 et 2011

A
  • Hausse du Nb de grossesse entre 1976 et 2000

- Légère baisse après 2003

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4
Q

Taux (1000) d’IVG en fonction des groupes d’âge, Qc 2014

A
  • 20-24 ans
  • 25-29 ans
  • 30-34 ans
  • 15-19 ans
  • 35-39 ans
  • 40-44 ans
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5
Q

Taux d’IVG par groupe d’âge 1976-2014

A
  • 15-34 ans les taux baissent depuis les années 2000.

- 35-44, les taux montent.

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6
Q

Consultation pré-intervention

A

Avant l’intervention:

  • Questionnaire médical ( historique gynécologique et contraceptif )
  • Test médicaux : test de grossesse, dépistage itss.
  • Vérification, facteur RH.
  • Datation de la grossesse ( DDM; volume utérin)
    • Si plus de 14 semaines: échographie.
  • Information sur les options disponibles, sur procedéure et déroulement, soins avant après IVG
    • Langage claire et simple, accessible

FEMME DOIT DONNER SON CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ

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7
Q

Consultation pré-intervention deux méthodes

A
  • Chirurgical
  • Médicale (pharmacologique )

Choix influencé par l’âge gestationnel.

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8
Q

Semaine de grossesse et type d’IVG

A

1er trimestre: 1 à 13 semaines

  • IVG médicale ( 7 à 10 semaines)
  • IVG chirurgicale: Aspiration

2e trimestre: 14 à 26 semaines

  • IVG chirurgicale: Dilatation-aspiration (15 semaines et -)
  • Dilation-évacuatio, induction du travail

3e trimestres: 27 à 39 semaines.
*Dilatation-évacuation, induction du travail.

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9
Q

IVG chirurgical: étapes principales

A

1) Désinfection du vagin et du col.
2) Anesthésie locale du col
3) Dilatation du col (ouverture progressive du col) par médicaments ou tiges laminaires.
4) Aspiration qui consiste à retirer l’embryon de l’utérus
5) Curetage qui sert à verifier si l’utérus est bien vide. *
6) Courte période d’aspiration*
7) période de repos surveillance.

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10
Q

IVG: Options de traitements :

1er trimestre

A

IVG chirurgical: Aspiration

  • Jusqu’à 12 à 14 semaines de grossesse;
  • Temps moyens de sédation-analgésie du col.
  • Aspiration manuelle ou élctriques
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11
Q

IVG: Options de traitements:

2e trimestre

A

IVG chirurgical: Dilatation-aspiration

  • Utilisation de canules et tubulure approprié au produit de conception: 16 mm adaptés
    • Grosses de moins de 15 semaines;
    • Sédation-analgésie disponible

Dilatation et évacuation

  • Grossesse de plus de 15 semaines
  • Entre une période de 2h et journée complète.
  • Sédation-analgésie disponible
  • Cliniques, CLSC ou hôpitaux SPÉCIALISÉ
  • Installation de tiges laminaires
    • Si plus de 18 semaines= 2 applications de tige laminaires ( à 48h et 24h avant l’intervention)
  • Utilisation de pinces-forceps et spéculums adaptés: Diamètre biparétal 40 mm
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12
Q

IVG médicale

A
  • Janiver 2017 : Mifegymiso (mifépristone+ misoprostol)
    • Recommandé jusqu’à 7 semaines; certains le prescrivent jusqu’à 10 semaines

Avant: Avortement provoqué par injection intramusculaire de méthotrexate et insertion vaginale/orale de misoprostol ( 3 à 6 jours après l’injection du méthotrexate)

  • L’avortement complet peut prendre entre 24 et 29 jours après la prise du misoprostol.
  • Efficace jusqu’au 49e jour de grossesse; modérément efficace entre les 50e et 56e jours de grossesse.
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13
Q

IVG médicale combinant méhotrexate et misprostol: déroulement

1er visite

A

1er visite: rencontre avec professionnel de la santé

  • clarté du choix et signature
  • Échogrpahie
  • Prise de sang
  • Injection de méthotrexate

Jour 3 à 6 suivants le rdv: insertion des comprimés vaginaus de misoprostol (4) au fond du vagin ou ingestion par voie orale

  • Début des crampes 2 à 4h après: durée 4 à 7 jours (analgésiques)
  • Début des saignement= enter une demi-heure et 10 heures après l’insertion des comprimés. Peuvent persister pendant plusieurs semaines
  • Si peu ou pas de saignement durant les 24h (dans 40% des cas) = insertion de 4 autres comprimés
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14
Q

IVG médicale 2 ième visite

A
  • Entre le 8e et le 10e jours suivant la 1er visite: examen physiques, échogrpahie de contrôle, prise de sang.
    • Si IVG réussi: visite de contrôle 1 mois plus tard ( fin de la procédure)
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15
Q

IVG médicales 3 ième visite

A
  • Si échec: entre le 15e et le 17e jour suivant la première visite: vérifier si la grossesse se poursuit et si elle s’est arrêtée, mais pas expulsé
    • si la grosses se poursuit: ivg chirurgiical
    • Si la grossesse est arrêtée, mais non expulsée: Il faut attendre et revenir pour une visite de contrôle un mois plus tard ( 4ième visite)
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16
Q

IVG médicale: 4e visite

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A
  • Suivit de l’ivg conventionnel de la 3e visite

- Pour celle dont celle dont la grossesse était arrêtés mais non expulsée= avortement chirurgical

17
Q

IVG médicale: 5e visite

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A

-Suivi de l’ivg de la 4e visite

18
Q

IVG: Conséquence possbiles sur la santé

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A

Physique:

  • Très faible risque (pro): moins de 1% de risque d’hémoragie, d’infection, de déchirure du col, de perforation utérine
  • Crampe et douleurs abdominales
  • Saignement
  • IVG incomplet (très rare)

Mentale:

  • Événement stressant
  • Culpabilité, regret, tristesse, soulagement.

Tabou et préjugés liés à l’ivg responsables des conséquences négatives.

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