La contraception

Question 1

Définition de la contraception

Answer 1

• Acquérir les connaissance de base sur les dimensions biomédicales, psychologiques, sociologique, démographique, éthique et sexologique de la contraception
  
  • Reconnaître les principales méthodes de contraception, leurs avantages, et inconvénient de même que leur contre-indication absolues et relatives.

Question 2

Le contraceptif parfait

Answer 2

• Efficacité 1005
• Sécuritaire et sans danger
• Acceptable sur le plan pratique
• Réversible
• Facilement accessible
• Abordable, gratuit
• N’entrave pas la relation sexuelle

Question 3

Moyen contraceptif ou stratégie contraceptive?

Answer 3

Avant: méthode contraceptive
Aujourd’hui: Stratégies de contrôle de la fertilité. Parce que:
1. Méthode donne impression que tout est compler et les besoins sont comblés.
2. Les besoins sont complexes
a) Protection des itss
b) Contrôle de la fertilité
c) Autres raison associée à une méthode
3. Les besoins varient au court d’une vie.

La notion de stratégie: utilisation simultanées de différents moyens contraceptifs.

Question 4

Premier critère du contraceptif:

Efficacité contraceptive

Answer 4

• Repose sur deux aspect
  1. Efficacité propre spécifique au moyen étudié
  2. Utilisation de celui-ci ( Correct vs systématique)
• Efficacité contraceptive passe à la fois sur une meilleure information tant sur les mécanismes de fonctionnement de leur contraception que sur la conduite à tenir en cas d’accident.

Question 5

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Jugement de l’efficacité

Answer 5

• Taux d’efficacité: Pas de survenue de grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif
• Taux d’échec: Survenue d’une grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif.

Différent taux d’échec ou d’efficacité peuvent être mesurés.

Question 6

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Variation du taux d’efficacité.

Answer 6

1. Efficacité pratique optimale (théorique) : Les meilleurs utilisateurs
   - Population idéale, motivée, informées, suivie de près, moins fertile, plus âgée
2. Efficacité pratique moyenne (réelle) : Tous les utilisateurs, tous groupes confondus.
3. Efficacité pratique minimale: Les utilsateurs moins réguliers.
   - Très jeune, plus fertile, peu motivés, mal informé, peu ou pas suivi.

Question 7

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Tableau efficacité contraceptive.

Answer 7

Aller voir le tableau!! Comprendre par coeur.

Question 8

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Utiliser le taux d’efficacité

Answer 8

-La différence entre le taux optimal et pratique donne un apperçu de la facilité avec cette méthode peut être utilisé. (observance)

Des moyens peu de différences: sétrilisation ou UDI.

Moyens écarts important: Abstinence 0% vs 25 %

Les gens utilisent les moyens contraceptif de façon typique , les taux théorique sont moins utiles pour informer les gens.

Question 9

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Calculer le taux d’efficacité

Answer 9

Indice de Pearl

R= nombre de grossesse accidentelle-non-planifiées X 1200 / 100 nombre de mois d’observance.

• Pour représenté l’expérience de 100 femmes-années (nombre de cycles menstruels est évalué à 13 cycles/femmes/année)
• Si le résultat est:
  1. Inférieur à 10 = efficace
  2. Compris entre 10 et 20 = moyennement efficace
  3. Supérieur à 20 = efficace

Question 10

Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive

Taux d’efficacité/taux d’échec obtenus lors des études sont-ils fiables?

Answer 10

Oui, mais certains bias peuvent être présent:

1. Pas toutes les femmes qui deviennent enceinte, même si méthode est complètement inefficace
2. Caractéristiques propres à l’individu ont un impact sur les résultats.: Les femmes plus jeunes ont plus fertiles que les femmes plus âgées.
3. Fréquence des RS et moment ont un impact
4. Malgré les précautions prises par le chercheur, certains participants aux études n’utilisent pas le moyen étudié de façon correcte et ou /systémique lors de l’étude.

Question 11

Deuxième critère:

La sécurité d’un contraceptif

Answer 11

Pose-t-il des risques pour la santé ?
Globalement,
1. Très peu d’effets indésirables importants sur la santé sont rapportés;
2. Effet potentiel sur la santé sont souvent subjectifs et variables d’une personne à l’autres.
3. Condition physique de la personne et ses particularité sont à considérer.

(il faut faire un travail de sensibilisation pour s’assurer que les produits conviennent.

Question 12

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

3 catégories
(important pour l’examen)

Answer 12

La sécurité peut être divisée en plusieurs catégories, les plus communes étant:

1. Effets indésirables
2. Les dangers sérieux
3. Risque de mortalité

La sécurité du produit peut être difficile à évaluer lors des études cliniques:

• Représentativité
• Devis demande aux participants d’être à l’affut des effets.
• Mise en lien du risque vs le bénéfice: cette évaluation varie selon la personne.

Question 13

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Spermicide

Answer 13

1. Effets indésirables: Infection urinaires, allergie, irritation
2. Les dangers sérieux: aucun
3. Risque de mortalité: non mesurable

Question 14

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

Cape cervical, diaphragm, éponge.

Answer 14

1. Effets indésirables: Infection urinaire
2. Les dangers sérieux: Syndrome de choc toxique.
3. Risque de mortalité : Non mesurable

Question 15

Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif

Condom

Answer 15

1. Effets indésirables: aucun
2. Les dangers sérieux: Réaction anaphylactique.
3. Risque de mortalité: Non mesurable

Question 16

Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif

Pilule contraceptive

Answer 16

1. Effets indésirables:Nausé, gain de poids, etourdissement, spotting, poitrine tendu, cholasma, baisse de la libido.
2. Les dangers sérieux: complication cardio-vasculaire, adéonome hépatique, risque du cancer du sein et du col de l’utérus.
3. Risque de mortalité : pas fumeur et jeune
   pas fumeur âgé de 35 ans et plus
   Grand fumeur et + de 35 ans.

Question 17

Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif

Contraception d’urgence

Answer 17

1. Effets indésirables: Nausée, mal de tête, poitrine tendue.
2. Les dangers sérieux: Aucun
3. Risque de mortalité: Non-mesurable

Question 18

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

Avortement ( miferpristone-Pg in first 9 weeks LMP)

Answer 18

1. Effets indésirables: Saignement, douleur, effet gastrointestinal
2. Les dangers sérieux: Hémoragie, tissu retenur
3. Risque de mortalité : Non-mesurable

Question 19

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

Avortement (Chirurgical)

Answer 19

1. Effets indésirables: Douleur, saignement
2. Les dangers sérieux: Complication de l’anesthésie, perforation utériene, trauma du col de l’utérus, infection
3. Risque de mortalité
   - 9 semaine
   - 13 à 15 semaines
   - 15 semaines et plus.

Question 20

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif.

injection

Answer 20

1. Effets indésirables: Changement de cycle, gain de poids, mal de tête, changement dans le profil lipide, poitrine tendu
2. Les dangers sérieux: Réaction allergique, perte de densité osseuse.
3. Risque de mortalité: Non mesurable.

Question 21

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

UDI ( cooper)

Answer 21

1. Effets indésirables: Augmente les menstruation, spotting et bleeding.
2. Les dangers sérieux: Perforation de l’utérine , PID following insertion, déficite de fer, anémie.
3. Risque de mortalité: 1 :10 000 000

Question 22

Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif

Implant

Answer 22

1. Effets indésirables: Tension dans le site des implants, changement dans le cycle, poitrine tendue, alopecie.
2. Les dangers sérieux: Infection au site des implants, complication dans la suppression.
3. Risque de mortalité: non mesurable.

Question 23

Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif

Stérilisation de la femme

Answer 23

1. Effets indésirables: douleur au niveau du site d’incision, regret.
2. Les dangers sérieux: Infection au niveau du site d’infection, complication de l’anesthésie, grossesse ectopic
3. Risque de mortalité : Laparaocvopic tubal ligation : 1/38500
   Hysterectomy 1/1600

Question 24

Deuxième critère:
La sécurité d’u contraceptif

Stérilisation de l’homme

Answer 24

1. Effets indésirables: Douleur au site d’incision, regret.
2. Les dangers sérieux: Infection au niveau du site d’infection, complication de l’anesthésie
3. Risque de mortalité
   Vasectomie: 1/1 000 000

Question 25

Deuxième critère: La sécurité d'u contraceptif Contre-indications

Answer 25

Certaines conditions médicales sont associées à des effets indésirables lors de l'emploi de moyens contraceptif. 1. Soit parce que ces méthodes ont un impact sur la condition médical de la personne. 2. Soit parce que la condition médicale affecte l'effet contraceptif.

Question 26

Les stratégie contraceptive : plus que le contrôle de la fertilité.

Answer 26

Bénéfices autres: - Protection contre les itss; - Troubles menstruels et contrôle des saignements; - Autres bénéfices divers.

Question 27

La contraception irréversible Méthode disponible pour l'homme et la femme

Answer 27

- Stérilisation féminine (tubaire) 1. Ligature des trompes 2. Méthode Essure ( insertion d'un implant) - Stérilisation masculine 1. Vasectomie

Question 28

La contraception irréversible

Answer 28

-Très haut taux d'efficacité, l'observance ne cause pas de problème. Mais qu'en est-t-il de ses autres composantes * Effet sur la santé * Contre-indications * impact sur la sexualité (positifs et négatifs)