Hvilke fem spørsmål brukes for å vurdere kvaliteten på en artikkel/retningslinje?
Overordnet:
1. Er det formulert en tydelig problemstilling?
2. Er designet egnet for å svare på problemstillingen?
Videre
- kan vi stole på resultatene?
- Hva forteller resultatene?
- kan resultatene være til hjelp i praksis?
Hva menes med kvalitet i helsetjenesten?
At helsetjenestene er:
- virkningsfulle
- trygge og sikre
- brukerorienterte
- samordnet
- utnytter ressurser
- tilgjengelige og rettferdige
Hva er vanligste årsak til pasientskade?
Svikt i behandling!
Hva menes med sveitserostmodellen (Kvalitet)?
Systemet skal være bygd opp slik at feil skal fanges opp på ulike nivå. Hullet skal aldri ligge på samme linje..
Hva er et fiskebeinsdiagram? Hva brukes det til?
Kartlegge mulige sammenhenger mellom årsak og virkning. Få fram ulike forståelser og mulige forklaringer, og da samtidig områder for forbedring. Innhold - et fokusområde/spørsmål: hovedbeinet - miljø - mennesker - materiale - metode - maskiner
Hva er et flytskjema? Hva brukes det til?
Forbedre arbeidsprosesser, kartlegge og undersøke prosesser, og dermed finne områder for forbedring (som er målbare,spesifikke og kontrollerbare).
- fokuserer på systemet, ikke personer
- startpunkt (avrundet firkant)
- ledd i prosessen (firkant)
- valgsituasjon (diamant)
- sluttpunkt (avrundet firkant)
- ting som er uklart (tankeboble)
- forslag til forbedring (snakkeboble)
Hva er et klinisk mikrosystem
En gruppe som jobber sammen med samme pasienter
- kliniske og økonomiske målsetninger?
- prosesser som griper inn i hverandre
- deler informasjon
- produserer resultater
Hva kjennetegner gode kliniske mikrosystemet?
- visjon og mål: hva man ønsker å oppnå
- forbedringsarbeid: åpen rapportering om feil og avvik, for å skape læring og forbedring
- opplæring og trening: for å gjøre en god jobb
- samhandling: internt og eksternt
- informasjonssystemer
- registrering av resultater
- god støtte fra systemet (Sykehuset)
Forklar Nolan/Langleys metode for kvalitetsforbedring
To faser
- Hva ønsker vi å oppnå? Hvordan vet vi at endringer forbedring? Hvilke tiltak kan igangsettes for å skape forbedring?
- Forbedringssirkel med fire faser PUKK (Demings sirkel)
- Planlegge
- Utføre
- Kontrollere
- Korrigere
Hva kjennetegner et dårlig team/klinisk mikrosystem?
- dårlig ledelse
- dårlig kommunikasjon
- svikt i systemet og prosesser
- maktesløshet
- dårlige arbeidsforhold
osv osv - tenke sjæl
Hvordan kartlegges bruker- og pasienterfaringer?
Bruk av validerte spørreskjema, som gjør det mulig å sammenlikne ulike sykehus/regioner.
6 kjernespørsmål?
- Forekomst
- Årsak
- Diagnostikk
- Behandling
- Prognose
- Erfaringer holdninger
Hvilke studiedesign besvarer de ulike kjernespørsmålene?
- Forekomst
- tverrsnittsstudie - Årsak
- kohort, kasus-kontroll - Diagnostikk
- tverrsnittsstudie med gullstandard - Behandling
- RCT - Prognose
- kohortstudie - Erfaringer holdninger
- kvalitative studier
