Konjunktivit - vad är det för någonting? Nämn 3 olika möjliga orsaker?
Inflammation i konjunktiva. Kan orsakas av allergisk reaktion, virus eller bakterier.
Ger röda, kliande, irriterande och rinniga ögon.
Ofta detta man menar med “ögoninflammation”
Viral konjunktivit - vilka drabbas? Orsak?
Typiskt att det debuterar i samband med förkylning.
Adenovirus vanligast.
Viral konjunktivit -symtom?
- Föregås typiskt av ÖLI
- Ensidiga symtom
- Bilaterala symtom
Symtomen är:
- Klåda,
- Rodnad
- Rinnande öga
Viral konjunktivit -utredning vid misstanke? Behandling?
Om osäkerhet:
- Fluoresceinfärgning för att utesluta corneal skada.
Behandling är konseverativ;
- Minska spridning
- Ej kontaktlinser förrän frisk
- NSAID symtomatisk
Viral konjunktivit - är man smittsam, och i så fall hur länge?
Inkubationstid?
Man är smittsam <2v efter symtomdebut. Tillståndet är mycket smittsamt och man bör minska spridning så mycket det går.
Inkubationstid är 2d-2v.
Viral konjunktivit -drabbas ena ögat eller bägge?
Det typiska är att det börjar i ena ögat, och sedan sprider sig till andra efter ett par dagar.
Adenovirus kan utöver att orsaka konjunktivit också ställa till med andra besvär. Vadå? (2 saker)
Några typer kan ge FARYNGOKONJUNKTIVAL FEBER (typ 3, 4, 7): konjunktivit med jobbig faryngit (ÖLI)
Några typer kan ge VIRAL KERATOKONJUNKTIVIT (8, 19, 37)
Viral keratokonjunktivit - handläggning?
Ska handläggas på ögon, för att utesluta ddx.
Tillståndet självläker, oftast på ca 2-3v.
DU handlägger en patient med viral conjunctivit. Pat har haft röda ögon i några dagar, men upplever sedan idag även fotosensitivitet och påverkan. Vad tänker du?
Talar för att även cornea nu är påverkad (ex viral keratokonjunktivit). Små corneala sår uppstår (punktatakeratit) vilket ger ljuskänslighet.
Fluoresceinfärga för att se!
Allergisk konjunktivit - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?
Konjunktivit till följd av IgE-medierad allergisk reaktion. Kan delas upp i säsongsbunden (pollen) och icke-säsongsbunden (pälsdjur, andra allergener etc).
Samsjuklighet med
- allergisk rinit
- atopi, eksem
- astma
Allergisk konjunktivit - symtom?
- Rodnad
- Klåda
- Ökat tårflöde
- Även periorbital rodnad pga gnuggande
Oftast i bägge ögonen!
Vanligt med känd allergi hos dessa patienter.
Allergisk konjunktivit - utredning?
- Status - viktigt att evertera och kika. Ögonlocken kan ex ha papillöst utseende.
- Allergiutredning
- Pricktest
- Phadiatop etc
Allergisk konjunktivit - behandling?
VID SYMTOM:
- Kalla kompresser
- Tårsubstitut, ögondroppar
I ÖVRIGT
- Undvik allergen
- Ögondroppar
- Natriumkromoglikat
- H1-blockare - Nasal steroid - hjälper ofta, och dessutom bra om man har samtida rinit.
- Antihistamin po
- Lokal steroidbehandling i uttalade fall.
Behandla även övriga allergiska symtom!
Hur kan man grovt diffa mellan infektiös och allergisk konjunktivit?
Vid allergisk finns mycket KLÅDA, som är typiskt!
Vad är vernal konjunktivit?
Vad är GPC?
Ovanlig typ av konjunktivit, debuterar typiskt innan puberteten. Klassiskt på våren (verna=vår). Typiskt även påverkan på cornea.
Stora papiller på insidan ögonlocket.
Brukar växa bort, men behandlas med topikala steroider!
——————
Giant papillary conjunctivitis är en främmande kropps-reaktion (kontaktlinser i regel) med typiska stora papiller på insidan av ögonlocken.
Bakteriell konjunktivit - vad är det? Orsak?
En bakteriell ögoninfektion som ger upphov till konjunktivit. Orsakas av att ögats normalflora rubbas, eller pga påverkan på epitelet.
Vanligast är;
- Stafylokocker
- Streptokocker
- Haemophilus Infl.
Bakteriell konjunktivit - riskfaktorer för att drabbas?
- Immunsuppression
- Torra ögon
- Anatomisk avvikelse
- trichiasis
- entropion
- Långtidskontaktlinser
Bakteriell konjunktivit - symtom?
- Föregås ofta av förkylning
- Börjar på ena ögat
- Kan lätt spridas till andra ögat
SYMTOMEN ÄR:
- Var; ögonen klibbar ihop under natten
- Skavkänsla
- Rodnad och irritation
Bakteriell konjunktivit - utredning vid misstanke?
Klinisk diagnos! Viktigt att fråga om omgivningsfall! -------------------- Om oklarhet; - Fluoresceinfärgning av cornea för att utesluta skada där
Bakteriell konjunktivit - behandling?
KONSERVATIV
- Avstå kontaktlinser ett tag
- ## Tvätta med ljummet vattenOM INGEN FÖRBÄTTRING PÅ 5 DAGAR;
- Droppar/
- Antibiotikasalva
Hur kan man grovt skilja mellan viral och bakteriell konjunktivit?
Bakteriell är
- mindre smärtsam, mer “skavkänsla”
- mer kladdig!
Du behandlar en patient med bakteriell konjunktivit, men ingenting verkar funka. Vad måste man utesluta?
Klamydiainfektion!
Man bör också tänka på mollusker - om detta finns på ögonkanten kan de ge konjunktivit.
Utöver infektiös (virus/bakterier) och allergisk konjunktivit finns två andra typer av konjunktivit. Vilka?
- Toxisk
* Fibrös
Vid konjunktivit generellt, hur brukar följande vara i status?
- Kärlrodnad?
- Konjuntivas tjocklek?
- Palpebrala konjunktiva?
Man ser generellt;
Kärlen: homogen konjunktival injektion. Lika rött över hela conjunctivas område.
Tjocklek: typiskt ses konjunktiva förtjockad. Sk chemos; en typ av geléartad glasklar ödematös svullnad i konjunktiva.
Palpebrala konjunktiva påverkas också och vid evertering kan man på ögonlocken se;
- folliklar (gråvita fläckar)
- papiller (mer uttalade bubblor)
