Kornea

Question 1

3 hovedtyper sykdommer i kornea

Answer 1

• misdannelser, anomalier, ektasier
• degenerasjoner
• inflammasjoner/infeksjoner

Question 2

Hva er keratokonus (5)

Answer 2

• misdannelse i cornea
• vanlig lidelse
• bilateral
• frembuktning av cornea
• debuterer i 15-15 års alder

Question 3

Hva er vanlige utfall ved keratokonus (4)

Answer 3

• økende sentral fortynning
• uregelmessig astigmatisme og myopi
• sentrale fordunklinger
• nedsatt syn, blendingsfenomen

Question 4

Behandling keratokonus (4)

Answer 4

• briller, begynne med myke linser
• så harde kontaktlinser
• “herding” av kornea med UVA og riboflavin
• operasjon, ringer i kornea

Question 5

årsaker til keratitt (9)

Answer 5

• bakterier
• virus
• sopp
• immunologisk
• allergisk
• toksisk
• tørt øye
• mekanisk
• nevrologisk

Question 6

Symptomer på keratitt (3)

Answer 6

• smerter (grusfølelse, irritasjon)
• lyssky, ofte uttaltt
• tåkesyn(om sentrale deler av korneaer affisert)

Question 7

Funn ved keratitt (6)

Answer 7

• perikorneal injeksjon evt ved limbus eller ved et evt sår
• overfladiske sår (epiteldefekt) - feks herpessår sees best ved farging med fluorescein
• dypere sår i hornhinnen (ulcus cornea)=gråhvit fordunkling
• pupillen like stor som på motsatt side, eller litt mindre
• ved alvorlige keratitter - intraokulær reaksjon (sekundær iriodcyclitt) med lysvei og precipitater på corneas bakflate
• ved dype keratitter - karinnvekst i cornea

Question 8

2 Forløp av keratitt

Answer 8

• Overflatiske keratitter - bare affeksjon av epitelet, gror som regel uten arr
• dypere keratitter kan etterlate seg et hvitaktig ugjennomskinnelig arr (makula cornea)

Question 9

Hva skjer ved dannelse av makula cornea

Answer 9

-en makel kan gi permanent synsnedsettelse og uregelmessig astigmatisme

Question 10

Behandling av keratitt generelt

Answer 10

ved mistanke om keratitt (farger på kornea,uklar kornea, perilibial injeksjon, nedsatt syn osv ) skal pasienten alltid henvises øyespesialist og oftest ø-hjelp

Question 11

Hva er hyppigste årsaker til bakteriell keratitt (3)

Answer 11

• kontaktlinsebruk
• overflatesykdom som herpes keratitt, nedsatt sensibilitet, tørt øye, bulløs keratopati osv
• skade

Question 12

utvikling av bakteriell keratitt (5)

Answer 12

• lite infiltrat, gråhvit, diffus avgrensning
• farges med fluorescein
• etter hver engasjement av stroma (ulcus)
• blandingsinjeksjon
• evt sekundær iridocyklitt og hypopyon

Question 13

Hva er hypopyon

Answer 13

pussansamling i fremre øyekammer

Question 14

hvilke agens er vanlig ved bakteriell keratitt

Answer 14

• stafylokokker
• streptokokker
• gram negative staver
• pseudomonas

Question 15

Når er det typisk å få pseudomonaskeratitt

Answer 15

• ved kontaktlinsebruk

- ved traumer

Question 16

Hva affiseres ved pseudomonaskeratitt

Answer 16

hele kornea

Question 17

Hva er funn ved pseudomonaskeratitt

Answer 17

i tillegg til vanlige keratittfunn er stroma ødematøs og hvit

Question 18

Hva er man spesielt redd for ved pseudomonaskeratitt

Answer 18

fare for perforasjon

Question 19

Hvordan diagnostiserer man keratitt (4)

Answer 19

• klinisk bilde
• stuarts medium (prøve fra konjunktiva)
• korneaavskrap (metallspatel) på sjokoladeagarskål, buljongglass
• virusprøver

Question 20

Behandling bakteriell keratitt lettere tilfeller

Answer 20

-kloramfenikol øyedråper x 6-12, kloramfenikol salve til natten
(alternativt Fucithalmic-fusidinsyre, Terramycin, Garamycin)

Question 21

Hvordan behandles mer alvorlige tilfeller av bakteriell keratitt

Answer 21

Øyedråper: Cilox - (ciprofloxacin) x4-8, salve

Question 22

behandling av bakteriell keratitt, alvorlige tilfeller (særlig ved mistanke om pseudomonas)

Answer 22

• lager blanding på øyeavdelingen
• zinacef og gentamycin
• begge typer ab dryppes i øyet hvert kvarter i en time, der etter hver time i 2 døgn
• så nedtrappende avhengig av mikrobe og alvorlighetsgrad
• systemisk ab stort sett bare om det har bredt seg til hele øyet, eller Neisseria , eller Haemofilius

Question 23

Typiske agens ved viral keratitt (3)

Answer 23

• adenovirus
• herpes simplex
• herpes zoster

Question 24

2 symptom på adenovirus keratokonjunktivitt og behandling

Answer 24

• multiple subepiteliale infiltrat
• kan være langvarige symptomer, ofte uker til mnd
• blir som regel bra av seg selv

Question 25

Hva ser man ved herpes simplex keratitt (3)

Answer 25

- perikorneal injeksjon - nesten alltid ensidig - grenformet epiteldefekt i cornea

Question 26

Symptomer på herpes simplex keratitt (keratitis dendritika) (5)

Answer 26

- Uttalt yssky - smerter - vandig åreflod - blefarospasme - tåkesyn

Question 27

Behandling herpes simplex keratitt (keratitis dendritika)

Answer 27

antiviral øyesalve, feks aciklovir

Question 28

symptomer på herpes zoster keratitt (zoster ophtalmicus) (3)

Answer 28

- i tillegg til vanlige hudaffeksjoner - subepiteliale vesikler - likner på dendritika

Question 29

behandling herpes zoster keratitt (zoster ophtalmicus) (4)

Answer 29

- antiviral øyesalve, aciclovir og evt tabletter - smertestillende - fare for sekundær bakteriell infeksjon, ofte profylaktisk ab-dråper/save - behandle evt trykkstigning/uveitt

Question 30

Mekaniske årsaker til keratitt (3)

Answer 30

- feilstilling av øyelokk - trichiasis - manglende lukking av øyet (uttørring )

Question 31

Hva er keratitis nevroparalytika (3)

Answer 31

- skyldes nedsatt sensibilitet i cornea (n.trigeminus) - kan oppstå etter herpes zoster infeksjon - epiteldefekt pg manglende blunking- korneasår osv

Question 32

3 indikasjoner for corneatransplantasjon

Answer 32

- optiske årsaker (uklar kornea, keratokonus, dystrofier) - smerte - truende eller manifest perforasjon(feks alvorlig keratitt)

Question 33

Hva er Hurlerssyndrom

Answer 33

avleiringer i hornhinnen

Question 34

to typer laserbehandling

Answer 34

- PRK og | - Lasik

Question 35

Hva man MÅ vite om kornea (13)

Answer 35

-kreatitt skal henvises til øyelege som ø-hjelp -vanligste årsaker er: -herpes simplex eller -kontaktlinseindusert keratitt (bakterier) keratittsymprtomer: -lyssky -tåreflod -ruskfølelse -tåkesyn -smerten bedres med lokalanestesi keratittfunn: -fargbar defekt -limbal injeksjon -uklar kornea -evt litt liten pupille