Krankheitsbilder Flashcards

Question

Was sind die Symptome für Asthma?

Answer 1

- plötzliche Atemnot mit erschwerter, verlängerter Ausatmung (exspiratorischer Stridor, Pfeifen, Giemen) - Hustenanfälle - Erstickungs-/Todesangst - Engegefühl im Thorax - ggf. Halsvenenstauung bei Rechtsherzbelastung - Ausatemphase ist deutlich länger - erschwertes Sprechen Vitalwerte: - Orthopnoe (Atmen unter Einsatz der Atemhilfsmuskulatur) - Tachypnoe (AF +) - Tachykardie (P +) - Zyanose (Lippen) (O2 -) - Blutdruckerhöhung (RR +)

Answer 2

- Oberkörper Hochlagerung - Meidung der auslösenden Stoffe (Reizabschirmung), besonders bei allergischem A. - Lippenbremse - Monetoring (RR, P, AF, Spo2, EKG, O2 Gabe) - Beruhigung - Wärmeerhalt - ggf. NA nachfordern - Zugang vorbereiten Der Status asthmaticus (Notfall!!) ist die schwerste Form, kann zum Tod führen, da Patien allein nicht mehr heraus kommt.

Answer 3

vollständige oder teilweise Verstopfung der Lungenarterie durch einen Trombus, meist aus den peripheren Venen (v.a. tiefe Bein-/Oberschenkelvenen),

Answer 4

- beginnend mit Schmerzen in der Wade, die plötzlich verschwinden - gelegentlich Husten mit blutigen Auswurf und atemabhängigen Thoraxschmerz - gleichmäßige Lungengeräusche später: Schocksymptome, Bewusstseinsverlust, Venenstauung Vitalwerte: - Zyanose (Lippen) (O2 -) - Tachykardie (P +) - Tachypnoe (AF +) - Dyspnoe (Atemnot)

Answer 5

- allgemein: Bettlägerigkeit, Immobilität (lange Autofahrten/Flüge), Alter, Adipositas, Nikotinabusus - Frauen: Schwangerschaft/Wochenbett, Entbindungen - Erkrankungen: Operationen (untere Extremitäten, länger andauernde), Traumen (Becken/Beine), Tumoren, Apoplex - Medikamente: Pille, Östrogene, Diuretika - vasal: Varizen, Blutgerinnungsstörungen (AT III), Polyzythämie, Polyglobulie, frühere tiefe Beinvenenthrombosen

Answer 6

- morgendliches Aufstehen - Pressen (Stuhlgang) - plötzliche körperliche Anstrengung - Asthmaanfälle

Answer 7

- Anamnese - Monitoring (EKG, RR, P, AF, Spo2) - erhöhter Oberkörper bei erhaltener Bewusstseinslage - Wärmeerhalt - Betreuung - Sauerstoffgabe über Maske 10L/min - NA nachfordern - Zugang vorbereiten - Schmerzbehandlung, Sedierung, Volumenzufuhr - Schockbehandlung - Medikamentöse Therapie: Heparin (Blutverdünner)

Answer 8

- Ist eine steigerung der Atemtätigkeit - eine übermäßige („hyper“) Belüftung („ventilation“) der Lunge - die Atmung ist beschleunigt und zugleich vertieft

Answer 9

- starke Anspannung- - Angstzustände/Panik - depressive Zustände - Schmerzen - Vergiftungen - Infekte - schwerer Durchfall - Stoffwechselentgleisungen

Answer 10

Es wird verstärkt Kohlendioxid (CO2) abgeatmet. Daraus folgt, dass die CO2-Konzentration im Blut sinkt, wodurch der pH-Wert im Blut steigt (sog. respiratorische Alkalose: respiratorisch = durch die Atmung bedingt). das Ergebnis: - Die Zellen können den Sauerstoff aus dem Blut schlechter aufnehmen - an den Zellen sind die Austauschvorgänge gestört, - die Konzentration an freiem Calcium im Blut sinkt (sog. Hypokalzämie)

Answer 11

- Beruhigung und Atmungsanleitung - in Plastik- oder Papiertüte atmen > Co2 Rückatmung - Entspannungsübungen durchführen

Answer 12

- Beruhigung und Atmungsanleitung - in Plastik- oder Papiertüte atmen > Co2 Rückatmung - Monitoring - falls notwendig O2 -Gabe max. 2-4L/min

Answer 13

chronisch obstruktive Bronchitis ist eine Erkrankung der Lunge mit immer weiter fortschreitende Verengung der Bronchien. Im Rahmen der COPD treten folgende Krankheitsbilder gemeinsam auf: - Lungenemphysem - chronische Bronchitis

Answer 14

- Rauchen (langjährig) - Luftverschmutzung (Schwefeldioxid, Staub) - chronische Bronchitis - rezidivierende Infekte der Atemwege - Antikörpermangelsyndrom - Mukoviszidose

Answer 15

- chronischer Husten und Auswurf - Dyspnoe/Atemnot bei Belastung, - Leistungsabfall - Verlängerte Ausatmung mit Giemen und Brummen - Bewusstseinsveränderungen - Trommelschlägerfinger durch ständige Hypoxie Endstadium: - Hypoxämie - Tachypnoe - Zyanose - rezidivierende Infekte - Rechtsherzhypertrophie bis Cor pulmonale (Halsvenenstauung)

Answer 16

- Betreuung - Monitoring - Wärmeerhalt - Oberkörper auffrechte Lagerung - Langzeit Sauerstofftherapie - Langzeitmedikation

Answer 17

1) Kardiogen durch: eine dekompensierte oder chronische Linksherzinsuffizienz durch ein Rückwertsversagen (Aortenklappenstenose/-insuffizienz, Herzinfarkt, Myokarditis, Herzrhythmusstörungen) 2) nicht Kardiogen durch: - allergisch-toxisch (Inhalation von Stickoxiden, Chlorgas, Heroin) - aspiratorisch (Mageninhalt) - Höhenlungenödem (schwerer körperlicher Arbeit in Höhen über 2500 Meter) - neurogenes > plötzliche intrakranielle Druckerhöhung (Gehirnverletzung/SHT, Hirnblutung, Hirninfarkt, Hirntumor) - infektiös/pulmonal (Pneumonie, Lungenembolie)

Answer 18

- hochgradige Atemnot - Husten - feuchte Rasselgeräusche über beiden Lungen (schaumig rotes Sputum)/Pfeifen - Angst, Schweißausbrüche - Rechtsherzinsuffizienz: Halsvenenstauung - bekannte Herzerkrankung - flache Atmung Vitalwerte: - Dyspnoe - Tachypnoe (AF +) - Zyanose grau - Perkussion: hyposonorer Klopfschall - Tachykard (P +) - initial Hypernonie (RR +) - EKG (Rhythmusstörungen) Hinweis: ist der dystolische RR-Wert extrem niedrig, deutet das auf eine Schädigung der Niere hin.

Answer 19

- Beruhigen, beengte Kleidung entfernen - jegliche Anstrenung vermeiden - Oberkörper aufrecht lagern, Herz entlasten, Beine tief - Wärmeerhalt - Monitoring (EKG, P, RR, Spo2, AF) - Absaugung vorbereiten - Sauerstoffgabe (8-10L/min) - NA nachordern - Reanimation, wenn nötig - Zusatzmaßnahmen: unblutiger Aderlass - i.v.- Zugang - evtl. Nitroglyzerin - bei Herzproblemen, keine Infusionen (Ödemverstärkung)

Answer 20

Eindringen von Luft in den Pleuraspalt (zwischen Lungen – und Rippenfell); führt aufgrund des Verlusts des Unterdrucks zum Kollaps der betroffenen Lungenseite.

Answer 21

a) (Spontan-)Pneumothorax: ohne Fremdeinwirkung > primär: häufigste Form, v.a. Männer (20-40), meist durch Ruptur einer Emphysemblase bei Drucksteigerung (Husten/Pressen), oft keine Ursache („idopathisch“), Alveolen platzen ohne ersichtlichen Grund > sekundär: vorausgegangene Lungenerkrankungen: frühere Lungenverletzungen, Asthma bronchiale, Lungenemphysem, Fibrose, Abszess, Karzinom, Tbc, iatrogen, chronisch-obstruktive Bronchitis, starkes Rauchen b) traumatischer Pneumothorax: durch Verletzungen von Thorax/Lunge > offen (mit Fistel nach außen): Brustwanddefekt, nach Stichverletzung (auch iatrogen: Gefahr bei Pleurapunktion, Neuraltherapie, Akupunktur, Operationen): Schmerzen mit Atemnot > geschlossen (Verbindung zwischen Alveolen und Pleuraspalt): Rippenbruch, Bronchuseinriss c) Mantelpneumothorax: die Luft umhüllt mantelförmig die betroffene Lungenhälfte durch nur kleine Defekte d) Spannungspneumothorax (Ventilpneumothorax): die Luft dringt in den Pleuraraum ein (inspiratorisch), kann von dort nicht mehr entweichen (exspiratorisch); es kommt zu einer lebensbedrohlichen Atemnot und einem Herz-Kreislaufversagen (Kammerflimmern) durch einen zunehmenden Überdruck in der verletzten Pleuraseite (Herz und Lunge werden zusammengedrückt > Blutauswurfleistung-), multiples Organversage, Schock Notfall!! siehe Handybild KB_46

Answer 22

- NA anfordern - Beruhigen, beengte Kleidung entfernen - Wärmeerhalt - Monitoring (RR, AF, P, Spo2, EKG, Auskultation) - Untersuchung nach DIK, IPAP - ständige Atemwegskontrolle durch Kopfhelfer - Lagerung: Oberkörper hoch, bei stabilen Seitenlage verletzte Seite nach unten (gesunder Lungenflügel soll weiter frei atmen können) oder Rückenlage je nach Verletzungsmuster/Bewußtsein - Sauerstoffgabe via Maske 8-15L/min - Vorbereitung: i.v.- Zugang, Absaugung, Intubation - bei Stichverletzungen: nicht ganz luftdichtes Abkleben (besser mit Chest-Seal-Verband), Fremdkörper fixieren/in der Wunde lassen - Spannungspneumothorax: Druckentlastung durch Thoraxdrainage (NA) > Load and Go Treatment

Answer 23

- plötzlich auftretende, stärkste, einseitige (meist) Thoraxschmerzen - Luftnot, erschwerte Atemversuche - Husten - Angst, Erstickungsgefühl - Verletzungen der Lunge, Penetration - Lungengeräusche einseitig oder keine (kollabierte Lunge) Vitalwerte: - Dyspnoe - Zynose - Hypotonie (RR +) - Hautemphysem (Luftansammlungen unter der Haut) - Tachypnoe (AF +)

Answer 24

``` CO-Vergiftung: - Schwelenbrand, unsaubere Verbrennung - Co schwerer als Luft - Achtung bei abgeklebten Schlüssellöschern/Fenster/Türen usw. - rote Hautfärbung > toxisches Lungenödem Maßnahme: O2-Flutung Intubation Blutgasanalyse ```

Answer 25

ACS = Akutes Choronar Syndrom | = die Blutzufuhr zum Herzen wird unterbrochen > es folgt eine Sauerstoffunterversorgung

Answer 26

a) Angina Pectoris = Verengung ein oder mehrer Koronargefäße durch verkrampfungen b) Myokardinfarkt = Gefäßverschluss von ein oder mehreren Koronararterien > es folgt eine Sauerstoffunterversorgung des Herzens > Herzmuskelzellen sterben ab > Pumpleistung des Herzens nimmt ab > Präklinisch nicht zu unterscheiden

Answer 27

- Arteriensklerose - Koronarinsuffizienz - Koronarspasmen - Gefäßerkrankungen - Risikofaktoren: Alter Diabetes mellitus Hypertonie Adipositas Bewegungsmangel erhöhter Cholesterinblutspiegel Rauchen permanenter Stress

Answer 28

- Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage - Monitoring: RR, HF, P; Spo2, EKG - Sauerstoffgabe über Maske (max 10 L/Min) - Beruhigen - beengte Kleidung entfernen - Wärmeerhalt - NA nachfordern - Zugang vorbereiten - Medikamente: 2-3 Hübe Nitrospray (Systole über 120 mmHg), bei Angina Pectoris hilfreich, HI - wirkungslos) - MONA Schema

Answer 29

- plötzliche starke Schmerzen im Brustkorb mit Ausstrahlung in die Schultern, Arme, Kiefer oder Oberbauch (vorwiegend Frauen, stummer Infarkt) - Todesangst - Engegefühl im Brustkorb mit Atemnot verbunden - Übelkeit, Erbrechen - Schwächegefühl, - kalter Schweiß - kardial: Herzrhythmusstörungen

Answer 30

- plötzliche untypische körperliche Anstrengung (Schneeschaufeln) - emotionaler Stress - Aufstehen in der Frühe - nach dem Essen (Umverteilung des Blutvolumens zur Essenaufnahme) - Flüssigkeitsverlust - Aufenthalt in großer Kälte

Answer 31

analog zu Agina pectoris Allgemeinsymptome: - Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Blässe, fahl-gelbe Gesichtsfarbe, kalter Schweißausbruch, Schwächegefühl, die Patienten verhalten sich ruhig (Vermeidung jeder Anstrengung) - plötzlicher Kreislaufzusammenbruch (ggf. Bewusstlosigkeit, Kollaps), Blutdruck und Puls meist normal (oder Schocksymptome) - Psyche: Todesangst, Vernichtungsgefühl - kardial: Herzrhythmusstörungen, Herzgeräusche Schmerz: - plötzlich, heftige Schmerzen, retrosternal, lang anhaltend, brennend, drückend, ausstrahlend in die li. Kleinfingerseite, Arme, Bauch, Unterkiefer, Rücken (zwischen den Schulterblättern), aber auch in den Oberbauch (Hinterwandinfarkt) - der Patient versucht durch Bewegung seine Schmerzen zu lindern (bei Angina pectoris verhält sich der Patient still) - schweres Druckgefühl auf dem Brustkorb (länger andauernd: 15-20 Min, Atemnot, Erstickungsgefühl) - Nitrospray bringt keine Besserung >Linksherzinsuffizienz-Symptome: Atemnot, feuchte Rasselgeräusche, Zyanose >Rechtsherzinsuffizienz-Symptome: Rückstau in alle Körperorgane/ Venen

Answer 32

= Gefäßverschluss einer Arterie durch einen Embolus - durch körpereigene/-fremde Stoffe - es entsteht ein Problem im Zufluss (Arterien = Zuflussgefäß) in der Hochdruckseite - Blutstrom ist damit gestoppt

Answer 33

plötzlicher („peitschartiger“) Schmerz in einer Extremität, Blässe, Gefühlsstörung, Pulslosigkeit, Bewegungsunfähigkeit, Schock, nicht geschwollen 6 "P" Pain (plötzlicher, peripherer Schmerz) Paleness (Blässe, Kühle, marmoriert) Parästhesien (Sensibilitätsstörungen) Pulslessness (Pulslosigkeit) Paralysis (Bewegungseinschränkung bis -unfähigkeit; Schwäche, Lähmung) Prostratrion („Erschöpfung“ bis Schocksymptomatik)

Answer 34

- Herzrhythmusstörungen - Stenosen - Arterienverkalkung/Arteriosklerose - entzündliche Gefäßerkrankungen

Answer 35

- Patienten beruhigen - Lagerung: Extremität tief lagern evtl. mit Oberkörper hoch - Ruhigstellung (darf sich selbst nicht bewegen => Thrombusabgang!) - Unterpolsterung - Monitoring ( RR, SPo2, HF, EKG) - Vitalzeichenkontrolle: engmaschig - NA für Analgesie - Zugang vorbereiten - Schockprophylaxe (Schmerzbekämpfung, Sedierung),

Answer 36

= Gefäßverschluss im venösen System = Venenthrombosen - meist tiefe Bein- und Beckenvenen - Ansammlung von Blutgerinsel verhindern den Rückfluss des Blutes ins Herz - Problem im Niedrigdrucksystem > Problem im Abflusssystem ! Löst sich ein Thrombus im Bein- und Beckenbereich wird der Embolus in die linke Herzhälfte und schließlich in die Lunge gespült > Lungenembolie droht!

Answer 37

a) innere Faktoren: - Veränderung der Blutstömung (Krampfadern) - Veränderung der Gefäßwand durch Entzündungen, Arteriensklerose - Veränderungen der Blutzusammensetzung durch gestörte Blutgerinnung b) äußere Faktoren - Immobilität, Bettlägerigkeit - lange beengtes Sitzen im PKW, Bus, Flug - Infektion und Trauma - Pille

Answer 38

5"P" Pain (Druckschmerzempfindlich, Zerreißschmerz beim gehen) Paleness (bläulich, rot) Parästhesien (keine Sensibilitätsstörungen) Pulslessness (Puls vorhanden) Paralysis (Bewegung möglich) Gliedmaßen unterhalb des Verschlusses sind geschwollen (Ödembildung) und warm. verschwindet der Schmerz plötzlich > hat sich der Thrombus vermutlich gelöst und wandert > Lungenembolie!!!

Answer 39

- Betreuung - Wärmeerhalt - Monitoring (HF, RR, Spo2, EKG) - horizontales Lagern und unterpolstern der betroffenen Extremität (immobilisierung) - unumgängliche Bewegungen nur sehr langsam - ggf. NA - Zugang vorbereiten (Heparin)

Answer 40

= Blutdruckentgleisung - plötzliches Ansteigen des Blutdruckes: * mit* dadurch bedingten Störungen der Organe = Herz-Kreislauf, ZNS = hypertensiver Notfall * ohne* Organstörungen = Hypertone Krise - meist über 200 mmHg

Answer 41

- RR systolisch >200 mmHg - Kopfschmerzen - Schwindel - Sehstörungen (Sinnesorganbeeinträchtigung) - Übelkeit, Erbrechen - Angst - hochroter Kopf - Bewusstseinsstörungen bis zerebralen Krämpfen - Nasenbluten - Brustschmerzen

Answer 42

- Erkranungen: Nieren-, Herz-Kreislauf- (chronisch arterielle Hypertonie) , Schilddrüsenerkrankungen - Schwangerschaft - Pille, Medikamente - Vergiftungen: Drogen, Alkohol, Rauchen - bei 90 % der Fälle ist die Usache unbekannt > essenzielle oder primäre Hypertonie

Answer 43

- Monitoring (RR, HF, Spo2, EKG) - Beruhigung - Blutdruck senkung > NA >Zugang vorbereiten - Oberkörper erhöht lagern - Sauerstoffgabe 4 L/Min

Answer 44

= gestörte Pumpfunktion des Herzens > die Pumpschwäche führt zu einer unzureichenden Blutversorgung > Sauerstoffunterversorgung > unterscheidung in Vorwärts- und Rückwärtsversagen Vorwärtsversagen = Rechtsherzinsuffizienz Rückwärtsversagen = Linksherzinsuffizienz beidseitiges Versagen = Globalinsuffizienz

Answer 45

= Vorwärtsversagen - verminderte Leistung einen ausreichenden Blutdruck im arteriellen System aufzubauen - Rückstau der Blutmenge im Körperkreislauf (venösen System)

Answer 46

= Rückwärtsversagen - Blutstau vor dem li. Herzen > Rückstau der Blutmenge im Lungenstrom - Lungenödem bildet sich

Answer 47

- gestaute, erweiterte Halsvene - Ödeme an Bauch, Füße und Beinen - Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) - Gewichtszunahme - Leber-/Milzvergrößerung

Answer 48

- Belastung-/Ruhedyspnoe, Orthopnoe - Rasselgeräusche über Lunge, Husten - Einsatz der Atemhilfsmuskulatur - Zyanose - Lungenödem

Answer 49

- Herzklappenfehler - KHK - Herzinfarkt - Rhythmusstörungen

Answer 50

- Lungenerkrankung - Herzklappenfehlern (z.B. Pulmonalstenose) - Folge einer fortgeschrittenen Linksherzinsuffizienz (z.B. bei KHK, Myokardinfarkt, Endokarditis) > Infekte, Grippe

Answer 51

- eingeschränkte Leistungsfähigkeit - Schwäche, Ermüdbarkeit - Nykturie (Harndrang) - Tachykardie, Herzrhythmusstörungen - Herzvergrößerungen - Pleural- und Perikarderguss - Hypotonie (im Spätstadium)

Answer 52

Akute Herzinsuffizienz: - Notarzt - Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen - Wärmeerhalt - Lagerung: Oberkörperhochlagerung, Bewusstlose in stabiler Seitenlage/Reanimatio, wenn nötig - Monitoring (RR, EKG, HF, Spo2) - Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. unblutiger Aderlass

Answer 53

= Aussackungen eines (vordergründig) arteriellen Blutgefäßes oder Wand, Ausweitungen des Querschnittes eines arteriellen Blutgefäßes um mindestens 50% des ursprünglichen Umfanges 1) unblutig/innen durch einen Riss in der Intima dringt Blut zwischen Intima und Media ein; mit evtl. Einschränkung des echten Lumens (starke Dehnungsschmerzen) 2) blutig/außen Blut tritt durch Gefäßverletzung aus und bildet ein Hämatom um das Gefäß (kurzfristige Tamponade durch Brust-/Bauchfell, starke Rupturgefahr)

Answer 54

a) Sicherung der Atemwege (Intubation) - Vorraussetzung des Beatmung/Oxigenierung > Sauerstoffversorgung b) Sicherung der Blutzirkulation - Voraussetzung eines ausreichenden Blutdrucks, durch Infusion + Medikamente > Blutzirkulation

Answer 55

- angeborene Erkrankung - Infektionen - Arterienslkerose - Infektionen - Trauma - Hypertonie - Entzündungen

Answer 56

chronisch: keine Symptome akut = Riss: - Rücken- Flankenschmerz (Bauchaneurysma) - akutes Abdomen (Bauchaneurysma) - Volumenmangelschock - pulsierenden, pochender Schmerz - ähnlich wie Herzinfarkt - geplatztes Aneurisma im Hirn = blutiger Schalganfall > Präklinisch nicht eindeutig feststellbar

Answer 57

Ist eine Aussackung durchbrochen > Load and Go! - Monitoring - Betreuung - Wärmeerhalt - Lagerung (meist Oberkörper hoch, evtl. Schocklagerung) - Vermeidung von körperlicher Belastung - NA > Zugang vorbereiten - evtl. Sauerstoffgabe

Answer 58

= Distorsion | Weichteile (Sehnen, Bänder) werden durch eine heftige und plötzliche Bewegung überdehnt und z.T zerrissen.

Answer 59

Gewalteinwirkungen auf das Gelenk von außen. >> Verletzung der Sehnen und Bänder durch die Überschreitung der funktionalen Dehnbarkeit Gefahr: Bänder können reißen > Gelenk ist dann instabil.

Answer 60

- Starke Schmerzen - Anschwellen - Bewegungseinschrenkungen - Sind Bänder gerissen ist die Bewegung über die normale Funktion hinaus zu spüren

Answer 61

- Immobilisierung - Kühlen - Hochlagern =PAUSE - bei starken Schmerzen > NA

Answer 62

= Luxation (uckartiges) herausspringen eines Knochens aus seinen Gelenk durch extreme Krafteinwirkung. Gelenkflächen verschieben sich

Answer 63

Gewalteinwirkung von außen durch: - Sturz - Umknicken - Sportverletzung Gefahr: - Verletzung der Nerven und Gefäße > Durchblutungsstörungen > Nekrosen (Gewebe stirbt ab) - Schwellungen verdrämgt Gewebe > Gefäße und Nerfen können abgedrückt werden > Druckgeschwür

Answer 64

- Schmerzen - Anschwellen mit Druckempfindlichkeit - Bluterguss - Fehlstellung - eingeschränkte Beweglichkeit - DMS-Störung

Answer 65

- Beruhigen - PECH - Wärmeerhalt - bei starken Schmerzen > NA + wenn Durchblutung gefährdet und vor Ort reponiert werden muss

Answer 66

= Fraktur | Durchbruch des Knochens

Answer 67

``` Unterscheidung in a) offen: - Schmerzen - Schwellung Grad I: leichter Hautdefekt Grad II: größere Hautverletzungen Grad III: großer Defekt an Haut und Weichteilen, Nerven, Sehen, Gefäßen u. Muskeln Grad IV: subtotale Amputation ``` b) geschlossen: - Schwellung - Fehlstellung - Schmerzen - Funktionseinschränkung - Bluterguss

Answer 68

- Abnormale Beweglichkeit - Fehlstellung - sichtbare Knochenenden - Stufenbildung - Krepitation (Knierschgeräusche) - Amputation

Answer 69

Durchbruch durch: - Trauma - Ermüdung - Spontanfraktur (Osteroporose) - Grünholzfraktur (Kinder, Teenager > präklinisch nciht erkennbar) Gefahr: - Weichteile, Nerven, Gefäße, Muskeln können geschädigt werden - Einblutungen können entstehen > Schock - Blutverlust (Unterarm 0,5L, Oberschenkel 2L, Becken 5L) - Infektionsgefahr (offen)

Answer 70

- Immobilisation mit angrenzenden Gelenken - Monitoring - DMS - Wärmeerhalt - PECH - NA zur Analgesie und Reponieren, wenn DMS gefährdet - Schockprophylaxe (Volumenmangel + Neurogener Schock) > Schocklagerung - Wundversorgung

Answer 71

Um Gefäße, Nerven und Weichteile zu entlasten und (irrreversible) Schäden dahingegen zu verhindern.

Answer 72

DMS immer vor und nachher überprüfen

Answer 73

- Oberschenkel ist nach innen gedreht und verkürzt - Schmerzen - Schwellung - DMS-

Answer 74

SHF# - Vitalfunktionen sichern - Immobilisation (Vakuummatraze)

Answer 75

WS# - Unfallmechanismus > Trauma - Schmerzen im Nacken und Rücken nach vorangegangenen Bodycheck - Stufenbildung, Verdrehungen oder Unregelmäßigkeiten der WS - DMS-Störungen - Prellmarken an WS - Abgang von Stuhl/Urin - Fehlstellungen

Answer 76

- Verletzung des Rückenmarks, durch Abdrücken, Absplittern von Knochenstücken - Verletzung des Rückenmarks durch Quetschungen, Prellungen, Erschütterungen mit und ohne Einblutungen in den Spinalkanal > Lähmungen - Beschädigungen zw. C2 und C4 > Funktionsausfall der Atmung > Tod

Answer 77

- Vitalfunktionen sichern (ABCDE) | - Immobilisation

Answer 78

Becken# - Unfallmechanismus - Geh- und Stehunfähigkeit bei unverletzten Beinen - Druckschmerz, Ruhe- und Bewegungsschmerz in Becken, Hüfte, Leisten und Kreuzbein - Zeichen eines Schocks (Einblutungen > Volumenmangels.)

Answer 79

- Vitalfunktionen sichern (ABCDE) - Immobilisation (Beckenschlinge, Vakkummatraze) + Knie, Beine fixieren - Keine Schocklagerung, da Verletzung verstärkt wird > waagerecht

Answer 80

bei einem Verlust einer Extrimität = Amputat: - Amputat mit sterieler Wundauflage versehen - Amputat in einen 1. Beutel - 2. Beutel mit Wasser und Kühlung (Eis, Kühlpack...) füllen - Beute 1 in Beutel 2 geben, beider festverschließen - Amputat darf nicht direkt auf Eis aufliegen, aber vollständig mit Flüssigkeit umschlossen sei2

Answer 81

``` Rippenserienfraktur = min 3 benachbarte Rippen Rippenstückfraktur = selbe Rippe bricht min 2mal > Stück ausgebrochen ```

Answer 82

- Rippen oder -Rippenstücke künnen die inneren Organe verletzen - Beeinträchtigung der Atemmechanik > effektives Atmen wir verhindert > paradoxe Atmung

Answer 83

SHT = Schädel-Hirn-Trauma > alle Arten von Verletzungen des Kopfes und Gehirn > Unterscheidung in offen und geschlossen > 3 unterschiedliche Schweregrade

Answer 84

Stumpfe und spitze Gewalteinwirkungen

Answer 85

- durch die Dauer der Bewußtlosigkeit SHT I - SHT III - Bewertung nach GCS (Glasgow-Coma-Scale) - Unfallmechanismus mit sichtbaren Verletzungen

Answer 86

Durchbruch der Dura mater (harte Hirnhaut) mit Verbindung nach außen.

Answer 87

Die Dura mata (harte Hirnhaut) ist nicht verletzt. - Schädelprellungen - Gehirnerschütterungen - Gehirnquetschungen - intrakranielle Blutungen

Answer 88

> substanzielle Beschädigung der Hirnstruktur > nicht reversibel - Knochenbrüche - Weichteilverletzungen

Answer 89

- Trauma (Unfall, Gewalteinwirkungen) - Blutungen - Schlaganfall - Tumore - Entzündungen - Thrombosen

Answer 90

- Atem- - Kreislauf- - Stoffwechselstörungen

Answer 91

> Folgeschäden von Komplikationen durch die Initialverletzung, i.d.R. sind das: - Störung des Bewußtseins > Verlegung der Atemwege - Störungen der physiologischen Abläufe (Hypoxie, Perfussionsstörungen) > Sauerstoffunterversorgung, Kreislauffunktionsstörungen - Bildung von Ödemen (raumfordender Prozess > Hirndruck steigt > vollständiger Verlust von Hirnfunktionen)

Answer 92

Behandle zu erst das, was deinen Patienten unmittelbar tödlich bedroht!

Answer 93

- Unfallherrgang - initiale und zeitlichverlaufende Bewußtlosigkeit - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen - Kopfschmerzen - Sichtbare Verletzungen (Wunden, Dellen, Beulen, Blutergüsse) am Kopf mit und ohne Austritt von Gehirnmasse - Blutungen/Flüssigkeitsaustritt aus Nase, Mund und Ohr - Pupillendifferenz - Bradykard + Hypertonie

Answer 94

Liegt ein SHT vor, muss von Begleitverletzungen an der Halswirbelsäule ausgegangen werden > Immobilisierung!

Answer 95

SHT I = Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) - kurze Bewusstlosigkeit (< 15 Min.) - verwirrt, verlangsamte Reaktion - retrograde Amnesie, Erinnerungslucken - Erbrechen. Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen > keine Gewebsdefekte oder bleibende Schäden > Klinik > 24h Überwachung

Answer 96

SHT II = Gehirnprellung (Contusio cerebri) - längere Bewusstlosigkeit (> 15 Min. < 30 Min.) - leichter Defekt der Gehirngewebes > selten Dauerschäden

Answer 97

SHT III = Gehirnquetschungen (Compressio cerebri) - lange Bewusstlosigkeit (> 30 min bis Wochen) - stark geschädigte Hirnsubstanz mit bleibenden Schäden > schwere Hinschäden mit Hirnausfällen bis zum Tod

Answer 98

Präklinische Beurteilungsmöglichkeit zur Schwere eine SHT anhand seinen Bewusstseinszustandes und derenzeitlichen Verlauf seit Unfallereignis. Durch die objektive Klassifizierung lassen sich geeignete Maßnahmen ableiten. GCS 13-15: leichtes SHT GCS 9-12: mittelschweres SHT GCS <8: schweres SHT (Schutzreflexe nicht mehr ausreichend, Intubation erwägen) > ständiges wiederholen > Trendveränderungen müssen neue Maßnahmen nach siech ziehen

Answer 99

Pupillendifferenz geben Hinweis auf unterschiedliche und Veränderung des Hirndrucks (Steigender Druck auf den Hirnnerv).

Answer 100

SHT = Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur > Gefahr dass der katheter in das Gehirn abgleitet

Answer 101

erhöhten Oberkörper (15-30°), um den venösen Rückstrom aus dem Kopf zu verbessern (=Hirnödemprohylaxe)

Answer 102

Intrakranielle Blutungen = Blutungen innerhalb des Schädels Epiduralblutung: - Epiduralraum, oberhalb der Dura mata - zw. Schädelknochen und Hirnhaut (Dura mata) - artierielles Blutung einer Hirnhautarterie - kurze primäre Bewußtlosigleit - initial scheint Patient symptomfrei - trübt später aber wieder ein > Raumforderung des Hämatoms im Schädelinneren Subduralblutung: - Suduralraum, unterhalb der Dura mata - zw. dicker Hirnhaut und dünner Hirnhaut - venöse Blutung der Brückenvenen - symptomfreies Intervall kann Tage bis Wochen andauern > Anamnese (Achtung: Alkoholmissbrauch, Blutverdünner) Intrazerebrale Blutung: - innerhalb der Hirnmasse - Zerreißen der innernen Blutgefäße - schnelle Erscheinung der typischen Hirndruckzeichen > Bewußtseinstrübung, Erbrachen, RR+, P-, Pupillenindifferenz siehe Handybild KB_127

Answer 103

1) Betrachtung des Unfallherrgangs = Gefahrenbereich > Eigenschutz 2) Sicherung der Vitalfunktionen (cABCDE) - Atemwegssicherung - Sauerstoffversorgung (>90%!) - Aspirationsgefahr - Absaugbereitschaft (kein Wendeltubus) - Ruhigstellung HWS - Monitoring (P, RR, Spo2, EKG, GCS, Pupillen (PERL), Co2, BZ) - Wundversorgung (steril, locker, druckentlastend) - Blutstillung bei kritischen Blutungen (streiler Druckverband) - Kreislaufstabilisierung (RR-- > Flachlagerung, isoliertes SHT > RR 90mmgH sys) 3) NA - Infusionstherapie - Atemwegssicherung/Intubatione - Kapnometrie (etCo2 35-45 mmHg)

Answer 104

Bewusstseinsgestörte Patienenten gelten vorerst hypoglykämisch, da die erhöhte Anstrengung des Körpers die körpereigenen Vitalfunktion aufrecht zu erhalten, schnelle Energie erfordert. Diese entzieht er aus dem Blutzucker > Unterzucker = Minderung der Hirnfunktion > Hypoglykämischer Schock

Answer 105

Wahrnehmung von Ohrgeräusche wie Pfeifen, Rauschen Zischen oder Brummen Ursache: - Innenohrschäden durch Einwirken von lautem Schall - Folgeschäden von Mittel, Innenohrerkrankungen sowie Erkrankungen der zentralen Höhrbahn - psychosomatisch durch Stress

Answer 106

a) Fremdkörper im Ohr >> HNO-Arzt b) Knalltrauma (Gehörverlust) z.B. durch Airbag explosion: Symptome: Unfallherrgang plötzlicher Hörverlust Gleichgewichtsstörungen (liegend transportieren) orientierungsstörungen

Answer 107

a) Nasenbeinbruch: Stumpfe durch Gewalteinwirkung durch Schlag Penedrierend durch Fremdkörper b) thermisches Trauma durch Inhaltation c) unstillbares Nasenbluten durch Trauma, Bluthochdruck, Blutverdünnungskonsument

Answer 108

- Lagerung: aufrechter Oberkörper - Nacken kühlen - am Nasenbein zusammenpressen - im Rachen prüfen, wo Blut hinläuft - Wärmeerhalt, sicherung der Vitalfunktionen - ggf. HNO-Arzt

Answer 109

a) stumpfes Trauma durch Gewalteinwirkung (Sportverletzungen, Unfall) >> trocken beidseitig verbinden b) penedrierendes Trauma durch Fremdkörper im Auge >> Gegenstand nicht entfernen, abpolstern, beidseitig verbinden c) thermisches Trauma durch Verbrennungen >> Spülen, kühlen, trocken verbinden d) chemisches Trauma durch Verätzungen >> Spülen, Verdünnen (NACL), verbinden

Answer 110

Bohr, Kalk (ausstreichen)

Answer 111

Immer von innen nach außen oder nach unten weg. Das gesunde Auge darf nicht gefärdert werden.

Answer 112

- Prellmarken (Rippenserienfraktur, offene Rippenfraktur) - Schmerzen - Unruhe, Angst, Erstickungsgefühl - Dyspnoe - Zyanose - AF+ - verminderte Atembewegung auf der betroffenen Seite + schwache bis keine Atemgeräusche - gestaute Halsvenen - Hautemphysemen

Answer 113

*Pneumothorax: Verletzung der Lunge, so das Luft in den Pleulspalt eintritt und die Lunge kollabiert. Beim Einatmen dringt Luft in den Pleuralspalt ein (Lunge funktitoniert gar nicht oder teilweise), bei Ausatmen strömt die Luft aus dem Pleuralspalt wieder aus. Spezielle Symptome: - hechelnde Atmung - starke, plötzlich eintretende Schmerzen, die Atemabhängig sind *Spannungspneu: kann beim Ausatmen die Luft aus dem Pleuralspalt nicht mehr entweichen, sondern bleibt innen, durch verschließen der Austrittstelle beim offenen Pneu oder Verschiebung des Gewebes >> Ventilmechanismus >> Spannungspneu Spezielle Symptome: - Verschiebung der Mittellinie auf dem EKG - entstehung Mediastinalflattern - schnelle starke Zustandsverschlechterung - gestaute Halsvenen - Hautemphyseme - paradoxe Atmung, geringe Atembewegung - aufblähen der betroffenen Lungenseite - Schocksymtomatik

Answer 114

- Symptom, das beim Pneumothorax entstehen kann | - Verschiebung der Herzens/Teile der Lunge von der Mitte auf die andere Seite

Answer 115

= Meldepflichtige bakterielle Infektionskrankheit. Befällt vor allem die Lunge, aber auch Knochen, Darm und andere Organe Symptome: - Fieber - Husten - Nachtschweiß - Gewichtsverlust - Erschöpfung - im späteren Stadium blutiger Auswurf

Answer 116

Spezielle Antibiotika, schwierige Behandlung bei resistenten Bakterienstämmen

Answer 117

- stumpfes (geschlossene): prallen die inneren Organe durch negative Beschleunigeung gegen die Bauchwand > Verletzung der innern Organe Beispiel: Aufprallmechanismen bei Schlag, Sturz, Unfall - spitzes (offene): Penetration von außen > Verletzen innere Organe Beispiel: Stich-, Schussverletzungen

Answer 118

- Blutreiche Organe wie Milz (2L), Leber (4L) führen zu lebensbedrohlichen Blutverlusten. - Austritt von Innerein offene Abdomentrauma: zusätzlich Infektionsgefahr

Answer 119

1-zeitig: Milzorgan und Milzkapsel reißen gleichzeitig > hoher Blutverlust, Blaufärbung 2-zeitig: erst reist das Milzorgan, Milzkapsel bleibt erhalten, reißt evtl. später > bis zu 2L können in die Kapsel einsickern und sich dann schlagartig in die Bauchhöhle entladen

Answer 120

- Abwehrspannung - Schmerzen in der entspr. Region - Schonhaltung des Patienten (angewinkelte Beine, Fötusstellung) - Prellmarken - Hämatome - Tachypnoe AF+ - flache Atmung - Übelkeit, Erbrechen - Schockzeichen

Answer 121

- Unfallmechanismus (Gewalteinwirkung links) - Prellmarken linke Thoraxseite - zunehmender Abwehrspannung - plötzliche Bauchschmerzen

Answer 122

- Unfallmechanismus (Gewalteinwirkung rechts) - Prellmarken rechte Thoraxseite - gehen meist mit Begleitverletzungen wie Rippenfrakturen einher

Answer 123

(Magen-Darm-Inhalt gelangt in die Bauchhöhle > Bauchfellentzündung) - Unfallmechanismus (Gewalteinwirkung stumpf+spitz) - zunehmender Abwehrspannung - plötzliche Bauchschmerzen

Answer 124

= gleichzeitig entstanden verletzungen einer oder mehrerer Körperregionen, von denen mind. eine oder die Kombination dieser lebensbedrohlich sind

Answer 125

- Sicherung der Vitalfunktionen (ABCDE) - offenes: sterile, feuchte Wundversorgung - penedrierend: Fremdkörper im Bauch belassen > polstern, abdecken - Monitoring (RR, P, AF, EKG, Spo2, BZ) - Sauerstoffgabe über Maske (8-15 L) - Schocklagerung/Schonhaltung - angepasste Schocklagerung bei bewusstlosen Patienten (stabile Seitenlage mit erhöhten Fußteil = Schräglage im RTW)

Answer 126

- Überlebensrate und Ausmaß der Sekundärschäden bzw. Erfolg der Maßnahmen entscheiden sich in der Übergabe an eine geeignete Klinik in den ersten 60 Min >> der Patient muss spätestens 60 min. nach eintreten des Ereignisses in der Klink sein

Answer 127

meist bei Einklemmungstrauma - der Patient befindet sich in einem stabilen Verletzungszustand - Vitalzeichen sind nicht beeinträchtigt - medizinische Erstversogung ist erfolgt, keine direkte Lebensbedrohung - geeignete Rettung mit Feuerwehr lässt maximale Immobilisierung zu

Answer 128

- Immobilisierung der WS | - Rettung aus Fahrzeug bei Einklemmungstrauma aus z.B. Fahrzeug

Answer 129

``` - Befreiung des Patienenten unter erheblichen Zeitdruck, um eine unmittelbare Lebensgefahr abzuwenden Lebensgefahr kann sein: - nicht beherrschbare Vitslstörung - externe Gefahr (brennendes Fahrzeug) >> Rautek-Rettungsgriff ``` !immer HWS Immobilisierung

Answer 130

- viele bedrohliche Verletzungen - Verletzungen der Wirbelsäule - starke psychische Belastung

Answer 131

* Monoparese/Monoplegie: nur eine Extremität ist gelähmt * Hemiparese: Halbseitenlähmung * Paraparese/Paraplegie: beidseitige inkomplette Lähmung der unteren Extremität * Tetraparese/Tetraplegie: vollständige Lähmung aller vier Extremitäten. siehe Handybild KB_157

Answer 132

Zur Beurteilung und Prüfung, ob neurologische Schäden vorliegen beispielsweise bei Verdacht auf einen Schlaganfall. F-Face: halbseitige Gesichtseinschränkungen, Augentränen, Mimik, Speichelfluss > Pfeifen lassen, Kussmund, Grimassen A-Arms: Mono-/Hemipares > mit geschlossenen Augen Arme ahnheben - Unterschied, Kreuzgriff S-Speach: verwaschene Sprache - Sprachzentrum im Großhin betroffen > Einfache Sätze sprechen T-Time: seit wann bestehen die Symptome/Zeitverlauf > Schnellst möglich KH/NA

Answer 133

blutige, unblutige Blutige: seltener, aber meist tödlich eine Hirnarterie zerreißt Blut kann ungehindert in die Hirnzwischenräume fließen > Einblutungen = Hämorrhagischer Insult unblutige: öfter, bessere Überlebenschancen Gefäßverschluss in der Hirnarterie durch Embolus = ischämischen Insult > in beiden Fällen werden nachfolgende Areale nicht mehr mit Sauerstoff versorgt > Formen präklinisch nicht feststellbar

Answer 134

- Tumore - Arteriensklerose in den Hirngefäßen - Thrombosen der venösen Abflussgefäße - arterielle Emolien durch Blutgerinsel, oder Kalkablagerungen - Hypertonie - Gefäßverengungen durch Gefäßverkrampfungen - Spontanblutungen - SHT

Answer 135

a) Vorboten: - neurologische Ausfallserscheinungen (Lähmungen - Sensibilitätsstörungen Sprach-/ Schluck-/Kaustörung - Sehstörungen: Doppelbilder, epileptische Anfälle) - Schwindel - Ohrensausen - Erinnerungslücken - Kopfschmerzen b) akute Allgemeinsymptome: - schlagartiger Ausfall von Hirnfunktionen, meist nachts - Puls beschleunigt, Atmung normal - Gesichtsfarbe blass, - starke Kopfschmerzen - Übelkeit, Erbrechen - Bewusstseinsstörungen bis Koma - Drehschwindel, Gangunsicherheit, Gleichgewichtsstörungen - Verwirrtheit - Sprachschwierigkeiten c) Lähmungen: erst schlaff, später evtl. spastisch, mit Bewusstseins-/ Atemstörungen

Answer 136

- Prüfung über FAST-Schema > rasches Erkennen - beruhigen - Wärmeerhalt - stabile Seitenlage (nicht auf die gelähmte Seite) oder Oberkörper 30°erhöht ( je nach Bewusstseinslage, RR sys > 100 mmgH) - Monitoring (RR, P, AF, Spo2, EKG, BZ) - NA > i.v.- Zugang - Sauerstoffgabe über Brille (2-4L/min), Reanimation: wenn nötig - kein ASS/Heparin (Blutverdünner) anwenden - präklinisch keine Zeit verlieren, Doku des Symtomverlaufes (Lysezeit) - geeignete Klinik mit Stroke Unit wählen

Answer 137

- Ausfall der kompletten Gehirnfunktionen - Betroffenen scheinen zwar für den Betrachter augenscheinlich wach, eine Interaktion mit der Umwelt ist aber nur extrem eingeschränkt möglich - sämtliche Tätigkeiten des Alltags können von ihnen nicht mehr verrichtet werden = hochgradig Pflegebedürftig = Wachkoma

Answer 138

- Verletzung des Rückenmarks bis zur irreversiblen Schädigung - Para-/Teraplegie - Periumbilikale ("um den Nabel herum") Sensibilität , TH1 Durch: - Tumore - Trauma

Answer 139

- Erkrankung des Zentralen Nervensystems - durch die Erkrankung kommt es zum fortschreitenden Verlust von dopaminproduzierenden Gehirnzellen und damit zu einem Dopaminmangel (Dopamin ist verantwortlich für die Reizweiterleitung/Impulsgebung von NZ zu NZ) siehe Handybild KB_165

Answer 140

Bewegungsstörungen wie Bewegungsverlangsamung (Hypokinese/Akinesie), steife Muskeln (Rigor), Zittern (Tremor) sowie eine instabile Körperhaltung

Answer 141

- chronische Entzündung der Myelin-Scheiden der Nerven > gestörte oder unterbrochene Reizweiterleitung - Schubförmiger Verlauf - zählt zu den Autoimmunkrankheiten - herdförmigen Zerstörung der Markscheiden in der weißen Substanz führt (Entmarkung = Demyelinisierung) und neurologische Ausfälle mit Störungen der Erregungsleitung provoziert siehe Handybild KB_165

Answer 142

- Sehstörungen - allgemeine Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit - Kribbeln - Spastiken - Lähmungen - Sensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühle

Answer 143

= zerebrale Krampfanfall = Anfallsleiden des Gehirns durch Spontanentladung zentraler Neuronen > störung des ZNS - symptomatische Epilepsie: durch Hirnschädigung (Gelegenheitsanfall = Folge von Erkrankung oder Verletzung des ZNS) - genuine Epilepsie: durch familiäre Belastung

Answer 144

Vorzeichen: Reizbarkeit, Schwäche, Verstimmung, Kopfschmerzen Generalisierter Anfall > zu Anfallsbeginn: - Angstzustände, Unruhe, Kaltschweißig, Blässe, sensorische Halluzinationen - Initialschrei - Krämpfe (Zucken, Streck-, Beugekrämpe bis zu 3 Min.) u.U. setzt Atmung dabei aus > Zyanotisch - Bewusstlos - Pupillen weit und lichtstarr - Tachykard P+ - Hyperton RR+ - BZ- - verstärkter Speichelfluss, Zungenbiss - Urinabgang - fallen nach dem Anfall in einen tiefen Schlaf (bis zu 30 Min.) - Erinnerungsverlust an Anfall - Kopfschmerzen, Benommenheit siehe Handybild KB_170

Answer 145

Ursachen: a) exogene Ursachen: * Allgemein: Gehirnverletzungen, Schlafentzug, Alkohol- / Medikamentenentzug, Geräusch-/Lichtblitze (Computer, Disco), psychische Erregung, Hypoxie * Medikamente: Lidocain, Tuberkulostatika, Theophyllin, Lokalanästhetika, Antihistaminika, Antidepressiva, Neuroleptika * Drogen, Vergiftungen b) endogene Ursachen: * Stoffwechselstörungen: Hypoglykämie, Elektrolytentgleisungen (Hypokalzämie), Urämie, hepatische Enzephalopathie * ZNS-Erkrankungen: Schädel-Hirn-Trauma, Tumoren, Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess, zerebrovaskuläre Erkrankungen (embolische Hirninfarkte, Blutungen), *Fieber Auslöser: *allgemeine Auslöser: Schlafentzug, Überanstrengung, starke Sonneneinstrahlung, Stress, Fieber, Flackerlicht * Krankheiten: schwere Infektionen, Stoffwechselstörungen, Kopfverletzungen, Hirntumoren, * Noxen: übermäßiger Alkoholkonsum, Drogen, Medikamente (Penicillin), Vergiftungen, Impfungen

Answer 146

während des Anfalls: - Zeitverlauf notieren - alles was den Patienten verletzen könnte entfernen - Kopf polstern - nicht festhalten - NA nachordern nach dem Anfall: - Atmung prüfen - Stabile Seitenlage (Bewusstlos), erhöhter Oberkörper (bei Bewußtsein) - Wärmeerhalt - Monitoring (RR, P, AF, Spo2, BZ!!, Temperatur, EKG) - Sauerstoffgabe über Brille 2-4L/Min - Zugang vorbereiten >> keinen neuen Anfall provozieren - Horn/Partybeleuchtung aus - Zugang Nadeln? - keine lauten Geräusche (Rettungsdecke!!)

Answer 147

*Generalilsiert = gleich zu beginn krampft der ganze Körper > Petit mal („kleines Übel" - viele kleine kürzer 1 Min) > Grand mal („großes Übel“ - länger anhaltend) *Fokal = nur ein Teil des Gehirns nimmt am Anfallgeschehen teil > komplex fokal > einfach fokal *nicht spezifiziert

Answer 148

- über die Haut > Blut - durch Verschlucken > Magen > Darm > Blut - Atemwege > Lunge > Blut >> Schädigung des Gesamtorganismus

Answer 149

- jeden chemische Substanz allein oder in Kombination kann zur Funktionsbeeinträchtigung des Körpers führen - Entfaltung als giftig entscheidet die Dosis

Answer 150

- Suizidal - akzidentell (zufällig) - Unfall - professionell - im Rahmen der Arbeit

Answer 151

- Störung des Nervensystems und Blockaden der Reizleitung - Schädigung der Leber und Niere - Reizung und Zerstörung der Haut - Veränderung der Zellwanddurchlässigkeit/-struktur

Answer 152

a) Dekontamination (Verhinderung der Giftaufnahme/Unterbrechung des Kontaktes): - Einnahme: Magenspülung (kritisch wenn Aufnahme länger 1h her ist) - Inhalation: frische Luft - Hautkontakte: Reinigung der Haut b) Eliminierung (Beschleunigung der Giftausscheidung > KH) - Natürliche Auscheidung: Blase, Darm, Niere, Lunge - Hämodialyse o. Hämofiltration (Blutwäsche) c) Antidottherapie (Gegengift zur Inaktivierung) d) Neutralisierung (Umwandlung in weniger giftig = Giftinaktivierung) - Aktivkohle - Entschäumer (bei Einnahme von Tensiden = Schaumbildner wird die Oberflächenspannung verringert und die Blasenbildung zerstört)

Answer 153

1) Eigenschutz in jeder Hinsicht: - Besteht eine Gefahr für das RD-Personal? In welchem Umfang und auf welche Art&Weise? Welche Vorkehrungen müssen getroffen werden? - Liegt überhaupt eine Vergiftung vor? - Auf welche Weise wurde es eingenommen? 2) NA > Anamnese > siehe W-Fragen Giftnotzentrale 3) ABCDE - Sicherung der Vitalfunktionen (Sauerstoff, Lage) 4) 5-Fingerregel Beachte: - Intox wirkt auf den Parasympathikus - Kontakt mit Patient immer nur mit Schutzhandschuhe - keine Mund-zu-Mund-Beatmung

Answer 154

Hilfmittel bei Intoxikation * Daumen = Elementarhilfe (ABCDE), Eigenschutz * Zeigefinger = Giftentzug > Lüften, Abspülen, Raumwechsel, Entfernung von Kontaminierter Kleidung * Mittelfinger = Antidottherapie > erweiterte Therapie/Abmildern > O2, Aktivkohle, Entschäumer * Ringfinger = Asservierung > Sicherung von Erbrochenen, Verpackungsrester, Gift selbst * kleiner Finger = Transport in die nächst geeignete Klinik

Answer 155

> Alkoholmissbrauch verdeckt meist andere Erkrankungen > Wirkungsweise ist abhängig von Wasser/Fett-Haushalt des Patienten > Tachykard (flach), Hypoton, > die Blutalkoholkonzentration in Promille ist abhängig von der persönlichen Gewöhnung und der pysischen Exposition: 4 Stadien: 1) Euphorisches Stadium - Enthemmung, Aggressiv, gerötete Augen, lallende Sprache, Gleichgewichtsstörungen, Erbrechen, Tachykard 2) Rauschstadium - Bewusstseinsstörung, eingeschränkte Schmerzwahrnehmung, Pupillen eng/mittelweit, Amnesie, Hypoglykämie 3) Narkose - Bewusstlosigkeit, RR-, P+, träge Lichtrefelktion, Inkontinenz 4) Asphyxie - Koma, keine Schutzreflexe, Hypoxie, Zyanose, Hypthermie, Schock, Atemlähmung Achtung KO-Tropfen: - P-, RR normal, - Pupillen eng - Sensibilisierung der Sinne

Answer 156

``` Sicherung der Vitalfunktionen besonder Achtung: - Lagererung: stabile Seitenlage - Sauerstoffgabe - BZ-Messung > Hypoglykämie!!! - Wärmeerhalt ```

Answer 157

- oftmals besteht eine Mischintoxikation mit Alkohl - verstärkende Wirkung - Übersodierung führt zu unerwünschen Nebenwirkungen - je nach Substanz unterschiedliche Symptome - Einteilung in 3 Hauptgruppen: a) Barbiturate (Schlafmittel, Bsp.: Luminal) > narkoseähnlicher Schlaf, Blasenbildung an den Auflagestellen, b) Psychpharmika * Benzodiazepine (Bsp.: Valium, Tavor) > Sopor * Neuroleptika (Bsp.: Haldol) > Bewegungsstörungen * Antidepressiva (Bsp.: Aponal) > anticholinerges Syndrom c) Kardiaka (Betablocker, ACE-Hemmer, Kalziumantagonisten, Parasympatholytika) > Neurotoxisch (Sehstörung, Kopfschmerzen, Ohrensausen, Schwindel, Bewusstseinsstörung); Gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö); Kardiovaskulär (RR-, P-/+ usw); Respiratorisch (Dyspnoe, Apnoe)

Answer 158

- NA > Antidot | - Sicherung der Vitalfunktionen > symtomatisch

Answer 159

- entsteht bei unsauberer Verbrennung - ist farb- und Geruchsneutral - Kohlenstoff hat eine hohe Affinität zum Hämoglobin, heftet sich stark an die roten Blutkörperchen und verdrängt dmit den Sauerstoff

Answer 160

- Sicherung aus Gefahrenzone > hochexplosiv > Fachkräfte (Abschalten von Zuleitungen ...) - Sicherung der Vitalfunktionen - Frischluft - Sauerstoff vollgas/-Flutung - Sauerstoffdruckkammer - NA

Answer 161

- ausgeprägte Engstellung der Pupillen (Stecknadelgroß) - Bradypnoe, Apnoe = resporatorische Insuffizienz - Einstichstellen, Fixierutensilien in unmittelbarer Nähe

Answer 162

- Sicherung der Vitalfunktionen - Entfernung/Sicherung von Injektions-Kanülen > Eigenschutz!! - NA > Antidot: Naloxon

Answer 163

Morphium = hauptbestandteil des Opiums, welches aus Schlafmohn gewonnen wird >> chemische Umwandlung in Heroin

Answer 164

= Suchtmittel aus körperfremden Substanzen, die im Organismus unterschiedliche Wirkungsweisen wie Stimulation, Rausch, Euphorie, Sedierung bewirken und zur Toleranzentwicklung sowie Abhängigkeit führen Beispiele: - Alkohol - Opiate (Heroin) - Nikotin - Halluzinogene (LSD) - Cannabis - Lösungsmittel - Designerdrogen

Answer 165

- Ecstasy-Pillen werden geschluckt - die Wirkung der Droge setzt ungefähr nach 20 bis 60 Minuten ein und hält zwei bis fünf Stunden an (je nach Wirkstoff). - halluzinogenen und aufputschenden Effekte - Hemmungen und Konzentrationsvermögen sind vermindert - erhöhten Pulstätigkeit, Blutdruckabfall, starken Temperaturwallungen ``` Die unerwünschten körperlichen Wirkungen während des Rausches: – akute Mundtrockenheit – Übelkeit und Schwindel – körperliches Missempfinden – Zuckungen der Gesichtsmuskulatur – Muskelkrämpfe – Schlaflosigkeit und Unruhe – Koordinationsstörungen – Verfolgungswahn ```

Answer 166

- pulverförmige leicht kristalline Rauschmittel wird mittels eines dünnen Papierröhrchens durch die Nase gesnieft - auch in Tablettenform, aufgelöst in Wasser intravenös gespritzt sowie zunehmend geraucht - nach ungefähr fünf Minuten (Schnupfen) bis erst nach 30 bis 40 Minuten (orale Einnahme) ein - Wirkungsdauer variiert je nach Stoff zwischen vier und elf Stunden - gesteigertem Selbstbewusstsein - vermindertem Schmerzempfinden - unterdrücktem Hunger- und Durstgefühl - verringertes Schlafbedürfnis - steigerung der Leistungsfähigkeit und das sexuelle Verlangen - RR+ - überhöhter Aktivitäten- und Rededrang - kribbeln unter der Haut - Nach dem Rausch folgt zumeist einer starker Kater, der in Verbindung mit Depressionen sowie körperlicher und psychischer Abgeschlagenheit.

Answer 167

- Ähnlich zu LSD - Sinnestäuschungen und Halluzinationen - Verfolgungswahn und Angstzustände

Answer 168

- wirkt nach einer halben bis einer Stunde, sehr lange (sechs bis zwölf Stunden) Wirkungsdauer - Sinnestäuschungen und Halluzinationen - wegen einer Kleinigkeit können plötzliche Angstgefühle und Panik ausbrechen - Wahrnehmung von verzerrten furchteinflößenden Bildern während des Rausches, einem massiven und beängstigenden Eingreifens ins Zeitempfinden, - kurzzeitig und abrupten Änderungen der Gefühlslage und körperlichem Unwohlsein - Schwindel, Kälte- und Hitzewallungen - Blutdruckanstieg

Answer 169

- meist geschnupft (sniefen) - Wirkungsdauer zw. 10 und 60 Min. - entängstigend und erhöht die Kontaktfähigkeit - Denkabläufe verlaufen schneller - Steigerung der Sexualität, des Selbstwertgefühls und der Stimmung - Hungergefühl ist gedämpft - bei akuter Drogen-Wirkung kann es zu Verfolgungswahn und deutlichen Angstzuständen kommen - Nach der Wirkung ist man niedergeschlagen, depressiv und bei entsprechend vorbelasteten Personen ist die Verstärkung von Selbstmordgedanken zu beobachten - Erweiterung der Pupillen, - Blässe - teilweise auch Krampfanfällen - Koordinationsstörungen - Anstieg der Körpertemperatur, - RR+, Störungen der Herzfunktion bis hin zu Herzversagen

Answer 170

- Cannabis wird aus der Hanf-Pflanze hergestellt - getrockneten Blütenblätter, Stängel und Blätter = Marihuana - getrocknete Harz aus den Drüsenhaaren der Pflanze = Haschisch (ist in der Regel fünf Mal wirksamer als Marihuana) - Haschisch und Marihuana werden mit Tabak (siehe Rauschmittel: Nikotin) vermischt und als Joint geraucht (gekifft, kiffen) oder mit anderen Nahrungsmitteln, wie l Plätzchen eingebacken und gegessen (Spacekekse, Brownies, Muffins). - vorwiegend zur Entspannung - regt den Appetit an und verstärkt die vorherrschende Gefühlslage - Neben großer Gelassenheit, kann die Stimmung auch in grundlose Heiterkeit umschlagen Mehrere Gefühle wie Angst, Scham und Freude können gleichzeitig bestehen - bildliche Vorstellungskraft wird verstärkt, ebenfalls die Empfindung von Schall > bessere Einfühlsamkeit in Musik - Zeiterleben wird verändert (meist Verlangsamung) - logische Denken ist gestört (vergessen von Unterhaltung, konzentriertes Lesen oder übliche Gesellschaftsspiele fallen schwer) - Augenrötung ist eine fast sichere körperliche Wirkung - beeinträchtigenden körperlichen Missempfindungen - Herzrasen, Mundtrockenheit, Übelkeit - Bewegungsunruhe und gesteigerte Hungergefühle

Answer 171

- schlechter AZ, unwohlsein - Blässe, Zittern, Kaltschweißig - Fieber - Bauchschmerzen, Brechreiz, Übelkeit - Bewusstseinsstörung - Krampfanfälle - Herzrhythmusstörungen

Answer 172

- löst Parasympatikus > Entspannung - Tachykard - Delierium - Pupillenerweiterung - trockene Schleim-/Haut - Hyperthermie - Hallozinationen ab 4-6mg

Answer 173

``` > Vergiftung (militärischer Kampfstoff, Insektizid E605, Parathion) Kontaktgift über die Haut!!! - Bewusstseinsstörungen - Krampfanfälle - enge Pupillen - Bradykard - Bauchkrämpfe, Durchfall, Erbrechen - Dyspnoe, Apnoe - exzessive Schweißproduktion - extremer Speichelfluss- ```

Answer 174

entwickelt sich langsam a) Frühphase (Präkoma): - zunehmende Appetitlosigkeit - übermäßiger Durst - übermäßiger Urinausscheidung - Erbrechen - Müdigkeit, Antriebslosigkeit b) Spätphase (Koma): - dehydriert - Ausatemluft riecht süßlich oder nach Aceton (Nagellackentferner) - Kußmaul-Atmung, tief und langsam - Tachykardie - Hypotonie (Volumenmangel) - trockene, warme Haut - Bewußtseinsgetrübt

Answer 175

- Sicherung der Vitalfunktionen (ABCDE) - Monitoring (EKG, P, RR, Spo2, AF, BZ!!) - Wärmeerhalt - Stabile Seitenlage bei Bewußtseinsverlust, ansonsten erhöhter Oberkörper/Schocklagerung - je nach Patientenzustand Sauerstoffgabe 2-4 L/min über Brille - (nach Bewußtseinslage) NA > Zugang vorbereiten (min 1L/h Vollelktrolytlösung) - Anamnese: Diabetiker-Pass

Answer 176

a) parasympathische Reaktionen - Heißhunger - Müdigkeit - Schwächegefühl mit Kollapsneigung - selten Übelkeit, Erbrechen b) sympathische Reaktion (autonom, durch eine reaktive Adrenalinausschüttung): - Schwitzen - Angst, Unruhe - kaltschweißig, blass - Tachykardie (schnell, kräftig) - Tremor (Zittern) - Pupillen weit (Mydriasis) c) Zerntalnervöse Raktionen - Schwindel, Kopfschmerzen - Seh-, Konzentrationsstörungen - Verwirrtheit mit zunehmender Bewußtseinsstörung - Verhaltensauffälligkeiten (Apathie, Euphorie, Aggression, Halluzination...) - zerebrale Krampfanfälle - Somnolenz > Koma > zentrale Atem-Kreislauf-Störungen > neigt schnell zur Bewußtlosigkeit

Answer 177

- Sicherung der Vitalfunktionen (ABCDE) - Monitoring (EKG, P, RR, Spo2, AF, BZ!!) - Wärmeerhalt - NA > Zugang vorbereiten (Vollelktrolytlösung) - Stabile Seitenlage bei Bewußtseinsverlust, ansonsten erhöhter Oberkörper/Schocklagerung - bei Bewußtsein: zuführen von schnellen Kohlenhydraten (Cola, Frucktsaft, Traubenzucker), später langanhaltenen Kohlenhydrate, damit BZ nicht gleich wieder abstürzt - bei Bewußtlos: zuführen von Glucose i.v.

Answer 178

- hinter einer Blutzuckerentgleisung kann immer eine weitere Erkrankung stecken > kann Symptom sein und/oder gleichzeitig weitere Krankheiten erzeugen a) Sekundärkrankheiten von Diabetes I (Schädigung der Kapillaren - Mikro - Schädigung der kleinen Blutgefäße): - Durchblutungsstörungen > Nekrosen - Sehstörungen - Nierenfunktionsstörungen - Schädigung des Nervensystems (motorisches/sensible Störungen) - Infarkte b) Sekundärkrankheiten von Diabetes II (Schädigung der großen Blutgefäße im Sinne einer Arteriensklerose - Makro): - Grundlage für Hypertonie, Adipositas - koronare Herzkrankheiten - Durchblutungsstörungen - arterielle Verschlusskrankheiten - diabetischer Fuß > Amputation (RD!!)

Answer 179

- Erkrankungen: Autoimmunerkrankungen (Diabetes I, II), Pankreatitis, schwere Leberschäden - Gifte: Alkoholmissbrauch - Folge von Krampfanfällen, Hitzeerschöpfung, Unterkühlung

Answer 180

= schwerwiegende Störungen - der Denkens - der Stimmung - des Verhaltens - soziale Beziehungen Einteilung in - Geistesstörungen (Psychosen > Schizophrenie, Wahnvorstellungen) und - Erlebnisstörungen (Neurosen > Angststörungen, Zwangsstörungen, Hypochondrie) Tipp: Ausatemluft riecht nach "Scheiße" - Leberproblem (Alkoholmissbrauch)

Answer 181

- Angehörige einbeziehen - Patient ernst nehmen - Störungen (Licht, Lärm, Streit) vermeiden - Patient vor Gefährdungen schützen - Beurteilung der Fremd- und Eigengefährdung > ggf. Polizei nachfordern Checkliste: - Wie ist die Bewußtseinslage/Motorik? - Besteht Fremd-/Eigengefährdung? - Ist der Patient suizidal? - Besteht seitens des Patienten eine Einsicht der Krankheit? - Welche symptome zeigen sich (Halluzinationen usw.)?

Answer 182

- um den heißen Brei herum reden, nicht konkret anspsrechen - Verurteilungen - falsches Verständnis vortäuschen z.B. bei Suizidalabsichten - Belehrungen - Bagatellisierung der geäußerten Belastungen - Diskussion der Problematik mit Dritten - unverbindliche Behandlungsempfehlungen - Hinweis auf Zeitmangel

Answer 183

Nur wenn eine akute Selbst- und Fremdgefährdung des Patienten vorliegt.

Answer 184

> Angst ist ein Gefühl der Machtlosigkeit und Hilflosigkeit einer Situation oder Person gegenüber - Unruhe, Panik - Schwitzen - Zittern - Tachikardie (P+) - Blutdruckanstieg (RR+) - Erbrechen - Hyperventilation - Durchfall

Answer 185

= Desorientierung und Bewußtseinsstörungen, die somatisch (körperliche) und psychisch bedingt sind a) somatische Bewußtseinsstörungen treten aufgrund organischen Ursachen auf und können zielgerichtet behandelt werden: - zerebrale Störungen: Schlaganfall, SHT - vaskuläre Störungen: Hypertonie - metabilische Störungen: Hypolglykämie b) pyschische Bewußtseinstörungen treten ohne organische Ursachen auf und kennzeichnen sich durch zeitlich, örtliche und situative Desorientierung.

Answer 186

OPQRST-Schema - Schmerzbeginn - Schmerzdauer (Entwicklung) - Schmerzcharakter (Qualität) - Schmerzlokation - Schmerzausstrahlung (Verlagerung und Wanderung)

Answer 187

a) Viszeraler Schmerz: - oft bei Hohlorgangen (Galle, Niere, Ileus) - Schmerzausstrahlung - schlecht bis kaum lokalisierbar - dumpf bis krampfartig - vegetative Begleiterscheinungen: P+, RR+, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen - Motorische Unruhe und Rastlosigkeit - Erleichterung durch Bewegung b) somatischer Schmerz: - spitz, scharf, brennend - gut lokalisierbar - meist bei Entzündungen (Magen, Bauchspeicheldrüse) - Schonhaltung (z.B. Rumpfbeugung) - Erleichterung durch Ruhe

Answer 188

Beurteilung der Schmerzqualität a) Perforation (Zerreißschmerz) - Initialer Schmerzpeak mit bohrendem Charakter - Schmerzhöhepunkt kennzeichnet den Durchbruch der Organwand - Intermittierende Besserung bzw. Schmerzfreiheit - Im Verlauf erneute Verschlechterung mit Peritonismus - defuse Schmerzen - Ulkulusperforation (Geschwüre) - Mesenterialinfarkt (Emboliebedingte Durchblutungsstörungen) - Gallenblasenperforation b) Koliken (Wellen/Schubartig) - zu- und abnehmende Schmerzintensität - Bewegungsunabhängige Schmerzen - Schmerzenen werden von relat. beschwerdefreien Phasen unterbrochen vorwiegend in Hohlorgangen - durch die Kontraktion der glatten Muskulatur kommt es zur Perestsaltik, welche bei deren Wellen auf ein Passagehindernis trifft > Schmerz (= Bewegung von Steinen) - sorgt für Verschlüsse im Darm, Galle, Niere und Harnleiter - meist mit vegetativen Begleitsymptomen: RR+, P+, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Schweißausbruch, Kollaps c) Entzündungen (Dauerschmerz) - stufenweise oder kontinuierliche ansteigendee Schmerzintensität - häufig brennender Charakter - durch Erregung spezieller Schmerzrezeptoren sowie Freisetzung chem. Entzündungs- und Schmerzdeiatoren - Gallenblasenentz. - Magen-Schmeimhautentzündung - Blinddarmentzündung siehe Handybild KB_214

Answer 189

Druckschmerz: Auslösen oder Verstärken der Schmerzen duch Eindrücken der Bauchdecke. Loslassschmerz: Auslösen oder Verstärken der Schmerzen duch Loslassen nach dem Eindrücken der Bauchdecke. Ausstrahlung entsteht durch die nervenbedingte Projektion des Schmerzes auf die betroffene Region des Organs auf andere Körperstellen.

Answer 190

Präklinisch keine Behandlung möglich > Symptomatische Behandlung für Transportfähigkeit - ABCDE - Monitoring (EKG, RR, P, AF, BZ, Spo2) - Lagerung: Flach auf den Rücken mit Knierolle (besonders wenn RR-), Schonhaltung - Wärmeerhalt - Inspektion (Gesamtzustand) - Hautfarbe, "Augen"-Farbe, Schweiß - Vorerkrankung, Narben von OP, Stuhl - Auskultation (Organgeräusche) - Palpation (Schmerzempfinden) > OPQRST-Schmerzen - Abwehrspannung - Mimek - Schmerzreaktion - Sauerstoffgabe über Brille (4-6 L/Min) - NA > Schock, Schmerzen++, Bewußtsein bedrocht - Zugang vorbereiten (Vollerlektrolytlösung, Laborblut) - RR syst. > 100mmHg, HF < 100/Min (Schockindex!)

Answer 191

= Sammelbegriff für Erkrankungen des Bauchraums - Kennzeichnend sind starke Schmerzen mit plötzlichen Auftreten - sie sind potzenziell lebensbedrochlich - können durch Erkranungen oder Verletzungen auftreten Übersicht Abdomen-Krankheit zu Symptomen Siehe Handybild KB_216

Answer 192

- reflktorischen Verkrampfen der Bauchdeckenmuskulatur - speziell bei entzündlichen oder nekrotischen Prozessen im Bauchraum Abwehrspannung nur im Bereich der Störung = Lokale A. > Appenditis Abwehrspannung im gesamten Bauchraum = generelle A. > Peritonitis

Answer 193

a) Inspektion - Beurteilung des Gesamtzustandes: - Angst, Unruhe - Schonhaltung - Hautfarbe/Ikterus, Kaltschweißig, Hämathome - Narben (OP) - Ausscheidungen (Farbe, Konsistenz, Menge) - Aszites b) Palpation - Schmerzempfinden: - Abwehrspannungen - Schmerzintensität - Schmerzlokation - Loslass- Druckschmerz - Schmerzqualität - Schmerzverlauf c) Auskultation - Organgeräusche: - Lunge (Aspiration) - Abdomen (vorhanden, lebhaft, spärlich)

Answer 194

- je nach Erkrankung sind Bewegungsmuster und deren Klang Hinweisgebend - erfordert Übung und wird durch Umgebungsgeräusche beeinflusst Beispiel: - metallisch (Stenogeräusche) > mechanischer Darmverschluss - hyperperestaltik/sehr lebhaft wie plätscherndes Wasser > Magen-Darm-Infekt - fehlende Geräusche > vollständie Paralyse > Darmverschluss

Answer 195

- Intraabdominale und gastrointestinale Blutungen - Organentzündungen - Hohlorganverschlüsse - Geschwüre mit nachfolgender Perforation (Zerreißen der Organwand) - Peritontis (Bauchfellentzündung)

Answer 196

= schwallartige Entleerung des Magens durch unwillkürliche Kontraktion von Magen- und Zwerchfell > kann Hinweise auf dei Ursache geben, wenn es nicht nur Nahrungsbrei ist, sondern: - Gallerbrechen bei Magen-Darm-Infekten - Koterbrechen (Misere) bei Darmverschluss als Überlaufreaktion - Bluterbrechen (Hämatemesis) bei gatrointestinaler Blutung vorwiegende der Oberen GI (je dunkler und krümeliger das Blut, desto länger dem Verdauungsvorgang ausgesetzt)

Answer 197

- vorallem bei den oberen GI, sammelt sich Blut im Magen > löst Brechreiz aus - Farbe gibt Aufschluss über Blutungsaktivität - wird Blut länger der Magensäure ausgesetz, setzt der Verdauungsprozess ein > Farbstoff Häm wird in Hämatin umgewandelt > wird dunkel und granuliert > Kaffesatzähnlich

Answer 198

Teerstuhl: - oberen GI - Absetzen von schwarzen-teerartigen klebrigen Stuhl - Einfärbung durch bakterille Zersetzung (verdaut) im Darm - eigentliche Blutung kann bis zu 10 h zurückliegen Blutstuhl: - untere GI - Blutung ist nicht der bakteriellen oder säurebedingten Zersetzung durch Verdauung ausgesetzt - frische Aktivität im Enddarm z.B. bei Hämorieden

Answer 199

Die Pfortader (Vena portae) transportiert das venöse Blut aus den Verdauungsorganen des Magen-Darm-Traktes in die Leber. Dieses venöse Blut ist sauerstoffarm, enthält aber (nach den Mahlzeiten) alle aufgenommenen Stoffe (Nährstoffe, Medikamente etc.). Die Leber hat nun die Aufgabe, die Nährstoffe zu speichern oder umzuwandeln und giftige Stoffe zu entsorgen. Wenn es durch krankhafte Prozesse (z. Bsp. Leberzirrhose, Virushepatitis, Thrombose) zu einer Behinderung des Blutstroms durch die Leber kommt, staut sich das Blut zwangsläufig in den zuführenden Blutgefäßen, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt (Bluthochdruck). Dieses Phänomen bezeichnet man als Pfortaderhochdruck (portale Hypertension). Nicht immer ist die Ursache eine Erkrankung der Leber. Bei der so genannten Stauungsleber kommt es zum Rückstau des Blutes in die Leber, weil im Rahmen einer Rechts-Herzschwäche das Blut nicht in den Lungenkreisslauf gepumpt werden kann und sich daher bis in die Leber zurückstaut. In diesem Fall ist also eine Herzinsuffizienz für die Erhöhung des Pfortaderdrucks verantwortlich.

Answer 200

- Perforation (Zerreißen der Organwand) - Peritonitis (Bauchfellentzündungen) - Exikose mit Störung des Wasser-Elektrolyt- sowie des Säure-Basen-Haushaltes - Volumenmangelschock - Sepsi und septischer Schock

Answer 201

``` Abdomen Einteilung in 4 Quadranten und jeweils Mitte: Oberbauch Rechts: - Blinddarmentzündung - Magen-/Dünndarmgeschwürdurchbruch - Gallen-/Nierenkolik - Bauchspeicheldrüsenentzündung ``` Oberbauch Mitte: - Bauchspeicheldrüsenentzündung - Magen-/Dünndarmgeschwürdurchbruch - gedeckt perforiertes Bauchaortenaneurysma - Mesenterialarterieninfarkt Oberbauch Links: - Bauchspeicheldrüsenentzündung - Magen-/Dünndarmgeschwürdurchbruch - Nierenkolik Unterbauch Rechts: - Blinddarmentzündung - Darmverschluss - Nierenkolik - Entzündungen der Eierstöcke, Eileiter - Eileiterschwangerschaft Unterbauch Mitte: - gedeckt perforiertes Bauchaortenaneurysma - Mesenterialarterieninfarkt - Darmverschluss Unterbauch Links: - Darmverschluss - Nierenkolik - Entzündungen der Eierstöcke, Eileiter - Eileiterschwangerschaft siehe Handybild KB_226

Answer 202

= Bauchspeicheldrüsenentzündung > Gallenwegserkrankung (Gallensteine wandern ung verstopfen irgendwann den gemeinsamen Weg in den Darm > Rückstau der Enzyme beginnen die Pankrea zu verdauen > Schleimhaut wird angegriffen) Begünstigt durch: - chronischer Alkoholmissbrauch - Infektionen - Medikamente - postoperativ nach Bauch-OP Gefahr des Durchbruches! Achtung: bei gleichzeitiger Herzrhythmusstörungen und EKG veränderungen sind Oberbauchschmerzen ähnlich zum Herzinfark (ACS)

Answer 203

- Starke Schmerzen im Oberbauch - strahlen gürtelförmig in den Rücken aus - Übelkeit, Erbrechen, Fieber - Appetitlosigkeit - häufig nach fetten Essen, Alkoholexzess

Answer 204

= Geschwür = Schleimhauterkrankung (defekte Schleimhaut bis in die Muskelschicht reichend) > entsteht durch das Einwirken Schleimhautschädigender Faktoren und/oder Abnahme Schleimhautschützender Mechanismen a) Dünndarmentzündung (12-Finger-D) (Ulkus duodeni): - bakterielle Infektionen - Stress - zu viel Nikotin, Kaffee - Medikamente (ASS, Ibu) - genetische Disposition b) Magengeschwür (Ulkus ventriculi): - zusätzlich vorangegangene Magenschleihautentzündung

Answer 205

a) Dünndarmgeschwür: - Schmerzen im Oberbauch (mittig) - Besserung nach Nahrungsaufnahme - Übelkeit und Erbrechen - evtl. Teerstuhl - Druck, völlegefühle b) Magengeschwür: - Schmerzen im Magenbereich - Übelkeit, Erbrechen (Kaffeesatz) - Sodbrennen

Answer 206

= Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (Bauchwassersucht) - Leberzirrhose - Bauchfellentzündungen - Pfordaderhochdruck - Linksherinsuffizienz Begleiterscheinungen: Dypnoe, Schmerzen, Fieber, Ikterus (Hautgelbfärbung)

Answer 207

= gelbliche Färbung der Haut und Schleimhäute (Gelbsucht) > Gallensäure triit durch die Gefäßwand in die Haut, Bindehaut des Auges und in das übrige Körpergewebe - Hämolyse (Auflösung von roten Blutkörperchen) - Hepatitis - Leberzirrhose - Leberzellschäden durch Medikamente (Paracetamol) - Gallensteinerkrankungen

Answer 208

= Behinderung des Gallenflussen aufgrund eines Verschlusses des Gallengangs durch Steine Steine entstehen durch ein Ungleichgewicht der Gallenflüssigkeitsbestandteile (Salze, Cholesterin) - Flocken aus, Ablagerungen Ursachen: - fettreiche, ballaststoffarme Ernährung - Tumore

Answer 209

- akuter wellenartige Schmerzen im rechten Oberbauch - evtl. Ausstrahlung in die rechte Schulter - Fieber, Erbrechen, Übelkeit - Schüttelfrost - lokale Abwehrspannung - P+ - heller Stuhl - Ikterus (Gelbfärbung der Haut)

Answer 210

= Darmverschluss > unterbrechung der Darmpassage a) mechanisch (abknicken, verdrehen, Kompression (außen) oder Verstopfung (innen)) durch: - Narbenverwachsungen - Tumore - Eingeweidebruch (Hernien) b) paralytisch (Lähmungen der Perestaltik/Darmbewegung) durch: - Entzündungen des Bauchfells, Pankreatitis, Gallenplasenperforation nach Cholezystitis - Durchblutungsstörungen des Darms - funktionale Störungen des ZNS siehe Handybild KB_235

Answer 211

a) mechanisch: - stärkste kolikartige Schmerzen, gemindert in Ruhe - Stuhlgang schlecht, verhalten bis gar nicht - Übelkeit, Erbrechen - Koterbrechen - massiv geblähter Bauch b) paralytisch: - stark aufgetriebener, druckempfindlicher Bauch - Erbrechen - Exikose - Auskultation: keine Perkussion (Totenstille) Akut kann der Ileus wegen Wasser- und Nährstoffmangel zu Schocksymptomatik führen. > wird ein mechanischer Ileus nicht behandelt/beachtet wird er mit zunehmender Dauer und Erschöpfung in einen paralytischen übergehen. > Flussbehinderung (Stase) führt zur Überdehnung der Darmwand mit: - Flüssigkeits-, Gasansammlung - Sauerstoffunterversorgung der Darmwand mit Ischämie, Perforation, Peritonitits - Eiweiß- und Flüssigkeitsverlus > Störung des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes = Multiorganversagen

Answer 212

= Blinddarmentzündung (akute Entzündung des Wurffortsatzes) durch: - Darminfektionen, lokale Darmkeime - Verlegung des Wurmfortsatzes: Kotsteine, Obstkerne, Abknickung, Narbenstränge > durch Perforation können Keime auf Nachbarorgane übergreifen > Abszessbildung, Sepsis, Schock

Answer 213

- starke Schmerzen/lokale Abwehrspannung im rechten Unterbauch - Loslass-Schmerz - Zerreißschmerz bei Perforation - Fieber - Appetitlosigkeit - Übelkeit, Erbrechen Prüfung über Schmerzpunkte: * Mc-Burney-Punkt: in der Mitte der Verbindungslinie Spina illiaca anterior superior (re. vorderer oberer Darmbeinstachel) zum Nabel; rechter Unterbauch * Lanz-Punkt: 1. Drittel rechts der Verbindungslinie beider vorderen Darmbeinstacheln (Querlinie; rechter Unterbauch oberhalb Mc-Burney-Punkt * Blumberg-Zeichen (Loslass-Schmerz): Schmerz beim Eindrücken eines beliebigen Punktes im linken Unterbauch und schnellem Loslassen siehe Handybild KB_239

Answer 214

= meist embolibedingte Durchblutungsstörungen der Mesentrialarterie - Arterien Sklerose - Herzrhythmusstörungen (z.B. Vorhofflimmern) - Mitralklappenstörungen - Herzinsuffizienz > Embolus verschließt die Darmarterie > Durchblutungsstörungen (ischämie) > Nekrosenbildung

Answer 215

- initial heftiger Abdominalschmerz mit Ausstrahlung in den Rücken - aufgetriebener Bauch - Abwehrspannung - blutiger Diarrhoe (GI wegen Darmwandnekrose) - Auskultation: still - später Schocksymptomatik > Organversagen

Answer 216

Patienten mit Herzrhythmusstörungen, Thrombose, Herzinsuffizienz, Arterien Sklerose

Answer 217

Patienten mit Herzrhythmusstörungen, Thrombose, Herzinsuffizienz, Arteriensklerose

Answer 218

= erworbene oder angeborene Erweiterung der Gefäßader der Bauchschlagader Ursachen, die sich im Laufe der Zeit durch zunehmende Gefäßwandschwäche bilden: - Herzinsuffizenz - Diabetis - Arteriensklerose - arterielle Hypertonie Auslöser für Ruptur: - plötzlicher Blutdruckanstieg - Pressen - körperliche Anstengung

Answer 219

Ruptur des Aortenaneurysma = Notfall - Bauchschmerzen/Leisten- - Rückenschmerzen, die mitunter bis in die Beine ausstrahlen - Harndrang - Gefühl einer pulsierenden "Beule" im Bauch - untere Extremitäten auffallend kalt - Völlegefühle, Übelkeit, Erbrechen - fehlender/schwacher Leistenpuls

Answer 220

= chronische entzündliche Darmerkrankungen, welche den gesamten Verdauungstrakt (Speiseröhre - Anus) betreffen > Vitamine und Nährstoffe können nciht weitergeleitet werden Ursachen: - unbekannt - evtl. Autoimmungeschehen, genetische Disposition, Psyche (Stress), Rauchen, Bakterien, Viren - evtl. Ernährungsgewohnheiten: erhöhter Konsum von raffiniertem Zucker, ballaststoffarme, fettreiche Kost

Answer 221

Schubweises Auftreten: - starke/vermehrte Durchfälle (nicht blutig) - krampfartiger Abdominalschmerz - Gewichtsverlust - Übelkeit, Erbrechen - Fieberschübe - Abgeschlagenheit

Answer 222

= Aussackungen am Dickdarm, durch hohen Druck im Darminneren und Schwäche der Darmwand (schwaches Bindegewebe) Ursachen sind nicht geklärt. > kann zu Schmerzhaften Entzündungen der Ausstülpungen kommen > Divertikulitis Risikofaktoren: - anlagebedingt: Darmwandschwäche (im Alter zunehmend) und erhöhter Darminnendruck (z.B. bei Obstipation) - Ernährung: ballaststoffarme Kost, Flüssigkeitsmangel - Allgemein: Alter, Obstipation, Übergewicht, Bewegungsmangel - Medikamente: Kortison, Chemotherapie, Immunsuppression

Answer 223

- Schmerzen linken Unterbauch - Stuhlunregelmäßigkeiten: Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung, - evtl. Symptome der Divertikulitis (Fieber, starke Schmerzen)

Answer 224

``` = Blutungen im Verdauungstrakt a) obere GI-Blutung: - Speiseröhre (Ösophargus) - Magen (Gaster) - 12-Finger-Darm (Instestinum duedenum) durch: - lokalisierte Schleimhautfedefekte - krankhafte erweiterte Speiseröhrenvenen (Folge des Pfordaderhochdrucks) ``` b) untere GI-Blutung: - Ileum (Krummdarm) - Rektum durch: - entzündliche Darmerkrankungen - Darmtumoren - Hämorieden

Answer 225

a) obere GI-Blutung: > Bluterbrechen - helles Blut (noch nicht verdaut) - Kaffeesatz (längerer Kontakt mit Magensäure) b) untere GI-Blutung: > Teerstuhl (bakterielle Zersetzung (verdaut) im Darm) > Blutstuhl (kein Kontakt mit Darmbakterien) Allgemeinsymptome: - Blässe (Haut, Schleimhäute) - Schwindel, Schwäche, Abgeschlagenheit - Tachykardie, Hypotonie - abdominelle Schmerzen - Gerinnungsstörungen - später Schockzeichen

Answer 226

> Überwärmung des Körpers | > er kann sich durch die üblichen Wärmeregulationsmechanismen nicht mehr selbst runterkühlen

Answer 227

- Sonnenstich - Hitzeschlag - Hitzeerschöpfung - Hitzekrämpfe Gegenüberstellung siehe Handybild KB_252

Answer 228

- Verlust/übermäßiger Verbrauch von Elektrolyten (Salzen) durch starkes Schwitzen bei schwerer körperlicher Arbeit in heißer Umgebung. - schmerzhaft, aber ungefährlich - Verstärkung bei Einnahme von zu wenig und elektrolyarmen Getränken wie Kaffee/Tee bei gleichzeitigen starken Schwitzen > Dehydration

Answer 229

- Unruhig - Bewußtseinsorientiert - Atmung normal - Kreislauf Normal - Körpertemp. normal bis 38° - starkes Schwitzen - Durstgefühl, Schmerzen, Schwäche

Answer 230

- Zuführen von elektrolytischen Getränken wie Mineraldrinks, Fruchtsäfte, isothonische Getränke - Zugang nur wenn sonst nichts vorhanden

Answer 231

> Kombination aus Flüssigkeitsmangel (Dehydration) und Hyperthermie sowie Kochsalz (Elektrolyte) > Zufuhr von Flüssigkeit ist unzureichend (Wüstenklima)

Answer 232

- Desorientierung - Verwirrtheitssymptome bis zum Delirium - quälender Durst - schockig - Tachykard - Hypotonie - Körpertemp. normal bis 38°C - Haut warm und rot, später blass und kaltschweißig - Schwindel - Kopfschmerzen - Übelkeit, Erbrechen - Erschöpfung - Sehstörungen

Answer 233

- Stabilisierung des Kreislaufes - Schatten, kühlere Umgebung - feuchtes Tuch in Nacken und auf die Stirn - enge Kleidung öffnen - Ruhe, Betreuung - Monitoring (EKG, RR, P, AF, BZ, Temp.) - Zuführen von elektrolytischen Getränken wie Mineraldrinks, Fruchtsäfte, isothonische Getränken - Lagerung: Bewußtseinsstörungen: stabile Seitenlage, sonst Flachlagerung mit erhöhten Beinen (Schockprophylaxe), bei Hirndruckzeichen: Erhöhter Oberkörper - evtl. NA, Zugang, Sauerstoff

Answer 234

> Störung der zentralen Wärmeregulation, durch: - Behinderung der Wärmeabgabe = Überhitzung des gesamten Organismuses - selten, kann aber unbehandelt zu Not führen, wenn Körpertemp. 42°C überschreiten, denaturiert das Körpereigene Eiweiß > Zellen werden Irreversibel geschädigt - kommt bei feuchtwarmer Umgebung oder unzweckmäßiger Kleidung vor

Answer 235

- Bewußtseinsstörung bis zur Bewusstlosigkeit - Körpertemp. über 40°C - Atmung ist schnell, flach, später tief, langsam > Dyspnoe, Kußmaul Atmung - Tachykard - Hypotonie - Herzrhythmusstörungen - Haut zunächst hochroter, trockener und heißer Kopf ohne Schweiß, später kühle, blasse graue Haut - Schwindel, - Übelkeit, Erbrechen - Kopfschmerzen

Answer 236

> Körpertemperatur schnellst möglich senken (min bis 38,5°C) - Schatten, Kühle Umgebung - Kleidung entfernen - Wadenwickel - sofern bei Bewusstsein: Zuführen von elektrolytischen Getränken wie Mineraldrinks, Fruchtsäfte, isothonische Getränken (1-2 L/h) - Ruhe, Betreuung - Monitoring (EKG, RR, P, AF, BZ, Temp.) - Lagerung: Bewußtseinsstörungen: stabile Seitenlage, sonst Flachlagerung mit erhöhten Beinen (Schockprophylaxe), bei Hirndruckzeichen: Erhöhter Oberkörper, Bewußtlos intubiert beatmen - NA > Zugang - zerebrale Krampfanfälle > medikamentöse Therapie - Stabilisierung > KH intensiv

Answer 237

> Isolierte Überhitzung des Kopfes durch: - längere direkte Bestrahlung der Sonne - führt zur Reizung der Hirnhaut und des Gehirns Risikopatienten: Säuglinge, (Klein-)Kinder, Erwachsene ohne Kopfbedeckung durch Haare oder Textilien

Answer 238

- Tritt typischerweise Zeitverzögert zur Bestrahlung auf - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen - Kopfschmerzen - Nackensteifigkeit, Schmerzen beim Beugen des Kinns auf die Brust - Sehstörungen - Kopf ist hochrot und heiß, restliche Körper kühl, kaltschweißig

Answer 239

- Schatten, kühle Umgebung - Kopf/Nacken mit feuchten Tüchern kühlen - restl. Körper Wärmeerhalt - Lagerung mit auftrechten Oberkörper - Monitoring (RR, P, BZ, Temp.)

Answer 240

> Schädigungen der Haut durch Wärmeeinwirkungen oder Wärmestrahlungen durch: - heiße Gase (Inhalationstrauma)/Dampfe - Flammeneinwirkungen/Feuer - heiße Flüssigkeiten - heiße Gegenstände - elektrothermisch (Strom) - Explosionen

Answer 241

4 Verbrennungsgrade I - Oberflächlich >> Schmerzempfindlich, rote Haut, normale Gewebsstruktur, gute Durchblutung II - Oberflächlich mit Blasenbildung a) geschlossen >> Schmerzempfindlich, rot b) offen >> Ober- und Unterhaut ist zerstört, Hautnässe III - +Gewebeschäden >> Nerven, Blutgefäße, Gewebe sind zerstört; keine Schmerzen, keine Durchblutung IV - Gewebsverlust >> Verkohlung siehe Handybild KB_266

Answer 242

``` - 9-Regel > % der KOF = Ausmaß der Fläche Erwachsener: Arm: 9% Bein: 18 % Oberkörper je Seite: 18 % Gesicht: 10% Intimbereich: 1% Handfläche: 1% (1-Handregel) ``` siehe Handybild KB_267

Answer 243

> direkte thermische Schädigung der Atemwege, die beim Einatmen der Hitzeeinwirkung durch: - Stichflammen - Explosion - Brandrauch > Schädigung der Schleimhäute in den Atemwegen > Verrußungen, Verbrennungen im Gesicht und Mund-Nasen-Rachenraum

Answer 244

Erwachsener: ab 10-15% Kind: ab 10%

Answer 245

- Brandmittel/Hitzequelle entfernen, Feuer löschen - verbrannte kleidung sofern möglich vorsichtig entfernen - Steriler lockerer Wundverband - Wärmeerhalt des restlichen Körpers - Schocklagerung, Stabile seitenlage, je nach Bewußtsein, ansprechbare Patienen < aufrechter Oberkörper - Monitoring (RR, EKG, P, AF, BZ, Spo2, Temp.) - Betreuung - Kühlung der betroffenen Stelle (G I, IIa) nur unmittelbar bis 10 min nach Einwirkung, um Hitzeenergie zu nehmen und dann nur mit lauwarmen Wasser (18-22°, sonst droht Hyothermie) - ab A4 großer Verletzung keine Kühlung - ab etwa 15% > Spezialklinik für Verbrennungen

Answer 246

- Infektionsgefahr - Wärmeverlust (Auskühlung des restlichen Körpers) - Flüssigkeitsverlust > Schock! - Zerstörung von Gewebe und Blutgefäßen - Zerstörung von Nerven > Neurologischer Schock

Answer 247

Rauchgasvergiftung

Answer 248

- Dauer des Einwirkens - einwirkende Temperatur auf die Haut - Ausdehnungsgrad - Tiefenausdehnung im Gewebe

Answer 249

> Hypothermie, Absinken der Körperkerntemperatu auf < 35°C > Kinder kühlen schneller aus > Beeinflussung durch Erkrankung, Verletzungen und klimatischen Umständen > Verhältnis zw. Geschwindigkeit der Wärmeabgabe und Wärmeproduktion typische Situationen: - Aufenthalt in kalter Umgebung mit unzweckmäßiger Kleidung - Patiententransport im kalten RTW - Begleitverletzungen - Aufenthalt im Wasser

Answer 250

I - Abwehrstadium (32-35°C) > Körper versucht durch Muskelzittern die Wärmeproduktion anzukurbeln > erhöhter Sauerstoffverbrauch > AF+ > Neigung zur Hyperventilation - Muskelzittern - kalte Extremitäten, schlecht durchblutet - P+, RR+, AF+ - bläulich, blasse Haut - GCS 15 II - Erschöpfungsstadium (28-32°C) - Muskeln werden steif - Bewußtseinsstörungen (schläfrig, desorientiert) - nachlassen der Schmerzempfindlichkeit - RR-, AF-, P-, - GCS 10-12 III - Lähmungsstadium (24-28°C) - Bewußtlos - keine Schutzreflexe - weite Pupillen - AF- unregelmäßig, P-, RR- - Neigung zu Kammerflimmern, Asystolie - GCS 4-9 IV - Scheintod (<24°C) - Bewußtlos, ohne Reflexe - AF--, Apnoe - Kammerflimmern, Asystolie - entrundete, lichtstarre Pupillen - kein RR - GCS 3 siehe Handybild KB_276

Answer 251

- schonende Bergung (Vakkummatratze) - KKT <32°C keine übermäßigen aktiven und passiven Bewegungen - nasse Kleider entfernen, soweit möglich und für Notfallrettung erforderlich - kein aktives Aufwärmen! - windgeschützter Ort (27°C reichen) - Monitoring - Sicherung der Vitalfunktionen

Answer 252

- in kalter Umgebung: Patient einpacken, da Isolierschicht, das Verdunsten/Abgabe weiterer Körperwärme verhindert - in warmer Umgebung (RTW): weg lassen, da verhindert wird, dass die warme Luft an den Körper gelangt

Answer 253

Ist bei einer KKT < 30°C nicht sicher wirksam > aufwärmen > schießen.

Answer 254

Bei rasanten Abfall der Körpertemperatung durch einen Aftr-Drop-Effekt entsteht ein reflektorischer Herz-Kreislauf-Stillstand.

Answer 255

Durch Bewegung gelangt kaltes Blut aus der Körperschale in den Körperkern > mischt sich > senkt auch da Blut weiter ab > bis zu 3°C.

Answer 256

- Versagen der Mechanismen des Wärmeerhalts, durch Aussetzen von Körperregionen der stakren intensiver Kälte - Gewebeschäden

Answer 257

Körperferne Regionen wie Finger, Zehen, Ohren, Nase

Answer 258

Grad I: - blasse kalte Haut - Gefühlsstörungen - gräulich-weiße Verfärbungen durch Blutgefäßveränderungen > Rötungen, Juckreiz, brennender Schmerz bei Erwärmung ``` Grad II: - kalte Haut, Rötungen - Blasenbildung - Schmerzen > beim Erwärmen füllen sich die Blasen mit Plasma > schmerzhafte Frostbeulen, Schwellungen ``` Grad III: - blasse bläuliche Verfärbungen mit Ausprägung schwarzer Hautnekrosen - Gefühls- und Schmerzempfinden ist zerstört > arterielle Thrombosen verhindern Lösen von Gefäßspasmen > Körperregion stirbt ab ``` Grad IV: - Zerstörung aller Gewebsstrukturen - Schwarzfärbung > keine Gewebsreaktionen, da Abgestorben > Fäulnis ``` Siehe Handybild KB_283

Answer 259

* direkter Stromschlag: direkter Kontakt mit der Stromquelle und somit Übergang auf den Körper * indirekter Stromschlag: durch Anäherung an eine Stromquelle und Übertrag des Stroms auf den Körper durch einen Lichtbogen oder Schrittspannung (Austritt/Rückschlag eines Blitzes nach Eindringen in den Boden)

Answer 260

Durch den Stromschlag selbst > Schädigung der elektrisch erregbaren Strukturen (Nervensystem, Herz) > Verbrennungen Primäre Schäden: - Verbrennungen an Ein- und Austrittstelle sekundäre Schäden: - Herz-Kreislauf- störungen - Neurologischer Schock - Auslösen von Krämpfen

Answer 261

Hochspannungsstrom: über 1000 V Stromleitungen Außen (Lichtbogen kann bis zu 50m Entfernung Ausschlagen!) Niederstrom: unter 1000 V Häusliches Umfeld

Answer 262

- großflächige Verbrennungen - hohe Druckwelle > Trommelfellriss - fotoelektrische Wirkung > Sehstörungen/Erblindung

Answer 263

- Eigenschutz > Fachmann hinzuziehen (DB) - Stromquelle entfernen - Sicherheitsabstand min 5 m - Begleitumstände - Schädigungsmechanismus Stromunfälle werden zur Überwachung (EKG) immer 24h im KH überwacht.

Answer 264

- EIGENSCHUTZ! - Abschaltung - Sicherung gegen Wiederanschalten

Answer 265

* Reanimationsmaßnahmen (Beatmung + Thoraxkompressionen) werden nicht unterbrochen ehe die normale Körpertemperatur wieder erreicht ist. * Durch die verbesserte Hypoxietoleranz (30°C > 50% Sauerstoffbedarf) verbessern und verlängern sich die Wiederbelebungschancen.

Answer 266

- Vermeidung weiterer Kälteeinwirkung - evtl. nasse Kleidung entfernen - schonende Lagerung - keinesfalls die betroffene Körperregion mechanisch durch Reiben zu erwärmen - warm einpacken und Erwärmen durch Körpereigenwärme - NA > Analgesie

Answer 267

APGAR-Schema > Punkte verteilung nach Qualität (0=schlecht, 1=mangelhaft, 2=gut) Atmung: wie regelmäßig ist die Atmung Puls: ist der Puls wahrnehmbar und liegt er >100/min Grundtonus: wie ist der Muskelturnus, Bewegung, Strampeln Aussehen: wie ist die Hautfarbe, rosa, zyanotisch Reflexe: wie ist die Reaktion auf Hautreizung, Absaugen, Schreien, Husten < 4 Punkte: schwerste Störung, Reanimation 4-6 Punkte: mittelschwere Störung, Sauerstoffgabe, evtl. Beatmungshilfe, Absaugung, Wärmeerhalt 7-10 Punkte: seh gut, lebensfrisch, Wäremeerhalt, Überwachung Siehe Handybild KB_292

Answer 268

1) Eröffnungsphase - sofern möglich schnellst möglicher Transport in KH (Kennzeichen: Einsetzen der Presswehen, Köüfchen ist noch nicht zu sehen) - Lagerung: linksseitig, bequem, Beckenhochlagerung - Anamnese > Komplikationen, Schwangerschaftswoche - NA nachordern, ggf. auch Hebamme - Atemübung: Hecheln Achtung: Trage verkehrt herum in den RTW, wegen Platz 2) Austreibungsphase - Patientin mit erhöhten Oberkörper - Wohnung ist dem RTW vorzuziehen (Platzangebot, Vertrautheit) - Monitoring - Equipment vorbereiten: Nabelschnurklemme, sterile Schere, saubere Tücher (möglichst warm), Orosauger für das Absaugen der Atemwege Kind, sterile Tücher für Dammschutz - kein Ziehen am Kopf/Kind... eher dämpfen, aber nicht schieben (NA) - Scheide mit steriler Vorlage abdecken - Plazenta mit ins KH nehmen (Nachgeburt kann auch erst 30 Min später einsetzen) 3) Neugeborenes versorgen - APAGARSchema bewerten - warm einpacken und auf Bauch der Mutter legen - reißt die Nabelschnur: beide Enden steril abbinden und Enden mit kochsalzgetränkten Tupfern abdecken - Nabelschnur in 15cm Abstand zw. Kind und Plazenta 2mal abklemmen - Absaugung nur bei übermäßiger Verschleimung

Answer 269

Zum Ende der Schwangerschaft kann das Gewicht des Kindes in Rückenlage auf die untere Hohlvene (Cava inferior) drücken > venöser Rückflussstörung > Blutdruckabfall > Bewußtseinsstörung >> Linksseitenlage (10-15°) Siehe Handybild KB_294

Answer 270

- Menstruationsstörungen (Hypermenorrhoe) > starke Schmerzen, starke Blutung während der Regel > Anämie, Kollaps - Tumorerkrankungen - Traumata (Verletzungen durch Sturz/Unfall, Sex, Pfählungsverletzungen) > Fritsche Lagerung, Monitoring, Schockprophylaxe

Answer 271

Fritsche Lagerung, um diese zu stoppen. | > Sterile Kompressen vor die Vagina platzieren und Beine in Höhe des Sprunggelenkes überkreuzen.

Answer 272

Ursachen: - Vorerkrankung der Mutter (Diabetis, Bluthochdruck) - stumpfe Gewalteinwirkung (Unfall) Symptome: - Schmerzen - von außen nur minimaler Blutverlust sichtbar - ausbleibende Bewegung des Kindes - Schocksymptomatik, aufgrund Inraabdominalen Blutverlust

Answer 273

- Unterversorgung des Fötus > Sauerstoffmangel > Absterben | - innerliches Verbluten der Mutter

Answer 274

Im Falle, dass die Eizelle sich sehr tief in der Gebährmutter einnistet, versperrt die im verlauf der Schwangerschaft größer werdende Plazenta den Geburtkanal. Bei der Geburt kann es zu gefährlichen Blutungen kommen. (im Mutterpass dokumentiert) Maßnahmen: - modifizierte Schocklagerung (Kombi aus Fritsche und Kopftief-Lagerung) - Zugang - RR min 120 mmgH - Monitoring - KH asap

Answer 275

- Eklampsie wird im Volksmund auch als «Schwangerschaftsvergiftung» bezeichnet. - meist im letzten Drittel der Schwangerschaft - Bluthochdruck (sys. >160mmHg, dia >110 mmHg) > Ödeme in den Beinen - Kopfschmerzen, Augenflimmern - Übelkeit und Erbrechen - neurologische Beschwerden - ähnlich zum Epileptischen Anfall

Answer 276

- im Rahmen eines vorzeitigen Blasensprungs, kann durch Abgang von Fruchtwasser die Nabelschnurr in den Geburtskanal vor den Kopf des Kindes rutschen - tritt die Austreibungsphase nun ein, kann es durch die Komprimierung der Nabelschnur zu einer Unterversorgung von Sauerstoff kommen > Erstickung droht

Answer 277

- grundsätzlich gleicht sie dem allgemeinen Reanmiationsalgorythmus - Schnüffelstellung/neutralstellung des Kopfes beim Säugling - beginnend mit 5 Initialbeatmungen - Kompression im Rhythmus 15:2 - mit Daumen oder 2 Fingern in Mitte des Brustkorbes

Answer 278

- blasse/graue Haut - Nasenflügeln mit Schwitzen - Atemabhängiges Einziehen der Haut zwischen den Rippen - erst AF+, dann Bradypnoe - Atemgeräusche > Giemen, Stridor

Answer 279

= Pseudokrupp: akute Einengung unterhalb des Kehlkopfes, meist bis 3. Lebensjahr auftretend, durch Viren = Schleimhaut unterhalb des Kehldeckels entzündet ist und anschwillt ``` Symptome: bellender Husten Halsschmerzen inspiratorischer Stridor Atemnot anfallweise, mäßig häufig nachts Nasenflügeln mäßiges Fieber Unruhe ```

Answer 280

- NA - Beruhigung - Oberkörper hochlagern - Monitoring (Temp, P, RR) - kalte Luft

Answer 281

= akute bakterielle Entzündung des Kehlkopfdeckels = Anschwellen der Atemwege bis totale Verlegung, Kleinkindalter Symptome: - starke Schluckbeschwerden/Halsschmerzen - plötzliches hohes Fieber >38 °C - starke Schluckbeschwerden mit Speichelfluss - kein Husten - Atemnot nur manchmal mit Pfeifgeräusch beim Einatmen - Mund offen, vorgeschobener Unterkiefer ``` > Sicherung der Vitalwerte > Sauerstoff > Beruhigung > Oberkörper hohlagerung > NA > Fiebersenkende Mittel ```

Answer 282

- epileptischen Anfall verursacht durch plötzlich hohes Fieber (entscheident ist die Zeit, in der das Fieber ansteigt, da diese Krampf auslösend ist) - Infektkrampf Symptome: - schnell ansteigende Körpertemperatur (39°C) - kurzer Bewusstseinsverlust - Müdigkeit nach dem Anfall - tonisch-klonische Muskelzuckungen - meist 2-3 Minuten lang - vergeht meist spontan wieder von selbst

Answer 283

- Beruhigung - Monitoring (Temp., BZ, Spo2) - evtl. NA > Fiebersenkung - je nach Krampfverlauf > analog zu Epileptischen Anfällen

Answer 284

- tiefliegende glasige Augen mit seltenem Lidschlag - müde, schwach - blass/grau Hautfarbe - trockene Lippen, trockene Schleimhäute - stehende Hautfalten - eingesunkene, große Fontanelle

Answer 285

= unzureichende Leistung der mütterlichen Plazenta den Nähr- und Sauerstoffbedarf des Fötus zu decken > führt zur Unterversorgung

Answer 286

- Gruppe von verscheidenen Erkrankungen im Kindesalter - Verengung der Atemwege im Kehlkopfbereich - Unterscheidung in a) Subglottische Laryngotracheitis = Pseudokrupp b) Supraglottische Laryngotracheitis = Epiglottitis Gegenüberstellung siehe Handybild KB_311

Answer 287

= Anatmen von Fremdkörpern (Bolus) und Flüssigkeiten.

Answer 288

- Beobachteter Vorfall - Husten, drohende Erstickung - plötzliches Einsetzen von Husten nach Essen/Spielen kleiner Dinge - Atmung vorwiegend Bauchatmung

Answer 289

- Patien kann nicht sprechen - stilles o. leises Husten - kann nicht Atmen - Zyanose - Bewußtseinszustand verschlechtert sich

Answer 290

- Weinen oder verbale Reaktionen auf Ansprache - lautes Husten - kann vor Hustenstoß einatmen - ist wach, ansprechbar

Answer 291

- durch die Skabiesmilbe verursachte ansteckende Hautkrankheit des Menschen - umgangssprachlich Kätze genannt - Übertragung durch Hautkontakt

Answer 292

- Juckreiz - Ausschlag - unregelmäßige Linien in der Haut = Milbengänge - besonders in warmen Regionen mit dünner Haut (Befallen sind vor allem Zwischenräume von Fingern und Fußzehen, Handgelenke, Knöchel, Achseln, Ellenbogen, Brustwarzen und Genitalien. Bei Säuglingen und Kleinkindern können aber auch der behaarte Kopf, das Gesicht sowie Hand- und Fußflächen betroffen sein.)

Answer 293

- Cremes - Tabletten - gesamte benutze Wäsche bei min 60° waschen - nicht waschfähige Artikel bei min 21° in einer Tüte mind. 3 Tage trocken lagern - Teppiche, Polster absaugen und Räume 48h nicht benutzen - unbedingt beim Gesundheitsamt melden Außerhalb des Wirtes können die Skabiesmilben noch für etwa zwei Tage in Kleidung oder Bettwäsche überleben.

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