LA - mechanizm działania
blokują powstawanie i rozprzestrzenianie się potencjałów poprzez blokowanie napięciowo-zależnych kanałów sodowych i przepływu sodu
LA - działania
- działanie PRZECIWBÓLOWE + PRZECIWARYTMICZNE + PRZECIWZAPALNE
- obwodowe rozszerzenie naczyń + wzrost temperatury skóry
- utrata czucia bólu + dotyku + spadek temperatury miejscowej + porażenie ruchu
- przytomność zachowana
- przede wszystkim działanie jest ograniczone i odwracalne! bez uszkodzenia nerwów
LA - od czego zależy siła działania
- od średnicy włókien nerwowych (siła maleje ze wzrostem grubości włókien)
- od stopnia wiązania z białkami (im większy tym dłuższe i silniejsze działanie)
- pH tkanki (w niskim (np. przy procesie zapalnym) działają słabiej)
- od leków towarzyszących
LA + adrenalina - co nam to daje
spada szybkość wchłaniania LA do krążenia ogólnego (zwłaszcza przy LA mniej lipofilnych) + wzrost stężenia LA w okolicy nerwu
- > wydłużenie czasu działania
- > mniejsza toksyczność samego LA, ale ryzyko toksyczności adrenaliny
dodatkowo adrenalina zmniejsza rozszerzenie naczyń skórnych przez LA!
LA + dwuwęglan - co nam to daje
- > przyspieszenie działania miejscowego LA
- > skrócenie okresu jego działania
Lidokaina (ś) + bupiwakaina (d) - co nam to daje
-> przyspieszenie i wydłużenie działania LA
LA - DN
- odczyny alergiczne (rzadkie u zwierząt)
- wpływ na CNS (pobudzenie, drętwienie języka, dzwonienie w uszach, zawroty, drżenia, drgawki, utrata przytomności)
- wpływ na układ sercowo-naczyniowy (ROZSZERZENIE NACZYŃ, osłabienie siły skurczu, zapaść), mięśnie gładkie naczyń i oskrzeli
LA krótko działające <60min
- prokaina
2. chlorprokaina
LA średnio długo działające >120min
- lidokaina
- mepiwakaina
- prylokaina
LA długo działające >180min
- bupiwakaina
- etydylokaina
- tetrakaina
LA typu estrowego, metabolizowane w osoczu
- kokaina
- benzokaina
- prokaina i chlorprokaina
- tetrakaina
LA typu amidowego, metabolizowane w wątrobie
- lidokaina
- mepiwakaina
- prylokaina
- bupiwakaina
- etydokaina
