La dépression

Question 1

La dépression fait partie de quelle catégorie des troubles ?

Answer 1

les troubles de l’humeur

Question 2

Qu’est-ce qui caractérise un trouble de l’humeur ?

Answer 2

• Les troubles de l’humeur sont caractérisés par une altération importante de l’humeur
• cette perturbation persiste durant une certaine période et nuit au fonctionnement normal de la personne atteinte.
• ou qui amène une détresse significative

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise la dépression majeure ?

Answer 3

• D’une durée d’au moins deux semaines (constamment, pas juste quand je rentre chez moi le soir)
• se caractérise par un changement majeur des affects, des cognitions et des fonctions neurovégétatives (sommeil, appétit, etc.) et de rémissions entre chaque épisode

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques de la dépression majeure ?

Answer 4

A) Au moins 5 des 9 symptômes sont présents pendant la même période de 2 semaines.
B) Changement par rapport au fonctionnement antérieur
C) Au moins un des symptômes est associé à l’humeur dépressive ou à la perte d’intérêt et de plaisir
D) Souffrance clinique ou une altération du fonctionnement
E) Pas le résultat de substances ou d’affectations médicales
F) Ne répond pas aux critères d’un trouble psychotique
Pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque dans le passé

Question 5

Quels sont les symptômes dépressifs ?

Answer 5

1. Humeur dépressive ou irritabilité
   
   2. Perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)
   3. Insomnie / hypersomnie (le sommeil doit être altéré, si ça la toujours été comme ça, ce n’est pas un symptôme, à moins que ça s’aggrave)
   4. Perte / gain d’appétit
   5. Perte d’énergie / fatigue (par rapport à des choses anodines qui affecte la routine. Ex. être fatigué au point de pas vouloir monter des marches)
   6. Ralentissement ou agitation au niveau psychomoteur (ex. prendre beaucoup de temps à faire qqchose)
   7. Baisse de concentration / indécision (on doit observer un changement, sinon ce n’est pas un symptôme. L’indécision est très présente chez les ados)
   8. Sentiment de culpabilité (se sentir coupable pour des choses qu’on ne devrait pas)
   9. Pensées de mort / idées suicidaires récurrentes

Question 6

Quelle est la prévalence de la dépression ?

Answer 6

• Au Québec: 1 adolescent sur 10 et environ 5 à 7% des adolescents
  
  • Entre 30 - 40% des ados : vivent des manifestations élevées sans pour autant avoir de diagnostic
  • La moitié des premiers épisodes auraient lieu à l’adolescence
  • 2 filles : 1 garçon (taux élevés pour les LGBTQ+)
    2 adolescents : 1 enfant

Question 7

Qu’est-ce qui justifie l’importance accordée aux symptômes dépressifs (sans qu’on ait un diagnostic) ? (3 raisons)

Answer 7

1. La dépression comme un construit dimensionnel plutôt que catégoriel (on se situe sur un spectre entre le bien-être et les symptômes élevés de dépression et ça varie au cours de notre vie)
2. Les symptômes dépressifs touche une grande proportion des adolescents
3. Les symptômes dépressifs sont associés à des conséquences similaires (pas nécessaire d’avoir un diagnostic pour intervenir rapidement, ça ne devrait pas influencer notre intervention)

Question 8

Quelles sont les conséquences négatives à court terme de la dépression ?

Answer 8

• Difficultés scolaires
• Décrochage
• Difficultés relationnelles (conflits)
• Abus de substances
• Récurrence du trouble
• Comorbidité (anxiété…)
• Grossesse précoce (se met dans des situations à risques car ne considère pas vraiment son futur)
• Suicide
  ○ Le suicide est la 2e cause de mortalité chez les 15-29 ans dans le monde
• Influence l’image de soi et notre vision du futur

Question 9

Quelles sont les conséquences négatives à long terme de la dépression ?

Answer 9

• Relations interpersonnelles difficiles (cercle vicieux, isolement –> moins d’habiletés sociales)
• Chômage
• Réduction du fonctionnement global
• Difficultés économiques et académiques
• Arrestations
• Comorbidité (avec anxiété)
• Récurrence du trouble
• Suicide
• Baisse du niveau de satisfaction de la vie
  Hausse des événements de vie négatifs (vivent plus de stresseurs)

Question 10

Quelles sont les conséquences négatives pour la société en général de la dépression ?

Answer 10

• Ramifications économiques substantielles:
  ○ Coûts énormes pour le secteur de la santé
  ○ Coûts de production représentent 4 X les coûts du domaine de la santé (en journées de travail manquées)

Question 11

Quels sont les facteurs de risque individuels à la dépression ?

Answer 11

• Âge et sexe (filles + à risque)
  
  • Héritabilité (présence dans la famille)
  • Biologie (exemple avec les jumeaux séparés à la naissance)
  • Tempérament et personnalité
  • Cognitions (distorsions cognitives : attention sélective –> focusser sur un détail négatif dans notre vie)
  • Auto-régulation des émotions
  • Activité physique & loisirs (isolement)
    Névrotisme (percevoir les choses de façon négative)

Question 12

Quels sont les facteurs de risque environnementaux de la dépression ?

Answer 12

• Famille (milieu familial)
• Pairs (co-rumination)
• Environnement
• Événements de vie majeurs (décès dans la famille, etc.)

Question 13

En quoi consiste le modèle explicatif diathèse-stress pour la dépression ?

Answer 13

Vulnérabilité individuelle + stresser = dépression

Question 14

Quelles différences sexuelles expliquent que les filles soient plus touchées que les garçons par la dépression?

Answer 14

• Hormones sexuelles
  ○ Augmentation des symptômes dépressifs à l’adolescence
  ○ Puberté
• Anxiété
  ○ Apparition initiale de l’anxiété (qui mène à la dépression)
  ○ Prévalence de l’anxiété plus élevée chez les filles
• Stratégies passives
  ○ Co-rumination plus utilisée chez les filles (parler de ses problèmes)
  ○ Distraction plus utilisées chez les garçons (ce n’est pas du déni : la distraction est une stratégie très pertinente quand tu n’as plus de contrôle sur une situation)
• Abus sexuel
  ○ Prévalence de 7 à 19 % chez les filles
  ○ Prévalence de 3 à 7 % chez les garçons
  ○ 35% des différences seraient dû aux abus sexuels
  Et plus victimes de situations stressantes

Question 15

Pourquoi assiste-t-on à une augmentation des stresseurs à l’adolescence ?

Answer 15

• augmentation des expériences offertes par l’environnement
• augmentation des évènements de vie stressants
• changement dans les relations avec les parents et les pairs
• changement entre le primaire et le secondaire
• changements physiques et émotifs par la puberté

Question 16

Selon l’approche cognitive-comportementale qu’elles sont les causes de la dépression ?

Answer 16

• les pensées négatives et excessivement négatives
  –> on va chercher à identifier les pensées et émotions associées au évènements
• les comportements de maintient –> on va tenter d’identifier les comportements de maintien

Question 17

Quelles sont les stratégies cognitivo-comportementales face à la dépression ?

Answer 17

• Modification des pensées
  ○ Éducation émotionnelle
  ○ Auto-observation et Restructuration cognitive (ce n’est pas un acte réservé)
• Modification des comportements
  ○ Activation comportementale
  ○ Habiletés sociales et de communication
  ○ Améliorer et diversifier les stratégies de coping

Question 18

Quels sont les 3 niveaux de prévention de la dépression ?

Answer 18

Niveau 1 : intervention universelle (80%) offerte à l’ensemble des élèves (prévention universelle et proactive)

Niveau 2 : intervention ciblée de groupe (15%) offerte aux élèves à risque (réponse rapide et efficace0

Niveau 3 : intervention individuelle (5%) suivi individuel (intensité élevé)

Question 19

la prévention ciblée cible les élèves selon quoi ?

Answer 19

selon :

• les facteurs de risque (ciblée-sélective)
• les symptômes émergeants (ciblée- indiquée)

Question 20

La prévention permet de rejoindre et d’éviter quoi ?

Answer 20

1. de rejoindre…
   ○ un grand nombre de jeunes, incluant les jeunes « invisibles »
   ○ avec des interventions peu intensives de groupe
2. d’éviter…
   ○ que les symptômes se cristallisent (plus tôt on intervient, mieux c’est)
   ○ la nécessité d’un suivi / traitement intensif
   les répercussions négatives de la dépression dans la vie des jeunes

Question 21

Qu’est-ce que le programme Pare-Chocs ?

Answer 21

il s’agit d’un programme de prévention à la dépression de niveau 2, de type sélectif

Question 22

Quels sont les principaux objectifs du programme Pare-Choc (2) ?

Answer 22

• Réduire les facteurs de risque de la dépression
• Augmenter les facteurs de résilience de la dépression

Question 23

Quelle est la clientèle du programme Pare choc ?

Answer 23

• adolescents (ciblés selon les facteurs de risque)

Question 24

Quelle est la structure du programme Pare-Choc ?

Answer 24

○ Ateliers de groupes (6-10 jeunes)
○ 12 rencontres contenant 55 activités pour les jeunes
○ 3 rencontres pour les parents

Question 25

Quelle est la principale limite du programme ?

Answer 25

○ C'est exigeant

Question 26

Quelles sont les thèmes d'activité ?

Answer 26

- Présentation du modèle théorique sous-jacent l’intervention - Restructuration cognitive - Apprentissage d’habiletés sociales, de communication, de négociation et de résolution de problèmes - Développement d’habiletés d’auto-observation - Augmentation des activités plaisantes - Apprentissage de techniques de relaxation - Développement des connaissances sur la dépression - Développement d’une bonne estime de soi - Développement d’une image corporelle positive - Composante scolaire

Question 27

Qu'est-ce que le programme Blues ?

Answer 27

Programme de prévention à la dépression de niveau 2 de type indiqué

Question 28

Qu'elle est la clientèle du programme Blues ?

Answer 28

○ Éleves ayant des symptomes dépressifs élevés (score >= 20 sur un questionnaire de depistage) ○ Élèves désirant participer ○ 13-18 ans (et les jeunes aux cégep) ○ Symptômes dépressifs élevés

Question 29

Quelle est la structure du programme Blues ?

Answer 29

○ 6 ateliers (1h/s) ○ Pendant (principalement) ou après le cours ○ 2 animateurs (l'idéal, surtout parce que certains jeunes ont besoins de se retirer lorsque certains sujets sont abordés: permet d'accompagner le jeune lors de son retrait) ○ Groupes de 5-10 jeunes ○ Exercices quotidien à la maison ○ Ateliers de groupe (5-10 jeunes) ○ 1h/semaine X 6 semaines ○ Le Blues Web

Question 30

Quels sont les objectifs principaux du programme Blues ?

Answer 30

○ Diminuer des symptômes ○ Diminuer du taux de d’EDM

Question 31

Quelles sont les objectifs secondaires du programme Blues ?

Answer 31

○ Réduire les suivis individualisés ○ Hausser la réussite / persévérance scolaire ○ Réduire l’abus de substance ○ Améliorer de l’ajustement social

Question 32

Par qui a été testé Blues ? Quels sont les résultats ?

Answer 32

- Aux États-Unis (2 évaluations) ○ Prévient l’incidence de la dépression majeure ○ Réduit les symptômes dépressifs élevés ○ Améliore le fonctionnement général Au Québec (1 évaluation) ○ 6 fois moins de chance de développer une dépression avec l'intervention (6 mois plus tard)

Question 33

Quels sont les ingrédients actifs dans Blues ?

Answer 33

les ingrédients généraux: - effet de groupe - renforcements - pratiques quotidienne les ingrédients spécifiques : - restructuration cognitive - activation comportementale - stratégies de coping

Question 34

En quoi consiste les stratégies de coping ?

Answer 34

- Par les plans ABC, l’élève: ○ Essaye de nouvelles stratégies pour faire face à une situation. (le sujet fait des plans pour essayer de nouvelles stratégies) ○ Planifie à l’avance ces stratégies. ( --> plus facile de les mettre en application) ○ Est encouragé à essayer plusieurs stratégies sans se décourager. (plan A, plan B, plan C) ○ Parfois les stratégies fonctionnent pendant un certains moments et cessent de fonctionner par la suite -> Important d'en avoir plusieurs

Question 35

Quels sont les renforcements dans le programme Blues?

Answer 35

- PAR LES ANIMATEURS ○ Importance des renforcements verbaux ○ Renforcer les efforts avant les succès (on renforce tout pour souligner les efforts) ○ Être constant - PAR LES ÉLÈVES ○ Importance des récompenses comme renforcements ○ Permettre d’acquérir un nouveau comportement ○ Être positive

Question 36

Quel est le processus de recherche Blues

Answer 36

- adaptation française et mise en page du manuel - formation des animateurs - recrutements des jeunes - collectes de données (questionnaire + entretien semi-structuré) - animation des ateliers Blues

Question 37

Que prend-t-on en considération lorsque l'on fait l'évaluation des risques suicidaires ?

Answer 37

- facteurs psychosociaux - antécédents - plan clinique/ diagnostique

Question 38

Quels sont les facteurs psychosociaux associés au suicide ?

Answer 38

- solitude, isolement - autochtone - homme - jeunes de 15- 24 ans - personne homosexuelle, bisexuelle ou transsexuelle - personnes âgée - perte récente (mortalité, divorce, séparation) ou autres facteurs de stress

Question 39

Quels sont les antécédents associés au suicide ?

Answer 39

- tentative de suicide antérieur - antécédent familial ed e suicide

Question 40

Quels sont les facteurs cliniques/diagnostiques associés au suicide ?

Answer 40

- désespoir - maladie physique - abus de substance - impulsivité - laisser-aller, négligence

Question 41

Que faire lors d'une évaluation du risque suicidaire ?

Answer 41

- Toujours demander directement si la personne a des idées suicidaires ○ Ex: Avez-vous déjà pensé vous suicider? ○ Ex: Sentez-vous que votre vie n’a pas de sens et que les gens seraient mieux si vous n’étiez pas là? - Si présence d’idées ou intentions... 1. Imminence du passage à l’acte 2. Létalité du scénario 3. Accessibilité du moyen 4. Présence de facteurs de risque - Questions « COQ + » - Comment - Où - Quand

Question 42

Que faire lorsque l'on fait face à un risque suicidaire ?

Answer 42

- dépend du niveau dans lequel on se trouve (Quand la tentative est prévue dans moins de 24 heures, nous sommes dans le ROUGE) 1. Faire l’évaluation (poser directement la question) 2. Trouver des questions pour soulever l’ambivalence 3. Convenir d’un plan d’action

Question 43

Comment travailler l'ambivalence et le repositionnement ?

Answer 43

- Faire grandir la partie qui veut vivre - Trouver un futur/identifier un but - Souligner les forces - Identifier les exceptions - Exemple: « Je pense au suicide à tous les jours depuis deux semaines. Je n’en peux plus. » « Même si vous pensez régulièrement au suicide, vous avez été capable de ne pas passer à l’acte. Il y a donc quelque chose en vous qui veut vivre. Qu’est-ce que c’est? »