Cardiopatías congénitas más frecuentes:
- Cianoticas: tetralogia de Fallot
* No cianóticas: CIV, CIA, PCA, coartación de aorta
Cardiopatías adquiridas más frecuentes:
- Hipertensiva (1er lugar en la republica dominicana)
- Isquémica
- Mixta (isquémica + hipertensiva)
- Reumatica (cardiopatía adquirida mas frecuente en el niño)
- Miocardiopatía por exclusión
Edema agudo de pulmón
- cNo cardiogenico: síndrome de distress respiratorio del adulto, neumonía bilateral
•Cardiogenico: aumento de la presión hidrostática más de 12 mmHg, si el edema
agudo de pulmón es cardiogenico, la presión en cuna del pulmón esta elevada. El
edema agudo de pulmón puede dar un jallo sistólico o diastólico
CPK=
se eleva a partir de 4horas y es mas especifico que la troponina
Factores de riesgo de la cardiopatía isquémica:
- diabetes, •HTA, obesidad, •sexo masculino •tabaquismo
Factores de riesgo emergentes de cardiopatía isquémica:
- proteína C reactiva
- Hiperomocisteinemia
- Apoproteina A y B
- Hipertrigliceridemia
killip kimball
Killip 1: Sin insuf cardiac 5%
Killip 2: IC moderada .Congestion pulmonar basal, disnea, galope 10%
Killip 3: IC grave. Edema agudo de pulmon 40%
Killip 4: IC y shock 90%
Hiperpotasemia: manejo
- Gluconato de Calcio
- Dextrosa hipertónica con insulina
- Beta 2 estimulante: Salbutamol
- Bicarbonato de sodio
- Cayexlato
Clasificación estructural de la insuficiencia cardiaca según la AHA
A.Pacientes con factores de riesgo sin alteraciones estructurales
B.Con anomalías estructurales (IAM, disminución de la FE, HVI enfermedad valvular
asintomática) asintomáticos
C.Sintomáticos con anormalidades estructurales
D.Sintomáticos con anormalidades estructurales refractarios al tratamiento estándar
Falla cardiaca: el manejo no farmacologico
reducción de la ingesta de sal, cambios en el estilo de vida, no
fumar
Falla cardiaca: el manejo farmacologico
Medicamentos según la FDA que se usan en la ICC que
disminuyen la mortalidad:
oIECA: captopril, enalapril, lisinopril, fosinopril
oARA2: candesartan,
oBB: carvedilol, bisoprolol, metoprolol y neviprolol
oAhorradores de potasio; antagonistas de la aldosterona: espironolactona
(por inhibición de la fibrosis miocárdica)
oCalcio antagonistas; dihidropiridinicos: amlodipina
Miocardio aturdido e hibernado:
•miocardio hibernado : situación
de isquemia severa crónica en donde el miocardio disminuye sus necesidades
metabólicas al mínimo, sin contraerse pero manteniéndose aún viable.
•miocardio aturdido,: deja de contraerse por una
situación de isquemia transitoria, por una situación aguda, como un infarto agudo
de miocardio, al restituir la vascularidad vuelve a contraerse.
desfibrilación
•La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria, con el
paciente inconsciente, que presenta fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso
Cardioversion
•La cardioversión eléctrica. se emplea para revertir todo tipo
de arritmias reentrantes, salvo la fibrilación ventricular. El choque eléctrico es
sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de
forma electiva o urgente.
Tratamiento para el IAM desde que le Px llega
1- Morfina 2- Antiagregante 3- Vasodilatador directo (nitro) 4- BBloc 5- Diureticos 6- IECA 7- Anticoagulantes 8- Tromboliticos
Analgesicos en IAM
Morfina y meperidina
Como se da la aspirina en IAM?
Sublingual para evitar metabolismo hepatico
Como trabaja el clopidogrel?
Inhibe el ADP
Antiagregantes
Aspirina, Ticagrelrol, clopidogrel
Como trabaja el sindenafil?
Inhibe la fosfodiesterasa 2
Efecto secundario de vasodilatadores?
Cefalea
Que hacen los IECA en IAM?
Mejoran el remodelamiento cardico, mejoran precarga y disminuye mortalidad
Cual es el anticoagulante que se usa en IAM?
Heparina de BPM
Tiempo para dar tromboliticos? Cuando se dan?
Primeras 6h
- Elevacion de ST >1mm en mas de 1 derivacion
- Bloqueo d rama nuevo
