LABO électrodiagnostic

Question 1

Quel est l’objectif de l’électrodiagnostic ?

Answer 1

A:
• Évaluer l’état d’innervation musculaire
(normal vs dénervé)

Question 2

Différence entre courant rectangulaire et triangulaire ?

Answer 2

A:
• Rectangulaire → stimule nerf
• Triangulaire → stimule muscle

Question 3

Réponse d’un muscle normalement innervé ?

Answer 3

A:
• Répond aux deux courants

Question 4

Réponse d’un muscle dénervé ?

Answer 4

A:
• Ne répond pas au rectangulaire
• Répond au triangulaire

Question 5

Qu’est-ce que la rhéobase ?

Answer 5

A:
• Intensité minimale pour contraction avec durée longue

Question 6

Qu’est-ce que la chronaxie ?

Answer 6

A:
• Durée minimale pour contraction à 2× rhéobase

Question 7

Valeur normale de la chronaxie ?

Answer 7

A:
• < 1 ms

Question 8

Que signifie une chronaxie augmentée ?

Answer 8

A:
• Dénervation

Question 9

Qu’est-ce que l’accommodation ?

Answer 9

A:
• Capacité du nerf à s’adapter à une stimulation lente

Question 10

Accommodation normale vs dénervation ?

Answer 10

A:
• Normale → élevée
• Dénervation → diminuée

Question 11

Que représente le ratio F/G ?

Answer 11

A:
• Comparaison réponse faradique vs galvanique

Question 12

Ratio F/G normal ?

Answer 12

A:
• ≈ 1–2

Question 13

Interprétation si muscle répond seulement au triangulaire ?

Answer 13

A:
• Muscle dénervé

Question 14

Interprétation si courbes rectangulaire et triangulaire sont proches ?

Answer 14

A:
• Muscle normalement innervé

Question 15

Quel nerf est responsable des extenseurs du poignet ?

Answer 15

A:
• Nerf radial

Question 16

But du test de conduction nerveuse ?

Answer 16

A:
• Vérifier si nerf est intact (pas neurotmèse)

Question 17

Si contraction après stimulation proximale ?

Answer 17

A:
• Nerf intact

Question 18

Si pas de contraction ?

Answer 18

A:
• Possible neurotmèse

Question 19

Suite si pas neurotmèse mais paralysie ?

Answer 19

A:
• Faire électrodiagnostic

Question 20

Traitement si dénervation partielle ?

Answer 20

A:
• Stimulation triangulaire

Question 21

Pourquoi utiliser triangulaire en dénervation ?

Answer 21

A:
• Stimule muscle directement (bypass nerf)

Question 22

Résumé interprétation électrodiagnostic ?

Answer 22

A:

👉 Normal
• répond rect + tri
• chronaxie < 1 ms

👉 Dénervé
• pas rect
• oui tri
• chronaxie ↑

Question 23

Pourquoi un muscle dénervé répond-il au courant triangulaire ?

Answer 23

A:
• Le nerf est absent → impossible de stimuler avec courant court
• Le courant triangulaire est long et progressif
→ permet stimulation directe des fibres musculaires

Question 24

Pourquoi un muscle dénervé ne répond-il pas au courant rectangulaire ?

Answer 24

A:
• Pulse trop court
→ nécessite un nerf intact

Question 25

Quelle est la différence d’excitabilité entre nerf et muscle ?

Answer 25

A: • Nerf → très excitable (pulse court) • Muscle → moins excitable (pulse long requis)

Question 26

Décris quoi faire pour le test de conduction nerveuse

Answer 26

Test de conduction (éliminer possible neurotmèse) o au point moteur nerveux o stimuler le nerf en proximal de la lésion et vérifier si on a une réponse des muscles en distal innervés par ce nerf. o neurochirurgie nécessaire? o Paramètres : Onde rectangulaire, ON = 0.5 - 1 ms, OFF = 2000 ms

Question 27

Décris quoi faire pour la préparation à l’évaluation

Answer 27

1- Test sensibilité 2- Préparation thermique/nettoyage peau 3- Réchauffement électrique: Rectangulaire: ON 300 ms – OFF 2000ms – Si pas de réponse: Attention fibrose- dénervation importante 4- Détermination de la polarité 5- Test de faisabilité (au besoin): Triangulaire: ON 300 ms – OFF 2s – Attention fibrose – Si pas de réponse: Attention dénervation totale –Inutile de poursuivre

Question 28

Quelles sont les étapes du test électrodiagnostique complet avec la courbe I–t ?

Answer 28

A : 1. Rhéobase (rectangulaire) • ON : 1000 ms • OFF : 2000 ms • Intensité minimale → contraction • Variantes : • ON 500 ms (Paternostro-Sluga) • ON 300 ms et 1 ms (Fischgold) ⸻ 2. Chronaxie • = durée pour contraction avec 2 × rhéobase • Début à 0,05 ms, puis ↑ progressivement • Peut être extrapolée, puis confirmée avec ON 1000 ms ⸻ 3. Rhéobase triangulaire • Seuil galvanique triangulaire • ON : 1000 ms • OFF : 2000 ms • Intensité minimale → contraction ⸻ 4. Accommodation (accommodabilité / climalyse) • Évalue adaptation du nerf au stimulus lent ⸻ 5. Si dénervation suspectée • Triangulaire ON : 500 ms • Recherche du temps utile triangulaire

Question 29

Comment interpréter la courbe I–t selon la chronaxie et l’accommodation ?

Answer 29

Question 30

C’est quoi les paramètres pour traiter un muscle PARTIELLEMENT dénervé ?

Answer 30

Forme d’onde: triangulaire Durée: 100 ms – 300 ms (>TUT) Repos: 2000 ms (minimum) 60 contractions (passives + actives) Idéal: 3 séries de 20 (1e passive) Régime: 3x/sem. (minimum)

Question 31

C’est quoi les paramètres pour traiter un muscle TOTALEMENT dénervé ?

Answer 31

Forme d’onde: triangulaire OU rectangulaire Durée: 100 ms – 300 ms Repos: 2000 ms (minimum) 60 contractions Idéal: 3 séries de 20 Régime: 3x/sem (minimum)

Question 32

Comment adapter le traitement d’un muscle dénervé selon la récupération ?

Answer 32

A : 🔹 Début / récupération faible • Bilan musculaire manuel < 3 • Électrothérapie actif-assisté ⸻ 🔹 Récupération fonctionnelle • Bilan musculaire manuel > 3 • Actif-résisté • Électrothérapie seulement cas particuliers ⸻ 🔹 Cas spécifique • Parésie partielle (ex : vaste) • → Stimulation électrique fonctionnelle (SEF) ⸻ 🔹 Suivi (TRÈS IMPORTANT) • Adapter selon récupération • Refaire électrodiagnostic : • idéalement chaque mois • sinon aux 3–4 mois • Objectif : → suivre évolution → ajuster durée d’impulsion (temps utile)

Question 33

Comment placer les électrodes pour un muscle dénervé ?

Answer 33

A : • Stimulation directe du muscle (pas du nerf) 🔹 Petits muscles : → électrodes rapprochées sur le ventre musculaire 🔹 Grands muscles : → une électrode proximale + une distale (couvrir toute la longueur) la cathode (- ou noir) sur le point le plus excitable: gros muscle= noir sur « point moteur » et autre en proximal ALORS QUE petit muscle= noir sur point le plus excitable et l’autre a proximité