Quelles sont les signes d’arrêt de l’évaluation CERVICALE
Signes et symptômes cardinaux dans l’histoire
Tests neurologiques + : ○ Motoneurones supérieurs, Nerfs crâniens
Neuropathie: >1 racine adjacente (en Cx)
Suspicion de fracture, d’instabilité ligament transverse ou de pathologies vasculaires du cou
Quelle est l’ESQS ?
Debout : Examen postural sommaire ESQS, Mouvements fonctionnels (RSH, mains dans dos, mains dans la nuque)
Assis : Examen postural sommaire, Mouvements physiologiques actifs, passifs (surpression) et résistés en cervical, test de Sharp-Purser si nécessaire, Traction / compression cervicale, Examen neurologique (dermatomes, myotomes, réflexes, Clonus, Babinski, Hoffman), Tests artériels (pouls), Test de screening des articulations périphériques (actif, passif-surpression, résisté), Slump
Décubitus dorsal: Palpation, Cisaillements latéraux en cervical, Mobilité neurodynamique : FPC, ULNT # 1, 2M, 2R, 3
Décubitus ventral : Palpation, Pression postéro-antérieure centrale en cervical et thoracique haut
Quelles sont les myotomes pour les racines cervicales ?
▷ C1-2: long du cou, rectus capitis
▷ C3-C4: élévateur de la scapula
▷ C5: sus et sous-épineux, deltoïde
▷ C6: biceps, extenseur poignet, supinateur
▷ C7: triceps, fléchisseur poignet
▷ C8: extenseur pouce, déviateur ulnaire
▷ T1: intrinsèque de la main, abducteur du 5e
Quelles sont les ROT en cervicale
C5-6 : Biceps
C6-C7 : Triceps
C5-C6 brachio-radial
Que faut-il évaluer si on suspecte une atteinte pathologique vasculaire au cou ?
Pression artérielle, palpation de l’artère carotide, examen neurologique complet (réflexe, myotomes, dermatomes QS,QI, motoneurone sup, n. craniens
Quelles sont les 12 n. Craniens ?
Oh, Oh, Oh, The Tiny Actual Fucks Chloe Gave Vanessa Are Home
Olfactif, optique, oculomoteur, trochléaire, trijumeau, abducens, facial, cochléo-vestibulaire, glosso-pharyngien, vague, accessoire, hypoglosse
Comment évaluer les 12 NC
NC1: Une narine à la fois, demander au patient
de sentir une odeur distincte
NC2 : Champs visuel
NC3 : Mouvements œil (toutes directions sauf bas, médial et latéral)
NC4 : Mouvement œil vers le bas et en médial
NC5 : Sensation du visage au toucher léger.
Palpation muscle masseter lors du serrement des dents
NC6 : Mouvement de l’œil en latéral
NC7 : Demander au patient de grimacer, siffler, plisser le front
NC8: Une oreille à la fois entendre le frottement des doigts. Comparer distance entre D et G
NX9 - 10 : Observer l’élévation de la luette lorsque le patient dit «Aaahhh». La luette devrait s’élever de façon symétrique, sans déviation, questionner le patient sur sa capacité à avaler
NC11: Force des muscles trapèze supérieur et SCOM
NC12 : Demander au patient de sortir la langue. Vérifier si la langue sort sans déviation
VF les test de stabilité ligamentaire : ALAR’ membrane tectorial, lig transverse et Sharp-Purser ne sont plus recommandé par les guides de pratiques, puisque sensibilité est faible
2) Historique, signes et sy et FDR sont les éléments les plus important d’une évaluation de la stabilité craniovertébrale
1 et 2 sont Vrai
Lors de l’évaluation du ligament ALAR, si j’obtiens de la mobilité en position neutre CV, je dois effectuée le test en flexion et en extension cranio-vertébrale.
V ou F
Vrai, le test est -ve si le ligament est stable dans 1 des 3 positions
Quelles sont les 4 tests évaluatif du vestibulaires
Dix-Hallpike
Test de différenciation cervicale/vestibulaire
Reflexe vestibulo-oculaire
Head Trust
Test de différenciation cervicale/vestibulaire
Mouvements oscillatoires du tronc et de la tête en bloc (région cervicale stable). (tronc et tete bouge ensemble) Si reproduction de symptômes, suggère une implication vestibulaire
Mouvements de rotation du tronc (et donc, la région cervicale) avec la tête stable. (slmt tronc bouge) Si reproduction de symptômes, suggère une implication de la région cervicale
Reflexe vestibulo-oculaire
La personne fixe une cible et tourne la tête de droite à gauche en maintenant les yeux fixes sur la cible
▷ Test positif: étourdissement, vision double, vision embrouillée
▷ Pourrait être le résultat d’une dysfonction vestibulaire périphérique ou centrale
Head Thrust ou head impulse
La personne fixe une cible pendant qu’un mouvement rapide et de courte amplitude est appliqué en rotation D ou G de la tête par le physiothérapeute
Test positif: nystagmus, perte de contrôle de la stabilité visuel, saccades
▷ Pourrait être le résultat d’une dysfonction vestibulaire périphérique
Quelles sont les 3 tests cliniques pour étourdissements cervicogéniques
Neck Torsion test, neck relocation test, smooth poursuit neck torsion test
Neck torsion test
La personne est assise, sa tête stabilisée par le ou la physio.
▷ Rotation du tronc d’un côté. Maintenir 30s.
▷ Revenir en neutre (tronc droit). Maintenir 30s
▷ Rotation du tronc de l’autre côté. Maintenir 30 sec.
▷ Revenir en neutre (tronc droit). Maintenir 30 sec.
▷ Recherche de nystagmus
Neck relocation test/cx joint position sense
90 cm du mur
▷ Yeux fermés, faire une rotation/flexion / extension cervicale et revenir en position de départ sans ouvrir les yeux.
▷ Normal: 4.5 degrés (environ 7 cm) du point de départ
Smooth poursuit neck torsion test
Personne assise, lui demander de suivre, avec les yeux, une cible se déplaçant de droite à gauche et gauche à droite.
▷ Évaluer la présence de saccades dans le mouvement des yeux.
▷ Refaire le test en position de rotation cervicale D et G.
La présence de saccades ou étourdissements lorsque le cou est positionné en rotation (pire qu’en position neutre) suggère des étourdissements cervicogéniques en lien avec un « whiplash ».
Quelles sont les composantes du mvt de flx -ext unilat pour C0-C1 G
1) Flexion, flexion latérale D, rotation G :
(Alors inclinaison contro avec rotation IPSI)
2) Extension C0-C1, Flexion latérale G, rotation D : Alors inclinaison IPSI et rotation CONTRO
lors de MPIV C1-C2 en rotation G, quelle est le mouvement du condyle G de C1 sur C2
A la rotation G de l’Art G, glissement POST a G et glissement ANT a D
Nous permet ensuite de déterminer si manque de rotation du a condyle G qui ne recule pas ou condyle D qui ne veux pas avancer
Qu’Est-ce qu’on cherche avec les tests de stabilité
Reproduction des sy
qté de mvt
sfc
VF : Il est recommandé de faire le test de flexion-rotation si la FPC (neurodynamique) est positive
Faux non recommandée
VF
1) le test de flexion-rotation permet d’identifier une dysfonction de C1-C2 pour expliquer les CCG
2) Une asymétrie de D/G de 10-15 ° est significatif
3) Moins de 30° de rotation bilat est significatif
4) La normale de rotation est de 44°
Vrais pour tous
VF considérant les MPIV a/n cervicale
1) Le cisaillement latéral et l’ajout des composantes du mouvement physiologique
sont utilisés pour verrouiller les segments inférieurs et isoler le segment à
mobiliser
2) Les mouvements physiologiques (MPIV – flex et ext unilatéral) et les
mouvements accessoires (glissement IMP ou SAL) peuvent être effectués de
façon combinée ou indépendante
1) Vrai
2) Vrai
Comment se fait une flexion unilat G a/n de la région cervicale moy-basse ?
Cisaillement initiale a G pour être spécifique a articulation, Flexion + Flx latérale D et rotation D
(Cisaillement ipsi, flexion latérale et rotation tous les 2 contro a art évaluer)
Glissement à la fin sera SAL
