Quel est le principe physique du LASER? Comment cela fonctionne?
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On envoie un courant dans un milieu réactif. Sous l’effet du courant électrique, les molécules du milieu réactif produisent des photons.
Composés de 2 miroirs : semi-transparent + opaque
De quoi peut être composé le milieu réactif du LASER?
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- De gaz :
o HeNe : Les atomes d’He sont excités par la décharge électrique. Ces derniers vont exciter les atomes de Ne par collision. Ne = émet de la lumière - D’un semi-conducteur (métal) : dopé d’un gaz, permet de pouvoir ↑la puissance de la sonde
Que se passe-t-il a/n des atomes?
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1) Courant électrique est envoyé dans le milieu
2) Les molécules du milieu (radicaux libres) émettent des photons
3) Ces photons s’excitent via des collisions jusqu’à ce qu’ils aient la puissance et la bonne direction pour passer au travers du miroir semi-transparent
Qu’est-ce qui fait que la lumière du laser est unidirectionnelle et n’est que d’une seule couleur?
donc pq ça sort eb ligne droite et y’a juste une couleur.
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Pour traverser le miroir semi-transparent, il faut avoir une longueur d’onde précise et donc, une seule direction.
toutes les ondes sont ordonnées (en phase - les bosses et les creux sont aux mêmes endroits)
VRAI OU FAUX
1) La longueur d’onde n’est pas déterminée par le milieu réactif.
2) La longueur d’onde n’influence pas nécessairement la profondeur atteinte dans le tissu.
3) La longueur d’onde est fixe : l’appareil a une longueur d’onde définie.
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1) Faux : elle est déterminée par le milieu réactif
2) Faux : la longueur d’onde influence la profondeur atteinte dans le tissu
3) Vrai
Quelle est la différence entre la lumière et le laser?
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La lumière peut être séparée en plusieurs faisceaux (selon leurs longueurs d’onde) par un prisme, alors que le laser sera seulement réfracté par le prisme (une seule longueur d’onde)
Lumière : plusieurs couleurs, multidirectionnelle, désordonnée
Laser : une seule couleur, unidirectionnelle, ordonnée
Longueur d’onde de la lumière :
1) Quelles longueurs d’onde sont visibles?
2) Quel est le laser qui atteint une + grande profondeur? Pourquoi?
3) Quelle couleur va + profond?
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1) < 700 nm
2) Laser GaAIAs ; il a une longueur d’onde de 780-830 nm (invisible)
3)plus la longueur d’onde est grande plus ça va loin. plus la longueur d’onde est courte, plus elle est obserbé par les tissus , moins elle va loin
Quels sont les caractéristiques du Laser Gaz HeNe (633 nm)?
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Quelles sont les caractéristiques du laser Semi-Conducteur GaAIA’s (780-820 nm)?
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Qu’est-ce que la zone proximale? La zone distale?
-> meme chose que effets directs et indriects
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Proximale : le rayon n’a pas eu de réflexion/réfraction. donc c’est l’effet immédiat sur les cellules, l’énergie est concentré, fort mais superficiel.
Distale : rayon a été réfléchi/réfracté. C’est l’effet indirrect, effet moins intense mais plus profond car l’énergie s’est dispersé dans les couches de la peau.
La classe de laser utilisée en thérapie est la classe 3b. Pourquoi la vision directe de ce laser est toujours dangereuse?
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La puissance est comprise entre 5 mW et 500 mW => + rapide que le réflexe de protection de l’œil
Classe 2 = 1 mW
Classe 3a = < 5 mW
Quels sont les classifications des types de laser?
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plus la classe est élevé en chiffre, plus la puissance est haute et donc plus elle est dangereuse
Comment les facteurs suivants influencent-ils la pénétration du laser?
1) Longueur d’onde
2) Puissance de l’appareil
3) Contact direct avec une légère pression
4) Position perpendiculaire de la sonde p/r au tissu
5) Densité du tissu irradié
6) Couleur de la peau
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1) + elle est grande = + profonde est la pénétration
2) + il est puissant = - la durée d’application est grande
3) ↑la profondeur de la pénétration
4) évite la réfraction
5) + il est dense, + il atténue le faisceau
6) + elle est foncée, + elle atténue le faisceau
Quels sont les effets physiologiques du LASER?
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guérit tissu et cellulaire, circulation des fluides, inflammation et remodelage, antibactérie,facteurs de croissances
Comment le laser peut-il accélérer le métabolisme cellulaire?
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Dans les ¢, il y a des récepteurs à la lumière. Quand on va les stimuler, on accélère le métabolisme de la ¢ (même principe que vitamine D)
Comment s’effectue l’action antalgique via le portillon?
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- Stimulation par laser permet de transmettre aux fibres sensitives une qt d’E suffisante aux fibres A et C
- Laser stimule les fibres A et empêche la transmission des sensations nociceptives -> soit la fermeture du portillon
Comment fonctionne l’action antalgique sur les morphino-mimétiques?
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- ↑taux d’endorphine (dans le liquide céphalo-rachidien)
- ↓dlr par la formation d’opiacés et de d’autres NT comme la sérotonine (TC, effet inhibiteur)
Comment fonctionne l’action antalgique par voie de conséquence grâce aux effets sur les mécanismes causant la douleur?
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- Bloc de la formation de prostaglandines = ↓de la réaction inflammatoire
- ↑la perméabilité membranaire et ↓œdème local
- ↑pompe Na-K
- ↓afférence de la dlr (PRINCIPALE RAISON)
- En accélérant la guérison
EN RÉSUMÉ, le laser :
- Accélère la guérison du tissu en activant les ¢ : comment?
- ↑ la circulation sanguine locale et le mvt des fluides : comment?
- ↓dlr : comment?
- ↓inflammation locale : comment?
- Agit sur le remodelage du ____ et transforme les ____ en ____.
- Prolifération des ____ et des ____.
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- oxygénation, ATP, active transmetteurs et co-transmetteurs et ↓ temps de mitose
- module la perméabilité des tissus, provoque un mvt liquidien
- formation d’opiacés et autres NT
- ↓ taux de protéines agissant sur l’inflammation, ↓prostaglandines, ↑perméabilité membranaire, stimulation ionique des liquides
- tissu cicatriciel ; fibroblastes en myoblastes
- chondrocytes en protéoglycans cartilagineux
Quelles sont les indications du Laser?
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Selon Cameron :
- Guérison des tissus mous et des tissus osseux (plaies, ligamenets, tendons, muscle, os)
- Arthrite (ctrl dlr + dysfonctions articulaires = ↓prise de médicaments)
- Conditions neurologiques (STC, neuropathies périphériques (diabète), neuralgies post-herpétiques)
- Gestion de la dlr : dlr lombaire chronique, tendinopathie épaule, trigger points, ATM) -> réduction inflammation, guérison tissulaire, effet sur conduction nerveuse, sécrétion opiacés
Autres auteurs :
- traumatologie et médecine sportive (tendinite, épicondylites, entorse, élongation muscu, claquage, hématome, lombalgie).
- oedèmes et atteintes vasculaire et lymphatique
- Spasmes musculaires
- ténosynovite de Quervain
- dermatite
- ulcère
- cicatrisation
- régulation de système immunitaire
- dlr trijumeau
- acouphène
Quelles sont les CI au laser?
- Irritation directe des yeux
- Cancer
- Moins de 4-6 mois après la radiothérapie (↑risque de brûlure et formation de tumeurs)
- Sur des régions hémorragiques
- Sur la glande thyroïde ou autres glandes endocrines (glandes superficielles ; risque de modifier leur action)
- Arythmie cardiaque et/ou dlr thoracique inexpliquée
- Femme enceinte
- Nerf vague, région sympathique ou cardiaque
- Organes reproducteurs
- Eczéma solaire ou hypersensibilité à la lumière
- Interaction médicamenteuse (photosensible)
- Tatouages, peau foncée
Quelles sont les précautions au laser?
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- région lombaire et abdomibale chez la femme enceinte
- Plaques de croissance
- Sensibilité cutanée ou conscience altérée (risque de brûlure)
- Photophobie, sensibilité élev.e à la lumière
- médication photosensible (augmente risque brulure)
- Épilepsie
- Région infectée
- Patients porteurs de prothèse ou de matériaux d’ostéosynthèse près de la surface de la peau
Quelles sont les précautions pouvant être prises pendant l’application du laser?
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- Lunettes de protection selon la bonne longueur d’onde (soignant et soigné)
- Tout produit de nettoyage pouvant se retrouver sur la peau ou la sonde doit être évaporé avant l’utilisation de la sonde
- Aucune présence de tissu ou même de résidu de tissu sur la peau ou la sonde –> il pourrait s’enflammer
- Attention aux objets pouvant réfléter la radiation
Qu’est-ce que la Loi D’Arndt-Schultz?
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La réaction est proportionnelle à la dose :
- Trop petite dose = pas d’effet
- Bon dosage = effet maximal
- Trop grande dose = effet inhibiteur
- Beaucoup trop grande dose = effet nocif
-
cours 1:intro et comment ça se passe la douleur55
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cours 2: courant qui ont effet d'enlever douleur68
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cours 3:stimulation neuro muscu63
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cours 461
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Les ultrasons47
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Cours 6 : courant guérison tissu (haut voltage et microcourant)30
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Cours 8: effets placebo et contextuels34
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cours 7: laser29
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Utilisation des courants électriques pour la guérison tissulaire59
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Biofeedback34
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Laser27
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Échographie musculosquelettique14
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Thérapie par ondes de choc radiales26
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L'effet placebo25
