1
Q
LCP
Exame Clínico
A
- Anamnese
- Inspeção; edema, derrame articular, equimose
- Inspeção dinâmica; ADM ativa e passiva
- Palpação; pontos anatomicos, sinal da tecla
- Testes especiais; gaveta posterior, godfrey, dial test e sinal da sela
2
Q
LCP
Características
- Quantas bandas e como funcionam?
- Qual banda + resistente?
- Relação resistência e comprimento com LCA?
- Contribuição para estabilidade do joelho?
- Ausência do LCP qual ligamento atua na tranlação posterior da tíbia?
A
- Anterolateral tensa em flexão e posteromedial tensa em extensão
- Banda AL 150% + tensa que PM
- comprido que LCA (38mm) e 2 vezes + resistente
- 95% na translação posterior
- Colateral medial superficial
3
Q
LCP
Mecanismo de lesão
A
- Queda sobre o joelho fletido, trauma no painel do carro com o joelho fletido
- Hiperextensão; LCP rompe com hiperextensão de 30º e acima de 50º lesão da artéria poplítea
4
Q
LCP
Exames de imagem
A
Rx
- Rx com flexão de 70º + estesse
- GI 0-5 GII 5-10 GIII >10mm
- > 8mm lesão do LCP
RMN
- confiável para diagnóstico em relação ao LCA
5
Q
LCP
História Natural
A
- 1º Artrose patelofemoral - dor patelofemoral
- 2º Artrose tibiofemoral - dor tibiofemoral
Fases de Dejour
- 1ª adaptação funcional 3 a 18 meses
- 2ºtolerancia funcional 18 m a 20 anos
- 3º fase osteoartrosica 25 anos
6
Q
LCP
Tratamento Conservador
Critérios
Reabilitação muscular
A
A maioria dos autores recomenda tratamento conservador em lesões até grau II
Critérios
- Tranlação de até 10mm até GII
- Ausência de lesão do canto posterolateral
- Ausência de instabilidade varo-valgo
Fortalecimento do quadríceps
Não fortalecer isquiotibiais
7
Q
Tratamento Cirúrgico
LCP
Indicações
A
Indicações
- Falha no tratamento conservador
- Lesões meniscais reparaveis
- Instabilidade grau III
- Frouxidão combinada (LCP + LCA), (LCP +CPL) e (LCP + CPM)
8
Q
Tratamento Cirúrgico LCP
Quando realizar?
O que fazer em avulsões ósseas?
Qual banda reconstruir?
Quais enxertos?
A
- 1-2 semana depois da lesão melhor resultado
- Avulsão = Fixação (se fragmento permitir) Avusão tibial (abordagem posterior) avulsão femoral (abordagem anteromedial)
- Antero lateral (geralmente é suficiente)
- Patelar e aloenxerto de tendão calcâneo
9
Q
LCP
Complicações pós reconstrução
A
Complicações
- Perda de flexão 10-20º
- Falha na obtenção da estabilidade
- Risco de lesão do nervo tibial na confecção do túnel
- Lesão da íntima na artéria poplítea
Joelho - TEOT 2021
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