Le positionnement du pt doit permettre quoi ?
exposition optimal du site chirurgicale tout en minimisant les complications
Différence avec le positionnement en anesthésie générale ?
pas de modification de position possible (compression, ischémie, étirement donc atteinte nerveuses possible)
Qu’est ce qui augmente l’incidence des atteintes ?
hypothermie (infection et coagulation) et durée de la chirurgie
L’évaluation pré opératoire permet d’identifier certains
facteurs de risqué, exemples:
- Diabète, tabagisme (affecte la microcirculation)
- MVAP
- Obésité
- Atteintes neurologiques préexistantes
- Arthrite…
Quand préférons nous positionner le pt ?
si possible avant l’induction
Quelques aspects à penser dans le positionnement du pt ?
- pas de main/doigt qui dépasse de la table
- jambe pas croisé
- attention les pt curarisé bouge facilement mais plus grand risque de les blessé
- garder la tête dans l’axe du corps
- protéger les yeux et le TET
- rien appuyer ou sur le visage
- angle de bras pas plus grand que 90
3 choses à absolument vérifier après le positionnement ?
- Vérifiez les signe vitaux AVANT et APRÈS chaque positionnement
- Vérifier que les solutés
coulent toujours
adéquatement - Vérifiez la ventilation du
patient
La position du pt modifie quoi ?
- Volumes pulmonaires
- Distribution pulmonaire des gaz inspirés
- Débit sanguin pulmonaire
On peut souvent voir des variations subites de la _______ lors d’un positionnement
TA
Les barorécepteurs détectent les variations de pression artérielle et vont déclencher des actions sur:
- TA
- Vasodilatation périphérique
- FC et contractilité myocardique
Effet de l’AG sur la CRF ?
La CRF s’abaisse d’environ: *20 % (debout à couché)
+ *20% (induction de l’anesthésie)
+ *peut diminué davantage (Si curare, obésité, certaines positions chirurgicales, CO2 dans
l’abdomen… )
Vrai ou faux ?
Les zones de west existen en anesthésie.
Vrai
