LES

Question 1

Anticorpos anti-nucleares

Answer 1

• Anti-DNA dupla hélice -> nefrite, 2º mais específico, correção com atividade de doença
• Anti-histona -> indica possível lúpus farmacoinduzido
• Anti-Sm -> mais específico
• Anti-RNP -> doença mista do tecido conjuntivo
• Anti-La (SS-B) -> Sjögren, correlação negativa com nefrite
• Anti-Ro (SS-A) -> Sjögren, associado a lúpus neonatal (criança nasce com BAVT), fotossensibilidade, pacientes FAN negativo (artefato de técnica) e lúpus subagudo

Question 2

Anticorpos anti-citoplasmáticos

Answer 2

Anti-P -> Psicose

Question 3

Anticorpos anti-membrana

Answer 3

• Antilinfócito, antiplaqueta e anti-hemácia
• Antifosfolipídeo -> trombose
  1. Anticoagulante lúpico (causa alargamento do TTPA in vitro, porém predispõe a trombose in vivo)
  2. Anti-B2 glicoproteína 1
  3. Anticardiolipina

Question 4

Tratamento do LES

Answer 4

Para todos os pacientes
- Protetor solar
- Cessar tabagismo
- Controlar comorbidades
- Hidroxicloroquina

LES leve
- AINE +- corticoide em doses baixas

LES moderado
- Corticoide (1 mg/kg/dia) +- imunossupressor (micofenolato, azatioprina, metotrexato)

LES grave
- Pulsoterapia (1.000 mg) +- imunossupressor (ciclofosfamida, rituximabe, micofenolato)

Question 5

Lúpus farmacoinduzido

Answer 5

Atinge igualmente homens e mulheres
Anticorpo anti-histona, complemento normal
Doença branda, poupa rim e SNC
Medicamentos mais envolvidos
- Procainamida (maior risco)
- Hidralazina (segundo maior risco porém mais usada na população)
- D-Penicilamina

Question 6

Critérios diagnósticos (EULAR/ACR 2019)

Answer 6

Critério de entrada (rastreio): FAN (obrigatório)
Critério aditivo (10 domínios avaliados, >= 10 pontos, sendo pelo menos um clínico e um imunológico e somente um critério por domínio, sendo escolhido o de maior pontuação)