Osteoartrite

Question 1

Apresentação da osteoartrose

Answer 1

Osteoporose e tabagismo são protetores
- Dor e limitação ao movimento
- Rigidez ao repouso (geralmente não dura mais que 30 minutos)
- Atrofia dos músculos periarticulares (paciente evita usá-los)
- Radiologia: osteófitos, redução do espaço articular e esclerose do osso subcondral
- Histopatologia: perda da integridade da cartilagem articular

Nódulos de Heberden: interfalangeanas distais (mais comuns)
Nódulos de Bourchard: interfalangeanas proximais
*Ambos seriam osteófitos palpáveis

Question 2

Articulações mais acometidas na AR

Answer 2

1. Primeira metatarsofalangiana (hálux valgo)
2. Interapofisárias
3. Interfalageanas distais
4. Interfalageanas proximais
5. Primeira carpometacarpiana
6. Joelho
7. Quadril
   *metacarpofalangeanas e tornozelos geralmente são poupados

Question 3

Tratamento da AR

Answer 3

1. Comportamental + Fisioterapia (pode-se usar estimulação elétrica transcutânea)
2. AINE tópico
3. AINE sistêmico
4. Duloxetina
5. Capsaicina (presente na pimenta)
6. Corticoide intra-articular (pode manter alívio por 4-6 semanas, pode ser usado a cada 3 meses no máximo, tendo melhor resposta na primeira carpometacarpiana e sendo contraindicada em interfalangeanas).
7. Paracetamol não tem sido mais utilizado
8. Derivados do ácido hialurônico podem ter benefício
9. Proteoglicanos (condroitina + glicosamina) evidências conflitantes, joelho parece ter maior benefício.

*Artropatia neuropática: osteoartrose grave com perda sensorial, incluindo propriocepção e reflexos (articulação de Charcot)