LES

Question 1

Qué es el LES?

Answer 1

Es una enfermedad autoinmune crónica sistémica debido a una alteración de la respuesta inmunológica con producción de anticuerpos dirigidos contra antígenos celulares

Question 2

En qué población se presenta con más frecuencia LES?

Answer 2

• Mujeres
• Edad reproductiva

Question 3

Factores de riesgo asociados a LES

Answer 3

• Predisposición genética: HLA-DR2, HLA-DR3
• Déficit del complemento: C1q, C2,C3
• Exposición a rayos UV
• Fumar cigarrillos
• Virus
• Medicamentos como procainamida o hidralazina
• Estados hiperestrogénicos

Question 4

Cuál es la fisiopatología del LES?

Answer 4

• Cuando las células sufren daño y hacen apoptosis, los antígenos nucleares son reconocidos como algo exógeno
• El cuerpo crea antígenos antinucleares, van por el torrente sanguíneo y se depositan en distintos órganos causando inflamación
• Es una reacción de hipersensibilidad tipo III
• Puede desarrollar una reacción de hipersensibilidad tipo II si se hacen anticuerpos dirigidos contra antígenos en las células

Question 5

Qué anticuerpos encontramos en LES?

Answer 5

• ANA
• Anti-dsDNA
• Anti smith
• Anticuerpos antifosfolípidos (anti-cardiolipina, anti-beta 2 glicoproteina 1, anticoagulante lúpico)

Question 6

Cómo es el curso de la enfermedad de LES?

Answer 6

Es una enfermedad recidiva-remisión

Question 7

Qué es la quiescencia clínica?

Answer 7

Cuando no tenemos manifestaciones clínicas de la enfermedad pero bioquimicamente hay cambios que sugieren estado activo (leucopenia, complemento bajo)

Question 8

Hablando de LES, cuál es la diferencia entre daño y actividad?

Answer 8

• En el daño ya encontramos secuelas, es algo crónico que deja cicatriz
• La actividad se refiere al periodo agudo de la enfermedad

Question 9

V/F: la manifestación más común de LES es el rash malar

Answer 9

FAKEEE
Es más comun que un px con lupus se presente con artritis

Question 10

Cuáles son las principales manifestaciones de LES?

Answer 10

• Síntomas constitucionales
• Afectación articular
• Afectación cutánea
• Serositis
• Afectación renal

Question 11

Tipos de patrones que puede adoptar la poliartritis en LES:

Answer 11

• Aguda: cursa con mialgia
• Subaguda: la inflamación presenta dolor y tumefacción
• Crónica: simula una AR con afectación simétrica de pequeñas articulaciones

Question 12

Cuál es la 2da manifestación más importante en LES?

Answer 12

Afección cutánea

Question 13

Características de lupus eritematoso cutánea agudo:

Answer 13

• Se asocia con LES en >90-95% de los casos
• Rash malar
• Empeora con la exposición solar

Question 14

Características de lupus eritematoso cutánea subagudo:

Answer 14

• No dejan cicatriz, pero si una hipopigmentación transitoria
• Se asocia con anticuerpos anti-Ro
• Se asocia a fármacos y síndromes paraneoplásicos
• Presentación forma papuloescamosa
• Presentación forma anular
• Se presenta en el 50% de los px con LES

Question 15

Características de lupus eritematoso cutánea crónico:

Answer 15

-Genera daño –> cicatriz
- Discoide (LED) : se divide en localizado y generalizado
- 1. LED Hipertrófico
- 2. LED mucoso
- 3. LED liquenoide

Question 16

Qué otras manifestaciones cutáneas inespecíficas se pueden encontrar en LES?

Answer 16

• Síndrome de Reynaud
• Alopecia
• Vasculitis: telangiectasias periungueales y lesiones purpúricas
• Tromboflebitis superficiales o profundas

Question 17

Cómo se manifiesta la afectación renal en LES?

Answer 17

• Nefritis lúpica

Question 18

Grados de nefrítis lúpica

Answer 18

1. Nefritis lúpica minima mesangial
2. Nefritis lúpica mesangial proliferativa
3. Nefritis lupica focal
4. Nefritis lupica difusa
5. Nefritis lupica membranosa
6. Nefritis lupica esclerótica avanzada

Question 19

Características del sx nefrítico:

Answer 19

• Características:
• HTA
• Hematuria
• Oliguria
• Azotemia
• Proteinuria variable
• Sx urémico: escarcha, rash, aliento urémico

El dr dijo que NL 3-4 da nefritico (uptodate dice nefrotico lol)

Question 20

Grado de NL donde encontramos síndrome nefrótico y cuáles son sus manifestaciones?

Answer 20

• Características:
• Edema
• Hipoalbuminemia
• HIperlipidemia
• Proteinuria >3gr

NL 3-4 (uptodate), segun Dr 5

Question 21

Principal diferencia entre la NL grado 3 y 4

NL: nefritis lupica

Answer 21

Grado 3: afectación focal (<50% de glomérulos)
Grado 4: afectación difusa (>50% de glomérulos)

Por eso grado 3 y 4 nunca se pueden combinar

Question 22

Características de nefritis lúpica grado 6

Answer 22

Nefritis lúpica esclerótica avanzada
- Ausencia de actividad
- >90% de los glomérulos tienen esclerosis

Question 23

Cuál es el grado de nefritis lúpica más biopsidad?

Answer 23

Grado 4

Question 24

Orden de la frecuencia por biopsia renal de la nefritis lupica

Answer 24

• IV
• III
• V
• II

Question 25

Manifestación neurológica más común en LES

Answer 25

- Cefalea

Question 26

Principal manifestación pleuropulmonar en LES

Answer 26

- Serositis - En pulmón: pleuritis --> derrame - En corazón: pericarditis, miocarditis, endocarditis

Question 27

Manifestaciones hematológicas más comunes en LES

Answer 27

- Anemia normo normo - Trombocitopenia - Linfopenia

Question 28

Cuál es la principal diferencia entre las manifestaciones de artritis en LES y en AR?

Answer 28

En LES hay deformidad **reductible**

Question 29

En un px con LES que anticuerpo es el más útil como marcador de actividad de enfermedad?

Answer 29

Anti--dsDNA

Question 30

Cuáles manifestaciones confieren mayor morbimortalidad en px con LES?

Answer 30

- Renales y neurológicas

Question 31

Tipo de mecanismo fisiopatogénico propuesto que corresponden al LES:

Answer 31

- Sobre eliminación de cuerpos apoptóticos

Question 32

V/F: La ausencia o resultado negativo en el estudio de anticuerpos antinucleraes permite descartar la presencia de lupus

Answer 32

Fakeee