Vasculitis

Question 1

Qué ocurre en las vasculitis?

Answer 1

Ocurre un proceso inflamatorio y con frecuencia necrótico de los vasos sanguíneos

• iNFLAMACIÓN -> ISQUEMIA -> NECROSIS -> HEMORRAGIA -> posterior daño a los órganos diana

Question 2

Tipos de vasculitis en cuanto a su etiopatogenia

Answer 2

• Primarias
• Secundarias (relacionadas a fármacos o enfermedades infecciosas)

Question 3

Cómo se clasifican las vasculitis?

Answer 3

Por el tamaño del vaso sanguíneo
- Vasculitis de grandes vasos
- Vasculitis de medianos vasos
- Vasculitis de pequeños vasos

Question 4

Menciona las vasculitis de grandes vasos

Answer 4

• Arteritis de cél gigantes
• Arteritis de takayasu

Question 5

Menciona las vasculitis de medianos vasos

Answer 5

• Poliarteritis nodosa (PAN)
• Enfermedad de Kawasaki

Question 6

Menciona las vasculitis de pequeños vasos

Answer 6

• Poliangeitis microscópica
• Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
• Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churg-Strauss)

Question 7

Este tipo de vasculitis se presenta en mujeres <40 años y suelen tener asimetría de pulsos

Answer 7

• Arteritis de Takayasu

Question 8

Tipo de vasculitis presentes en mujeres >50, suelen referir dolor a la palpación de la arteria temporal

Answer 8

Arteritis de cél gigantes

Question 9

Principales manifestaciones en la arteritis de Takayasu

Answer 9

• Claudicación intermitente de extremidades
• Asimetría o ausencia de pulsos
• Soplos sobre una o ambas arterias subclavias o la aorta abdominal
• Alteraciones visuales en forma de diplopia, escotoma, vision borrosa

Question 10

Principales manifestaciones de la arteritis de cél gigantes

Answer 10

• Cefalea bitemporal de instauración reciente o de características distintas a la habitual
• Ateria temporal engrosada, sin presencia de pulso y dolorosa a la palpación
• Claudicación mandibular
• Ceguera por neuritis óptica isquémica anterior por afectación de las arterias ciliares posteriores

Question 11

Características de la enfermedad de kawasaki

Answer 11

• 1 etapa — Fase febril
  2da etapa:
• Exantema polimorfo, trocular
• Conjuntivitis bilateral
• Labio seco, agrietado, lengua aframbuesada
• Eritema palmo plantar
• Tercera etapa— lesiones coronarias

Question 12

Podemos recordar kawasaki con la mnemotecnia CRASH, que hace mención a:

Answer 12

• Conjuntivitis
• Rash
• Adenopatía
• Lengua de fresa
• Cambios en manos y pies
• Quemaduras
• > 5 día de fiebre

Question 13

En quienes podemos encontrar con mas frecuencia la enfermedad de kawasaki

Answer 13

Niños <2 años

Question 14

Manifestaciones de la poliarteritis nodosa

Answer 14

• Sx constitucionales (sospechar en fiebre de origen desconocida)
• Artromialgias
• Cefaleas, cuadros confusionales
• Livedo reticularis o purpura palpable
• Ulceras o nodulos cutaneos dolorosos
• Dolor abdominal debido a la isquemia mesentérica por vasculits
• Vasculitis de las arterias renales
• HTA
• Orquitis, orquiepididimitis y prostatitis

45-65 años

Question 15

Principales afectaciones en la poliangeitis microscopica

Answer 15

• Pulmon: capilaritis pulmonar
• Riñón: glomerulonefritis necrotizante

Question 16

Manifestaciones de Wegener

Answer 16

• Sx constitucionales
• Presentación nasal: rinorrea, obstrucción nasal, ulceras, hiposmia, formación de costras que producen dolor
• Tos, disnea, hemoptisis
• Proteinuria con hematuria y cilindros hemáticos
• Altralgias en MI
• Iritis, escleritis, dacriocistitis
• Purpura palpable

Question 17

Manifestacion cardiaca mas habitual en churg-strauus

Answer 17

IC congestiva rebelde a tx, secundaria a una miocardiopatia restrictiva, seguida por IAM por vasculitis coronaria

Responsable de la muerte de los pacientitos

Question 18

En quien sospechamos de churg-strauus?

Answer 18

• Px con asma rebelde a tx que necesite corticoesteroides

Question 19

V/F: la glomerulonefritis en churg strauus es mas leve que en otras vasculitis

Answer 19

Yessir

Question 20

Manifestaciones de churg strauus

Answer 20

• Sx constitucionales
• Infiltrados pulmonares segmentarios, fugaces
• 20% derrame pleural con eosinófilos
• Nodulos en cuero cabelludo y codos
• Purpura palpable en extemidades inferiores
• Dolor abdominal, diarrea, enterorragias y la obstrucción intestinal

En px de 40-60 años

Question 21

Corresponde a una manifestación clínica de vasculitis de vaso mediano:

Answer 21

Mononeuritis múltiples

Question 22

Que anticuerpos encontramos en las vasculitis?

Answer 22

Anticuerpos anti citoplasma de neutrofilos con patron perinuclear o patron citoplasmaticos

Question 23

Principal riesgo asociado con arteritis de cél gigantes

Answer 23

Riesgo de ceguera

Question 24

Anticuerpos + en Wegener

Answer 24

Anticuerpos antiPR3 (proteinasa 3 ) positivos

Question 25

Manifestaciones de vasculitis de grandes vasos

Answer 25

- Claudicación de extremidades - Presiones arteriales asimétricas - Ausencia de pulso - Soplos - Diltación aórtica - Hipertensión renovascular

Question 26

Manifestaciones de vasculitis de medianos vasos

Answer 26

- Nódulos cutáneos - Ulceras - Lividez reticular - Gangrena de los dedos - Mononeuritis múltiple - Microaneurisma - Hipertensión renovascular

Question 27

Manifestaciones de pequeños vasos

Answer 27

- Púrpura - Lesiones vesiculoampollosas - Urticaria - Glomerulonefritis - Hemorragia alveolar - Granulomas necrosantes extravasculares - Hemorragias en astilla - Uveítis / escleritis / escleresis