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Qual alteração do complemento na gestação deve ser valorizada?
Queda de complemento (normal é aumentar).
Qual é o risco maior: atividade do LES ou tratamento na gestação?
Atividade do LES.
Qual antimalárico deve ser mantido em toda gestação com LES?
Hidroxicloroquina (HCQ).
Qual dose máxima de azatioprina (AZA) é segura na gestação?
2 mg/kg/dia.
Por que a AZA é considerada segura na gestação?
Feto e placenta não metabolizam para forma ativa.
Quais imunossupressores podem ser usados com cautela na gestação?
Inibidores de calcineurina (tacrolimus, ciclosporina).
Qual a faixa alvo de tacrolinemia na gestante?
4–6 ng/mL.
Qual corticoide é preferido na gestação e por quê?
Prednisona – atravessa menos a placenta.
Quando usar dexametasona na gestação com LES?
Quando há BAV fetal (imunossupressão do feto).
Qual biológico é considerado decisão compartilhada, sem evidência clara de segurança fetal?
Belimumabe (BEL).
Quando o rituximabe pode ser usado na gestação, se necessário?
Na segunda metade da gestação.
Qual classe de biológicos é considerada mais segura na gestação?
Anti-TNF.
Qual cuidado ao usar anti-TNF no 3º trimestre?
Não aplicar vacinas de vírus vivos (ex.: BCG) nos 6 primeiros meses do bebê.
Quanto tempo antes da concepção suspender drogas contraindicadas (ex.: MMF, CFM, LFN)?
Pelo menos 3 meses.
Que medicação deve ser usada em TODAS as gestantes com LES?
AAS.
Quando iniciar o AAS na gestação?
Antes de 6 semanas.
Quando suspender o AAS?
Com 36 semanas.
Qual anticoagulante deve ser mantido até 6 semanas no puerpério em SAF?
Enoxaparina.
Qual dose profilática padrão de enoxaparina?
40 mg/dia (aumentar se obesa).
Quando anticoagulação plena deve ser feita na gestação com SAF?
Em SAF gestacional.
Qual droga de 1ª linha para HAS na gestação com LES?
Bloqueador de canal de cálcio.
Quais outras drogas anti-hipertensivas podem ser usadas na gestação?
Metildopa e carvedilol.
Que exame deve ser feito se gestante for anti-Ro positiva?
Ecocardiograma fetal 16–26 semanas.
