Osteoporose

Question 1

Qual a faixa de idade do pico de massa óssea?

Answer 1

25 a 30 anos

Question 2

Qual período que ocorre mais rápida perda óssea nas mulheres?

Answer 2

Primeiros 3 a 5 anos após menopausa.

Question 3

1 fator protetor contra OP?

Answer 3

Obesidade

Question 4

Como são morfologicamente os osteoclástos?

Answer 4

Células multinucleadas

Question 5

Qual a origem do osteoclásto? Quem estimula sua formação?

Answer 5

Progenitor monocítico-macrofágico. Fator estimulador de colonias de monócitos/macrófagos (M-CSF)

Question 6

Qual via ativa o osteoclásto?

Answer 6

Via RANK-RANKL

Question 7

Qual molécula inibe o osteoclásto? Como?

Answer 7

Osteoprotegerina. Receptor competitivo do RANKL.

Question 8

O que o PTH faz nos osteoclástos? (2)

Answer 8

1- estimula secreção de catepsina K, MMP-9 -> degrada matriz óssea
2- estimula via RANKL/RANK

Question 9

Qual a ação das citocinas IL-1, IL-6, TNF-α no matbolismo ósseo?

Answer 9

diferenciação e ativação de osteoclastos

Question 10

Quem produz RANKL?

Answer 10

Osteoblasto, osteócito e celulas imunes (LT ativado, LB)

Question 11

FGF-23 - Quem produz e o que faz?

Answer 11

Osteócito. Fosfatúrico.

Question 12

Qual ação do estrogênio no osteometabolismo?

Answer 12

Modula negativamente a via RANK-RANKL e positivamente as vias Wnt/B-catenina e BMP.

Question 13

O que faz a via BMP/TGF-β?

Answer 13

Diferenciação de osteoblastos

Question 14

O que faz a via Wnt/β-
catenina?

Answer 14

Diferenciação e ativação de
osteoblastos

Question 15

O que faz a esclerostina?

Answer 15

Antagonista da via Wnt/β-catenina.

Question 16

Quem produz esclerostina?

Answer 16

Osteócito

Question 17

Qual a função dos osteoblastos?

Answer 17

Mineralização do fosfato inorgânico e cálcio
Síntese de proteinas da matriz extracelular (Ex: colágeno tipo 1).

Question 18

Qual a principal via de formação óssea?

Answer 18

Via Wnt/β-catenina

Question 19

A esclerostina é produto de qual gene?

Answer 19

gene SOST

Question 20

Outra molécula que inibe a via Wnt/B-catenina além da esclerostina

Answer 20

DKK-1

Question 21

Outra via que estimula a osteoblastogênese além da Wtn/B-catenina?

Answer 21

BPMs (bone morphogenetic proteins), pertencentes à familia fo TGF-B

Question 22

Osteócitos representam quantos % das células do tecido ósseo?

Answer 22

90%

Question 23

Qual a função do osteócito?

Answer 23

Principal regular da remodulação e mineralização óssea

Question 24

Qual célula do osteometabolismo possui mecanossensores podendo traduzir estímulos mecânicos?

Answer 24

Osteócito

Question 25

Qual % de perda de peso está associado a perda de DMO?

Answer 25

5%

Question 26

Menor do que quantos quilos e IMC há menor DMO e risco de fx?

Answer 26

<57kg e

Question 27

Qual a % de homens mulheres pré menopausa e pós menopausa com OP secundária?

Answer 27

75%, 50% e 30%

Question 28

Qual a porcentagem de influencia genética da DMO?

Answer 28

70%

Question 29

Quais classes de medicamentos mais implicados em perda de DMO?

Answer 29

1- glicocorticoide 2- anticonvulsivante 3- anticoagulante 4- fármacos que causam castração química

Question 30

Exames fundamentais para avaliação básica do metabolismo ósseo (8)

Answer 30

Cálcio total, calciúria 24h, fósforo sérico, FA, vitD, PTH, creat, TSH

Question 31

quais pacientes com OP devem fazer calciuria de 24h?

Answer 31

todos pelo menos 1x na vida

Question 32

Valor normal da calciúria de 24?

Answer 32

2-4 mg/kg/24h

Question 33

Calciuria 24h > 4mg/kg sugere? (7)

Answer 33

hipercalciuria idipática (90%), hiperpara 1o, ATR, hipertireoidismo, Paget, hipervitaminose D, imobilizaçao.

Question 34

Calciuria 24h < 2mg/kg sugere? (3)

Answer 34

ingesta inadequada, disabsorção, hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Question 35

Causas de P elevado (2)

Answer 35

hipoparatireoidismo, DRC

Question 36

Causas de P sérico reduzido (4)

Answer 36

hiperpara 1o, hipovitaminose D grave, osteomalácia, hipofosfatemia ligada ao X

Question 37

Causas principais de FA elevada? (3)

Answer 37

Paget, osteomalácia ou lesão hepática

Question 38

Principais causas de FA reduzida? (5)

Answer 38

hipofosfatasia genética (rara), medicamentoso (antirreabsortivos, GC), hipotireoidismo, anemia perniciosa, doença de Wilson

Question 39

O que faz a FA?

Answer 39

Degrada o pirofosfato em fosfato inorgânico -> se liga ao cálcio -> forma cristais de hidroxiapatita -> mineralização óssea

Question 40

Como o hipertireoidismo pode causar OP?

Answer 40

alto turn over óssea e hipercalcemia com hipercalciúria

Question 41

CTX e P1NP surgem respectivamente da degradação e formação de qual molécula?

Answer 41

colágeno tipo 1