Leversvikt

Question 1

Vilka kontroller och observationer gör du av en patient som har leversvikt? Ange 4

Answer 1

1. Kolla temp och utred smärtan kontinuerligt. Risk för bakteriell peritonit. Tecken på hög temp och buksmärtor.
2. Andningen. Kontrollera AF och POX. Stora mängder ascites kan påverka och förhindra diafragman att fullt expandera lungorna. Bra att ändra liggposition. Kan höja huvudändan på sängen. Sätta sig upp och syrgasbehandling kan behövas.
3. Kontrollera diures och vätskeintag. Risk för hyper- och hypovolemi.
4. Mät bukomfång och markera områden för att lättare skilja resultat.

Question 2

Vad kan du ge en patient för egenvårdsråd för att minska klåda?

Answer 2

• Använda mjukgörande och hudvänlig salva

Question 3

Ange typiska tecken på leversvikt

Answer 3

• Ikterus
• Klåda
• Buksmärta
• Spindelliknande bristningar i hyn
• Ascites
• Viktnedgång

Question 4

Varför är bedömning av nutrition med hjälp av BMI missvisande vid leversvikt?

Answer 4

Pga att BMI inte tar hänsyn till ascites. Den ökade vätskemängden ger inte en pålitlig vikt.

Question 5

Beskriv 4 omvårdnadsåtgärder som är viktiga för att förebygga utveckling av encefalopati

Answer 5

• Laxeringsmedel
• Föra avföringslista
• Föra vätskelista
• Informera patient och ev anhöriga om symtom på encefalopati så de är medvetna

Question 6

Omvårdnad vid esofagusvaricier

Answer 6

• Gummibandsligering kring åderbråcket som förebyggande
• Om det skulle spricka, krävs det akutvård

Question 7

Tidiga tecken på leverencefalopati

Answer 7

trötthet,
förlångsamning,
dröjande svar
Koncentrationssvårigeheter,
irritabilitet

Question 8

Riskfaktorer för leverencefalopati

Answer 8

leversvikt eller i samband med sjukdom så som förstoppning, infektion, dehydrering

Question 9

Nutrition vid leversvikt

Answer 9

•För att samla data kan man kostregistrera om hur patienten äter och dricker. Patienten kan skriva upp vad man äter

• Bör inte dricka eller äta salt. Bör inte dricka mycket vätska per dag och ska anpassas individuellt. Kalorianpassad och näringsriktig kost som består av hela kostcirkeln. Inte protein reducering pga muskelsvikten.

• Vid aptitlöshet: bättre med små måltider då ascites kan påverka mättnadskänslan.

• Vid esofagusvaricier ska maten inte vara vass eller skärande då det kan skära upp dessa
• Mäta p-glukos då problem med lågt p-gluko

Question 10

Hud vid leversvikt

Answer 10

-Massera inte huden eller klia huden för att stimulera klådan

• Håll huden hel pga ökad risk för infektion och lättblödande
• Håll miljön svalt och bär luftiga kläder då värme kan trigga klådan
• Om river sig i sömnen kan det vara bra att hålla naglarna korta och bära bomullsvantar
• Efter dusch ska man klapptorka eller lufttorka
• Gallsyrorna är orsaken till klådan vid leverssvikt och LM som minskar dessa ges

Question 11

Aktivitet vid leversvikt

Answer 11

• Fatigue är ett stort problem för patientgruppen.
• Fysisk aktivitet rekommenderas efter förmåga. Dagliga promenader är ofta bra då det är enkla
• Balans mellan aktivitet och naps på dagen kan förbättra njurgenomblödningen och minskar RAAS-aktivering
• Undvik aktivitet som ger ett ökat tryck i buken så som stryketräning pga esofagusvaricier
• Simning kan förvärra klådan

Question 12

Cirkulation vid leversvikt

Answer 12

• Vid leversvikt får patienten en försämrad koagulationsförmåga, vilket ökar risken för blödningar.
• Kosten kan ge blödningar vid esofagusvaricier som vass
  mat. Mjuk tandborste ska användas vid ökad blödning i munnen
• Undvik lm som ökar blödningar

Question 13

Psykosocialt vid leversvikt

Answer 13

• Behöver alltid vara beredd på försämring efter perioder av lugn
• Anpassning av nysituation av egenvård och livsstilssituation som kan vara jobbigt
• Extensiella frågor
• Egenvård av stöd är stärkande

Question 14

Vid akut leversvikt ökar främst koncentrationen av amoniak i serum som kan leda till encefalopati. Vilka konsekvenser kan detta få för patienten?

Answer 14

Encefalopati kan visa sig genom förvirring, medvetenhetspåverkan, illamående, kräkningar och huvudvärk. En längre tid med ICP kan leda till förstorade pupiller.