M1

Question 1

Qual a principal causa de PCR em pediatria? Cite 4 possíveis desencadeadores

Answer 1

Hipóxia/ insuficiência respiratória

1. asma grave
2. pneumonia
3. bronquiolite
4. laringite

Question 2

São sinais precoces de hipóxia em pacientes pediátricos (4)

Answer 2

1. Tiragens (subdiafragmática, intercostais e de fúrcula esternal)
2. Taquipnéia
3. Esforço respiratório
4. Taquicardia

Question 3

São sinais tardios de insuficiência respiratória em pacientes pediátricos (5)

Answer 3

1. Apneia ou bradipneia
2. Esforço respiratório reduzido ou ausente
3. Bradicardia
4. Gemência
5. Rebaixamento do nível de consciência

Question 4

FR normal em bebês <1 ano

Answer 4

30-60 irpm

Question 5

FR normal em crianças 1-3 anos

Answer 5

24-40 irpm

Question 6

Abordagem inicial da criança em PCR (4)

Answer 6

1. checar responsividade
2. chamar ajuda
3. checar pulso e respiração
4. iniciar RCP

Question 7

Como checar responsivade em lactentes?

Answer 7

Pelos PÉS

Question 8

Qual pulso checar em lactentes?

Answer 8

Pulso braquial

Question 9

Frequência de compressões da RCP pediátrica?

Answer 9

100-120 por minuto (mesma que na RCP do adulto)

Question 10

Qual o maior risco da hiperventilação na RCP pediátrica?

Answer 10

Barotrauma

Question 11

Qual a diferença de técnica na RCP pediátrica se houver 1 ou 2 socorristas?

Answer 11

1 socorrista: técnica dos dois dedos, 30 compressões para 2 ventilações

2 socorristas: técnica dos dois polegares, 15 compressões para 2 ventilações

Question 12

Quais os ritmos mais frequentes na PCR pediátrica?

Answer 12

Assistolia ou AESP (os ritmos não chocáveis)

Question 13

Dose de adrenalina em pacientes pediátricos em PCR?

Answer 13

0,1ml/kg de adrenalina DILUIDA em 1 : 10 000 EV ou IO em ciclos alternados

Question 14

Causas de PCR reversível em crianças (6H 5T)

Answer 14

1. Hipóxia
2. Hipovolemia
3. Hidrogênio (acidose)
4. Hipotermia
5. Hipo/Hipercalemia
6. Hipoglicemia (!! diferente dos adultos)
7. Toxinas
8. Tamponamento cardíaco
9. TEP
10. Trombose coronária
11. Tensão torácica (pneumotórax hipertensivo)

Question 15

Sinais cutâneos de choque (5)

Answer 15

1. Pele fria
2. Pele úmida
3. Cianose de extremidades
4. PCP lentificada
5. Mottling de joelho

Question 16

Causa mais comum de choque em UTI

Answer 16

Sepse

Question 17

No que consiste o protocolo RUSH?

Answer 17

Método diagnóstico etiológico de choque a partir do USG da emergência (FAST + ECOTT)

Question 18

Melhor manobra para checar responsividade a volume no PS?

Answer 18

Elevação passiva das pernas

Question 19

Débito urinário que aponta para má perfusão renal e choque?

Answer 19

<0,5ml/kg/h

Question 20

3 etapas do tto inicial do choque?

Answer 20

Protocolo VIP

1. Ventilação (O2)
2. Injeção (volume)
3. Pump (drogas vasoativas)

Question 21

Máx de volume absoluto para pacientes com choque hipovolêmico?

Answer 21

Até 3L em 6h

Question 22

Em que momento iniciar terapia atb?

Answer 22

Em até 1h após o diagnóstico de sepse.

Se possível coletar 2 pares de cultura antes, mas não atrasar atb

Question 23

PAM alvo em paciente séptico?

Answer 23

> 65mmHg

Question 24

2 sinais de maior gravidade em paciente séptico?

Answer 24

PAM <65mmHg e Lactato sérico >4mmol

Question 25

Quais os pacientes em que é mais comum haver choque sem hipotensão?

Answer 25

Hipertensos prévios

Question 26

Causa mais comum de choque em emergências

Answer 26

Hemorragia / choque hipovolêmico

Question 27

Melhor exame para verificar satO2 do pacientes?

Answer 27

Gasometria arterial obs: não confie no oxímetro de pulso isoladamente

Question 28

Máx de volume relativo em caso de choque séptico

Answer 28

30ml/kg em até 3h

Question 29

Principal complicação de sobrecarga de volume em pct com choque cardiogênico?

Answer 29

Edema agudo de pulmão

Question 30

Sinais de disfunção orgânica em paciente séptico (7)

Answer 30

1. Alteração do nível de consciência 2. Taquipneia (FR>20) 3. Disfunção hepática (BIL>2mg/dl e alterações enzimáticas) 4. Hipotensão (PAS<90 e PAM <70) 5. IRA (oligúria e creat >2mg/dl) 6. Plaquetopenia (<100k) 7. Lactato > 18mg/dL

Question 31

Critérios qSOFA

Answer 31

1. ECG<14 2. FR >22 3. PAS <100mmHg