MAA - module 2

Question 1

Définis la douleur selon l’IASP.

Answer 1

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes

Question 2

Nomme 6 principes clés de la douleur.

Answer 2

• La douleur est influencée
• La douleur ≠ nociception
• L’apprentissage de la douleur évolue
• La douleur n’est pas uniquement adaptative → aussi une expérience négative
• Une personne non communicante peut ressentir la douleur
• La douleur est toujours personnelle, influencée par : facteurs biologiques, psychologiques, sociaux

Question 3

Qu’est-ce que la nociception selon l’IASP?

Answer 3

Processus neuronal d’encodage des stimuli nocifs

Question 4

Nomme les 2 types de douleur.

Answer 4

• Douleur nociceptive
• Douleur neuropathique

Question 5

Décris la douleur nociceptive.

Answer 5

• Activation des nocicepteurs (peau, viscères, organes)
• Suit la voie normale de transmission de la douleur

Question 6

Décris la douleur neuropathique.

Answer 6

• Lésion ou dysfonctionnement du SNC ou SNP
• Centrale (AVC, lésion médulllaire)
• Périphérique

Question 7

Définis les nocicepteurs.

Answer 7

• Récepteurs sensoriels à seuil élevé
• Terminaisons nerveuses libres
• Capables de transduction et encodage
• Nécessitent une stimulation intense

Question 8

Où est-ce que les nocicepteurs sont-ils très denses?

Answer 8

Peau

Question 9

Nommes les 2 types de stimuli détectés par les nocicepteurs.

Answer 9

• Externes
• Internes

Question 10

Où est-ce que les nocicepteurs sont-ils moins nombreux?

Answer 10

• Périoste
• Articulations
• Muscles
• Viscères

Question 11

Décris les stimuli externes.

Answer 11

• Thermique
• Mécanique
• Chimique

Question 12

Décris les stimuli internes.

Answer 12

Médiateurs (PGE2, BK, 5-HT, histamine)

Question 13

Nomme 5 types de nocicepteurs.

Answer 13

• Thermiques
• Mécaniques
• Chimiques
• Polymodaux
• Silencieux

Question 14

Quel type de nocicepteurs est le plus fréquent?

Answer 14

Polymodaux

Question 15

Nomme les 3 fibres nociceptives.

Answer 15

• Aβ
• Aδ
• C

Question 16

La fibre Aβ a-t-elle de la myéline?

Answer 16

OUI

Question 17

Décris la vitesse de la fibre Aβ.

Answer 17

Rapide

Question 18

Décris le type de douleur de la fibre Aβ.

Answer 18

• Effleurement
• Vibration
• Modulation

Question 19

La fibre Aδ a-t-elle de la myéline?

Answer 19

OUI

Question 20

Décris la vitesse de la fibre Aδ.

Answer 20

Moyenne

Question 21

Décris le type de douleur de la fibre Aδ.

Answer 21

Douleur aiguë, vive, bien localisée

Question 22

La fibre C a-t-elle de la myéline?

Answer 22

NON

Question 23

Décris la vitesse de la fibre C.

Answer 23

Lente

Question 24

Décris le type de douleur de la fibre C.

Answer 24

Douleur sourde, diffuse, pulsatile

Question 25

Où se trouve le soma des fibres nociceptives?

Answer 25

Ganglion de la racine dorsale

Question 26

Où se trouve le neurone 2e ordre des fibres nociceptives?

Answer 26

Corne dorsale de la moelle

Question 27

Nomme les 5 phases de la nociception.

Answer 27

1. Transduction 2. Conduction 3. Transmission 4. Modulation 5. Perception

Question 28

Décris la transduction.

Answer 28

Conversion du stimulus nocif en potentiel d'action

Question 29

Décris la conduction.

Answer 29

Transmission du PA le long des fibres

Question 30

Décris la transmission.

Answer 30

Synapse dans la corne dorsale

Question 31

Décris la modulation.

Answer 31

Contrôle excitateur/inhibiteur (voie descendante)

Question 32

Décris la perception.

Answer 32

Expérience consciente de la douleur

Question 33

Nomme 4 neurotransmetteurs.

Answer 33

- Glutamate - Substance P - CGRP - Somatostatine

Question 34

VRAI OU FAUX? Le glutamate est libéré par tous les nocicepteurs.

Answer 34

VRAI

Question 35

À quels récepteurs se lie le glutamate?

Answer 35

Récepteurs AMPA

Question 36

Les fibres C libèrent quels neurotransmetteurs?

Answer 36

- Substance P - CGRP - Somatostatine

Question 37

À quels récepteurs se lie la substance P?

Answer 37

Récepteurs NK1

Question 38

À quels récepteurs se lie CGRP?

Answer 38

Récepteurs CGRP

Question 39

Nomme 3 cibles cérébrales du signal de douleur.

Answer 39

- Thalamus - Hypothalamus - Tronc cérébral

Question 40

Nomme le faisceau correspondant au thalamus.

Answer 40

Spinothalamique controlatéral

Question 41

Nomme le faisceau correspondant à l'hypothalamus.

Answer 41

Spinohypothalamique

Question 42

Nomme le faisceau correspondant au tronc cérébral.

Answer 42

Spinoréticulaires et spinomésencéphaliques

Question 43

Nomme 5 structures impliquées dans la modulation de la douleur.

Answer 43

- Substance grise périaqueducale (PAG) - Région bulbaire rostroventrale (RVM) - Cortex cingulaire antérieur - Amygdale - Cortex préfrontal

Question 44

Nomme 3 opioïdes endogènes impliqués dans la modulation de la douleur.

Answer 44

- Endorphines → μ - Enképhalines → δ - Dynorphines → κ

Question 45

Décris les récepteurs opioïdes impliqués dans la modulation de la douleur.

Answer 45

- Couplés aux protéines G - ↓ neurotransmetteurs - ↑ hyperpolarisation

Question 46

Définis la perception de la douleur.

Answer 46

Expérience subjective intégrant : - Influx nociceptifs - Émotions - Cognition - Expériences passées

Question 47

Décris la localisation de la perception de la douleur.

Answer 47

- Système limbique - Cortex somatosensoriel - Cortex insulaire - Cortex cingulaire antérieur

Question 48

Nomme les 2 types de sensibilisation.

Answer 48

- Sensibilisation périphérique - Sensibilisation centrale

Question 49

Décris la sensibilisation périphérique.

Answer 49

- Allodynie - Hyperalgie - Médiée par inflammation et activation antidromique

Question 50

Décris la sensibilisation centrale.

Answer 50

- Hyperexcitabilité neuronale - Douleur persistante même sans stimulus - Amplification ≠ cause de la douleur

Question 51

Décris la douleur aiguë.

Answer 51

- Rôle protecteur - Transitoire / inflammatoire - Répond au traitement

Question 52

Décris la douleur chronique.

Answer 52

- 3 mois (IASP) - Maladie en soi - Liée à : invalidité, dépression / anxiété, ↓ qualité de vie

Question 53

Nomme les 2 types de douleur chronique.

Answer 53

- Primaire - Secondaire

Question 54

Définis la douleur chronique primaire.

Answer 54

La douleur est la maladie

Question 55

Définis la douleur chronique secondaire.

Answer 55

Causée par une autre condition

Question 56

Décris l'épidémiologie de la douleur chronique.

Answer 56

- 1 Canadien sur 5 - 4 millions de Canadiens - 50% > 10 ans

Question 57

Quel est le coût de la douleur chronique?

Answer 57

50-60 milliards $

Question 58

Nomme 5 groupes à risque d'avoir de la douleur chronique.

Answer 58

- Femmes - Personnes âgées - Autochtones - Enfants/adolescents - Anciens combattants

Question 59

Nomme 7 facteurs de risque principaux de douleur chronique.

Answer 59

- Douleur aiguë mal contrôlée - Douleur préexistante (facteur #1) - Chirurgies à haut risque - Comorbidités - Traumatisme - Catastrophisation - Faible soutien social

Question 60

Décris l'approche globale de l'évaluation de la douleur.

Answer 60

- Biopsychosociale - OPQRST - Échelles : numérique, EVA, visages, démence

Question 61

Nomme 4 questionnaires utilisés pour l'évaluation de la douleur.

Answer 61

- QCD (Brief Pain Inventory) - McGill - DN4, LANSS - PHQ-9, GAD-7

Question 62

Décris l'approche idéale de la prise en charge.

Answer 62

Multidisciplinaire (médicale, psychologique, physique)

Question 63

Nomme 5 cibles thérapeutiques de la prise en charge.

Answer 63

- Transduction - Conduction - Transmission - Modulation - Perception