Maag 2

Question 1

Histologie GIST (7)

Answer 1

1. Spoelcellig tot epithelioid cellen
2. Licht getaperde ovoide kernen vaak met paranucleaire vacuoles
3. Weinig amfofiel CP
4. Rangschikking in sheets en strak tot losse bundels met focaal tot prominente palissadering
5. Infiltratie gecentreerd in MP
6. Zelden intratumorale inflamm cellen
7. Mitosen zijn aanwezig, kan prominent en atypisch zijn

Question 2

IHC GiST (4)

Answer 2

1. Bijna alle C-kit (CD 117)
2. 5% mutatie PDGFA
3. Meeste ook CD34 en DOG-1
4. Variabele expressie voor actine en S-100

Question 3

Dd GIST in de maag + argumenten

Answer 3

1. Fibroide poliep
   - goed begrensde niet omkapselde lesie
   - spoelcellen met bleke kern en prominent cytoplasma
   - infiltratie in submucosa en mucosa
   - los myxoid stroma met prominente intratumorale inflamm (eo’s, lymfo’s en PC)
   - prominent capillair netwerk met concentrische perivasc prol van stromale cellen (uienschillen)
   - soms reactieve epitheliale veranderingen van opp mucosa
   - zelden mitosen, geen atypische of necrose
   - ihc: vimentine, CD 34, sma, kp-1, ma-actine. CD117 negatief.

Question 4

Etiologie GIST

Answer 4

1. Onbekend
2. Cellen afkomstig van cellen van Cajal
3. Geassocieerd met NF type 1 en familiale mutaties in C-kit (meestal), soms ook mutaties in PDGFRA.

Question 5

Histologie van pyloric gland adenoma

Answer 5

1. Dichtopeen gepakte klierbuizen met ronde kernen zonder nucleoli.
2. Kubisch tot plat epitheel en eosinofiel matglas cytoplasma
3. Hooggradige dysplasie en/of invasief carcinoom is veel voorkomend (= dos-a-dos ligging, cribriforme klieren en kernstratificatie)
4. achtergrond mucosa met beeld van auto-immuun gastritis.
   NB tot 30% aanwezigheid van carcinoom!

Question 6

Welke mucines brengen pyloric gland adenomas tot expressie?

Answer 6

MUC6 en MUC5AC

Question 7

Histologie van foveolair type maagadenoom

Answer 7

1. Gastrisch foveolair type cytoplasma
2. vergrote hyperchromatische kernen
3. Dysplasie, voornamelijk invasief carcinoom is zelden
4. achtergrond mucosa vaak zonder afwijkingen.

Question 8

Met welke genetische aandoening is het foveolair type maagadenoom geassocieerd?

Answer 8

FAP = familiale adenomateuze polyposis

Question 9

Welke mucines brengt het foveolair type maagadenoom tot expressie?

Answer 9

1. MUC5AC, maar niet MUC2 of MUC6

Question 10

Welke poliepen kenmerken zich door voorkomen in groot aantal geclusterde kleine, sessiele en hemisferische poliepen?

Answer 10

fundic gland polyp

Question 11

Histologie fundic gland polyp

Answer 11

1. random, gedisorganiseerde proliferatie van oxyntische mucosa met gedilateerde fundic glands en microcysten opgelijnd door plat oxyntisch epitheel
2. achtergrond mucosa normaal
3. dysplasie kan voorkomen

Question 12

Etiologie fundic gland polyp

Answer 12

1. meest voorkomende type maagpoliep
2. kan sporadisch voorkomen of familiaal
3. De meeste sporadische hebben mutatis in B-catenine.
4. Familiale laesies zijn geassocieerd met familiale adenomateuze polyposis syndroom