Où se situe l’axe du poignet?
Entre le 2e et 3e rayon
La variance ulnaire doit-elle être positive ou négative? Qu’arrive-t-il dans le cas échéant?
- Négative ; le radius est normalement plus long
- Lorsqu’elle est positive (ulna + grand) cela provoque un chargement anormal qui amène de la dégénérescence articulaire
Quelle est l’importance d’avoir une portion distale de la main relativement immobile? Quelles structures passives permettent cette stabilité (2)?
Donner plus de précision au niveau des doigts
- Plaque palmaire
- Ligament métacarpien transverse
Quel est le rôle du lunatum?
Sa position dans l’axe de la main fait en sorte qu’il agit comme un chapeau sur le capitatum, et assure que l’axe est stable pour transmettre la force de la rangée proximale à distale.
Que peut-il arriver lors d’une fracture de la taille du scaphoïde?
Une nécrose avasculaire peut survenir. L’artère nourricière du scaphoïde se situe sur l’aspect dorsal et distal de celui-ci. Donc, selon le site de fracture, il peut y avoir interruption de l’apport sanguin au niveau distal.
Un stress compressif sur la main tend à déplacer les os proximaux en direction _______ (palmaire/dorsale) et en _______ (flexion/extension). Un os proximal ne suit pas cette tendance et fait l’action opposée, lequel?
- palmaire
- extension
- scaphoïde (assure stabilité des os du carpe pour transmettre la force du radius aux autres doigts)
Les ligaments (palmaires/dorsaux) sont épais et résistants tandis que les ligaments (palmaire/dorsaux) sont moins nombreux et plus minces.
- palmaires = épais et résistants
- dorsaux = moins nombreux et plus minces
Explique comment et quels ligaments supportent le carpe lors de la déviation radiale et ulnaire?
2 couples de ligaments forment un système en double V :
- Palmaires intercarpiaux (du capitatum vers triquetrum et scaphoïde)
- Radiolunaire et ulnolunaire
Quel ligament “referme” le tunnel carpien? Quel nerf passe en-dessous (dans tunnel) et au-dessus?
- Ligament transverse du carpe (retinaculum)
- En-dessous : nerf médian
- Au-dessus : nerf ulnaire
Quels sont les 3 rôles de la plaque palmaire?
- Renforce la capsule antérieure
- Prévient l’accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
- Limite l’hyperextension métacarpophalangienne
Quel système évite le décollement des tendons en position de flexion des doigts?
Système rétinaculaire (cruciforme et anneau autour des tendons qui les maintiennent dans leurs loges)
Quel os du carpe agit comme la clef de voûte de l’arche proximal transverse de la main?
Capitatum ; il stabilise les arches proximal et longitudinal de la main
Où se situe l’axe de rotation du poignet?
Au niveau du capitatum
Quels mouvements se produisent dans la rangée distale et proximale respectivement lors de la déviation radiale? Et ulnaire?
- Déviation radiale : la rangée distale roule vers le latéral, la rangée proximale glisse vers le médial
- Déviation ulnaire : la rangée distale roule vers le médial, la rangée proximale glisse vers le latéral
Combien de degrés de liberté possède le pouce? Quel est le mouvement le plus important du pouce?
- 2 degrés : adduction-abduction, flexion-extension
- Opposition : permet de prendre des choses, c’est une combinaison des mouvements adduction-abduction et flexion-extension
À quel os sont associées les 2 et 3e métacarpes? Donc, sont-ils mobiles autour de l’axe longitudinal?
Trapézoïde et capitatum, donc immobiles car sont dans l’axe
À quel os sont associées les 4 et 5e métacarpes?
Hamatum
Interaction poignet et main : qu’est-ce qui permet un fonctionnement optimal?
Ténodèse : c’est le positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts qui optimise la relation tension longueur des fléchisseurs/extenseurs.
Exemple : flexion du poignet tend à faire extension des doigts et extension du poignet tend à faire flexion des doigts
Quelle est la position optimale du poignet?
En extension, déviation ulnaire, flexion palmaire (comme pour ouvrir un pot masson)
Quels sont les 3 fonctions principales de la main?
- Support
- Manipulation
- Préhension
Quels sont les 4 types de position de préhension? Laquelle n’utilise pas le pouce? Laquelle utilise principalement le pouce, l’index et le majeur, avec les 2 autres doigts comme stabilisateurs?
- Puissance
- Précision
- Crochet (n’utilise pas le pouce ni muscles intrinsèques de la main)
- Tripode dynamique (utilise pouce, index et majeur)
Considérant la position du tripode dynamique, quel nerf en est principalement responsable?
Nerf médian
