1
Q
Donner les 3 articulations de la zone du poignet
A
- Articulation radio ulnaire distale
- Articulation radio-carpienne
- Articulation médio-carpienne
2
Q
Donner les 3 grandes articulations de la main
A
- Articulation Carpo-métacarpienne
- Articulation Métacarpo-phalangienne
- Articulation interphalangienne
3
Q
Quelles est la partie de la main la plus mobile?
A
Le pouce
4
Q
Donner l’angle d’extension et de flexion du poignet
A
85° pour les deux
5
Q
Lorsqu’on ferme le poing c’est un mvt de … des doigts
A
Flexion
(si on étend la main = extension des doigts)
6
Q
- Angle abduction main
- Angle adduction main
A
- 15°
- 30-55°
7
Q
Ligaments antérieurs du poignets (2)
A
- Ligt radio-lunaires
- Ligt radio-scapho-capital
8
Q
Ligt postérieurs du poignet (2)
A
- Ligt radio-triquetral dorsal
- Ligt dorsal intracarpien
9
Q
Cinématique 1er métacarpien (pouce = M1)
A
Mobile ==> circumduction
(mvt d’opposition)
10
Q
Cinématique des M2-3
A
- Stables
- Carpo-métacarpien ==> union
- Flexion extension
11
Q
Cinématique M4-5
A
- Mobile (mais moins que la pouce)
- Opposition
12
Q
Pourquoi le 5ème doigt de la main est-il mobile mais moins que la pouce?
A
Par qu’il possède une musculature propre (comme le pouce)
⚠︎ Mais attaché au 4ème doigt (≠ pouce)
5ème doigt est coincé par ligt intermétacarpien
13
Q
Mouvements de la main (permis par l’art. carpo-métacapienne 1)
A
Complexe:
→ Flexion/Extension
→ Abd/Add
→ Circumduction
===> permet donc l’opposition
⇢ main peut se mettre à plat
⇢ pouce vient en avant des doigts longs
14
Q
Quel est le ligament puissant qui relie tous les doigts au même niveau sauf le pouce?
A
Le ligt intermétacarpien
→ plus en bas pour le pouce
15
Q
Donner les grandes caractéristiques de:
- Poignet
- Appareil digital
A
- Stable et directionnel
- Mobile et directionnel
16
Q
Comment s’appelle la pointe sur l’extrémité distale du radius?
A
Le processus styloïde
17
Q
Combien de surfaces articulaires retrouve-t-on à l’extrémité distale du radius? (Donner le(s) nom(s))
A
2:
- L’incisure ulnaire
- La surface articulaire du carpe (avec lunatum et scaphoïde)
18
Q
Comment s’appelle la saillie osseuse du radius palpable sur le dos de notre poignet?
A
Le tubercule dorsal du radius
19
Q
Le processus styloïde est de quel côté du radius?
A
Il est à l’extrémité distale latérale (en position anat de ref)
20
Q
Qui fait le « tronc » de l’articulation trochoïde radio-ulnaire proximale? (Truc qui rentre dans l’autre)
Et distale?
A
- Proximale: le radius
- Distale: l’ulna
21
Q
Comment s’appelle la saillie osseuse palpable sur le dos du poignet, appartenant à l’ulna?
A
Le processus styloïde de l’ulna
22
Q
Comment s’appellent les 2 bosses palpables au dos du poignet?
A
Latéralement: le tubercule dorsal du radius
Médialement: le processus styloïde de l’ulna
23
Q
La surface articulaire radio-carpienne peut se subdiviser en 2 parties, l’une latérale, l’autre médiale. Comment s’appellent-elles?
A
Latéralement: surface scaphoïde du radius
Médialement: surface lunarienne du radius
24
Q
Donner les os de la rangée proximale du carpe:
A
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquetrum
- Pisiforme
(Mnémotechnique: un scaphandre c’est fait pour aller sur la lune, mais ce n’est pas prévu pour quand tu as la trique ni pour pisser)
25
Donner les os de la rangée distale du carpe:
- Hamatum
- Capitatum
- Trapezoïde
- Trapèze
*(Mnémotechnique: par contre tu peux avoir la trique dans un hammam de la capitale et tu peux pisser du haut d’un trapèze)*
(Pour savoir où est le trapèze du trapèzoïde, tu dois savoir que sur un trapèze tu ne mets jamais tes doigts en dessous de la barre pour t’accrocher. Donc trapèze c’est celui directement en relation avec le pouce)
26
**V/F**: Les 2 processus styloïdes de l'avant bras pointent en direction de la main
Vrai
27
Qu'est-ce que l'hamalus de l'hamatum?
C'est une excroissance tournée vers l'intérieur de la main
28
**V/F**: Tous les métacarpiens se trouvent dans la paume de la main
Vrai
29
Le pouce possède combien de phalange?
2
30
Qu'est-ce qui sépare l'ulna du carpe?
Un disque articulaire
31
**V/F**: Le rayon de courbure du radius = le rayon de courbure de l'ulna, dans l'articulation radio-ulnaire distale
Faux, le rayon de courbure du radius est beaucoup plus grand
→ permet des mouvements en plus des mouvements permis par l'articulation trochoïde
32
Quel est le type de l'articulation radio-carpienne?
De quoi est-elle composée?
C'est une articulation ellipsoïde 2 DDL
→ composée du radius, du scaphoïde, du lunatum et du triquetrum
33
Quels sont les ligaments intrinsèques du carpe?
Et extrinsèques?
_Intrinsèque_: scapholunaire et luno-triquétral
_Extrinsèque_: radio-carpiens palmaires et radio-carpien dorsal
34
L'articulation médio-carpienne est de quel type?
Elle est d'un double type:
1. Entre scaphoïde et trapèze et trapèzoïde
= art. plane à 3 DDL
2. Entre scaphoïde, lunatum, triquétrum et hamatelum et capitelum
= art. ellipsoïde
35
Comment s'appelle l'incisure concave distale de l'ulna, à côté du processus styloïde?
La fovéa
36
Les ligaments radiocarpiens antérieurs et postérieurs sont liés respectivement à quels os?
_Antérieur_:
- lunatum
- capitatum
_Postérieur_:
- triquétrum
37
Donner le type d'articulation des articulations carpo-métacarpiennes:
La 1 et la 5
= sellaires (2 DDL + circumduction)
La 2, 3 et 4
= plane (3 DDL)
38
L'articulation trapézo-métacarpienne est de quel type?
Sellaire (2 DDL)
39
**V/F**: La main a pour but la préhension des objets
Vrai
40
Quels sont les 3 arches qui donnent la solidité et maniabilité de la main?
1. Arche carpienne proximale
2. Arche métacarpienne distale
3. Arche digitale
41
Quel est le type de l'articulation métacarpophalingienne?
Ellipsoïde (2 DDL)
42
Quel est le type des articulations interphalingiennes proximales et distales?
Ginglyme (1 DDL)
*=trochléenne*
43
Le ligament collatéral principal des phalanges stabilise en ...
Le ligament collatéral accessoire des phalanges stabilise en ...
- Flexion
- Extension
44
Tous les doigts, à part le pouce s'orientent dans quelle direction en flexion?
Vers le tubercule du scaphoïde
45
A quoi sert le ligament intermétacarpien?
= Ligt très puissant
→ participe dans la coordination des mouvements des doigts (hormis le pouce)
46
Donner les 3 principaux muscles extenseurs du poignet
Origine commune?
1. Extenseur ulnaire du carpe
2. Long extenseur radial du carpe
3. Court extenseur radial du carpe
→ Épicondyle latéral de l’humérus (tous localisés sur la face dorsale de l'avant bas)
47
Donner le muscle accessoirement extenseur du poignet
Extenseur des doigts
48
Donner les 3 principaux muscles fléchisseurs du poignet
Origine commune?
1. Fléchisseur radial du carpe
2. Long palmaire
3. Fléchisseur ulnaire du carpe
→ Épicondyle médial
49
Donner le muscle accessoirement fléchisseur du poignet
Fléchisseurs des doigts longs et du pouce
50
**Extenseur ulnaire du carpe**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (2)
- Épicondyle latéral
- Base de M5
- _Action_:
→ Extension
→ Adduction
51
**Long extenseur radial du carpe**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (3)
- Épicondyle latéral
- Base dorsale de M2
- _Action_:
→ Extension
→ Abduction
→ (Flexion du coude)
52
**Court extenseur radial du carpe**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (2)
- Épicondyle latéral
- Base dorsale de M3
- _Action_:
→ Extension
→ Abduction
53
Tous les muscles qui font l'extension sont innervés par quel nerf?
Le N. radial
54
Comment on sent les muscles long et courts extenseurs radiaux du carpe?
En relavant le poignet (sur la face dorsale, du côté radial du poignet)
55
**Fléchisseur radial du carpe**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (4)
- Épicondyle médial
- Base de la face palmaire de M2
- _Action_:
→ Flexion
→ Abduction
→ Pronation
→ Flexion du coude
56
**Fléchisseur ulnaire du carpe**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (3)
- Épicondyle médial
- sur le pisiforme
- _Action_:
→ Flexion
→ Adduction
→ Flexion du coude
57
**V/F**: Les muscles en radial font une adduction
Faux
→ A**bd**uction
58
**Long palmaire**
- Origine
- Terminaison
- Action sur le _poignet_ (2)
- Épicondyle médial
- Aponévrose palmaire superficielle (donc ne s'attache ø sur un os)
- _Action_:
→ Tension de l’aponévrose palmaire superficiel (tire)
→ Flexion du poignet
59
Particularité du m. long palmaire?
Pas tt le monde l'a
et s'insère ø sur un os
60
À quoi sert l'aponévrose palmaire?
Protège les vx sous la peau
= tendue par le long palmaire
61
Quels sont les 3 muscles extenseurs des doigts _longs_?
* Extenseur commun des doigts
* Extenseur propre de l’index
* Extenseur propre du 5ème doigt
62
Quels sont les 2 muscles fléchisseurs des doigts _longs_?
* Fléchisseur superficiel des doigts
* Fléchisseur profond des doigts
63
**Extenseur commun des doigts**
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Épicondyle latéral
- Face dorsale des doigts s’unissant aux interosseux
- _Action_:
→ Extension des MCP (métacarpophalangienne, ø les proximales)
= *tigre*
→ Extension du poignet (car face dorsale du poignet)
64
Où se situent systématiquement les muscles extenseurs des doigts en position anatomique (et le m. extenseur du mb sup en général)?
Face dorsale de l'avant bras
*(flexion = face ventral)*
65
**Extenseur propre du petit doigt**
- Origine
- Terminaison
- Action
- Épicondyle latéral
- Face dorsale des doigts s’unissant aux interosseux du 5e doigt
- _Action_:
→ Extension MCP D5 (tigre)
(muscle totalement constant)
66
**Extenseur propre de l'index**
- Origine
- Terminaison
- Action
- Ulna
- Face dorsale des doigts s’unissant aux interosseux
- _Action_:
→ Extension MCP D2 (tigre)
(muscle totalement constant)
67
Tous les tendons terminaux des muscles extenseurs des doigts longs sont fortement interconnectés par des ...
+ leur rôle
**junctas interdineuses**
(= barres obliques)
→ permettent fonctionnement synchrone des doigts
68
Aspect du muscle fléchisseur superficiel des doigts
Corps musculaire unique qui donne 4 tendons (1 pour chaque doigt long)
(*fléchisseur profond des doigts aussi a 4 tendons*)
69
**Fléchisseur superficiel commun des doigts**
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Épicondyle médial et diaphyse du radius (lat)
- Face palmaire de P2
- _Action_:
→ Flexion interphalangienne proximale (flexion de P2 sur P1)
→ Flexion poignet
70
Chemin des tendons du m. fléchisseur superficiel commun des doigts (distalement)
Passe dans la face antérieur du poignet au niveau du tunnel carpien puis dans la paume, entre l'aponévros palmaire superficielle et le squelette métacarpien
==> s'attachent sur la 2ème phalange (P2)
71
Quel est le muscle le plus profond de la face antérieure de l’avant-bras?
Dans quel plan se trouve-t-il?
Fléchisseur profond des doigts
→ Il est dans le même plan que le long fléchisseur du pouce
(face palamire de la main)
72
**Fléchisseur profond des doigts**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Ulna (membrane inter-osseuse)
- Face palmaire de la P3
(4 tendons, un pour chaque doigt long)
- _Action_:
→ Flexion interphalangienne distale (IPD)
→ Flexion interphalangienne proximale (IPP) et MCP
→ Flexion poignet
73
Quels sont les 3 muscles qui passent dans le tunnel carpien?
- Fléchisseur profond des doigts
- Fléchisseur superficiel des doigts
- Long fléchisseur du pouce
74
En quoi consiste le chiasma des fléchisseurs?
M. Fléchisseur superficiel (FDS) = superficiel à la paume de la main
→ se ÷ en 2 en regard de la phalange proximale (P1) (s'écarte)
→ Il est alors traversé par le tendon
fléchisseur profond (FDP), qui passe donc de profond à superficiel en regard de la phalange intermédiaire (passe au milieu)
➢ Tendon du FDS s’insère sur P2
➢ Tendon du FDP s’insère sur P3
75
Def tunnel/canal carpien
Tunnel ostéo-fibreux dont le plancher est représenté par les os du carpe et le toit par le rétinaculum des fléchisseurs
76
Le tunnel carpien est une zone de passage pour quoi? (5)
1. Le nerf médian
2. Les fléchisseurs superficiels des doigts (groupe)
3. Les fléchisseurs profonds des doigts (goupe)
4. Le long fléchisseur du pouce
5. Gaine synoviale des doigts longs et du pouce (permet glissement)
77
En quoi consistent les gaines synoviale des tendons fléchisseurs?
Permet quoi? (2)
= Véritables bourses séreuses entourant les tendons fléchisseurs
Permet:
→ leur nutrition
→ leur coulissement
78
Comment sont organisées les gaines synoviale des tendons fléchisseurs?
1 gaine engaine tous les tendons fléchisseurs sauf celui du pouce
- Grande gaine du 5ème doigt au poignet (5)
- Grande gaine pour le long fléchisseur du pouce (1)
- Petites gaines courtes pour les doigts (234) s’arrétant en regard des MCP
79
Que permettent les gaines de fibres de collagène présentes au niveau des doigts?
= Poulies digitales
→ Permettent de plaquer les tendons contre le squelette osseux pour permettre une flexion complète des doigts (fermeture de la main, poings)
80
Quelles sont les 2 types de poulies digitales?
- Poulies annaulaires
- Poulies cruciformes
81
L'appareil extenseur de pouce est constitué de 4 muscles, lesquels?
Origine commune?
1. Long abducteur du pouce
2. Court extenseur du pouce
3. Long extenseur du pouce
4. Extenseur propre de l’index
→ Origine = face dorsale de l’ulna et membrane inter-osseuse
*le plus haut fini le plus tôt*
82
**Long extenseur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (2 + 2)
- Face dorsale de l’ulna et membrane inter-osseuse
- Face dorsale de P2
- _Action_:
→ Extension IP pouce
→ Rétropulsion du pouce
→ (Extension MCP TM)
→ (Abduction extension poignet)
*autostrop*
83
**Court extenseur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (2 + 1)
- Face dorsale de l’ulna et membrane inter-osseuse
- Face dorsal de P1
- _Action_:
→ Extension MCP
→ Abduction du pouce (position anat ref)
→ (Abduction poignet)
84
**Long abducteur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (2 + 1)
- Face dorsale de l’ulna et membrane inter-osseuse
- Face dorsale et base de M1
- _Action_:
→ Abduction trapézométacarpienne (TM)
→ Abduction du pouce
→ (Abduction poignet)
85
Quels sont les 3 muscles qui travaillent ensemble quand on veut faire de l'auto-stop?
- Long abducteur du pouce
- Court extenseur du pouce
- Long extenseur du pouce
86
**Long fléchisseur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Membrane inter-osseuse et diaphyse radiale ant
- Face palmairede P2
- _Action_:
→ Flexion IP
→ Flexion MCP
→ Flexion TM
(fléchit le bout du pouce)
87
Par où passent tous les tendons extenseurs de la main?
Face dorsale main
==> passent tous sous un rétinaculum à la face dorsale du radius et de l'ulna
= plaquées contre l'os et entourés d'une gaine synoviales
88
Comment se divisent les tendons extenseurs de la main?
En 6 compatiments
De 1: côté radial
À 6: côté ulna
*(noms des tendons ø à savoir)*
89
Par où passent tous les tendons fléchisseurs de la main?
Passent tous dans un tunnel ostéo-fibreux en regard du poignet
90
Have fun
91
Tadaaaaaa
92
RÉSUMÉ
Re-dessiner chaque muscle en fonction de la corrélationnel entre localisation et mouvement
(*ex: ce qui sont dans le quart sup droit servent pour l'extension ET la flexion et celui le plus à droit sera uniquement pour l'abduction...*)
93
Quel est l’extenseur le plus puissant de la main et du poignet?
Court extenseur radial du carpe
(long extenseur du pouce = petit, tire un peu mais pas ouf)
94
Les muscles fléchisseurs radial du carpe et long extenseur radial du carpe sont ... pour la flexion/extension et ... pour l'a**bd**uction
- Antagonistes
- Agonistes
95
Les muscles extenseurs ulnaire du carpe et long fléchisseur ulnaires du carpe sont ... pour la flexion/extension et ... pour l'a**dd**uction
- Antagonistes
- Agonistes
96
Qui permet à un muscles pouvant faire plusieurs mouvement de faire uniquement de l'abduction par exemple?
Le cerveau
97
Que sont les muscles intrinsèques de la main (généralité)
Localisés dans la main
→ Assument la motricité fine des doigts
98
Donner les muscles de la musculature intrinsèque de la main (10)
- Court fléchisseur du pouce
- Opposant du pouce
- Court abducteur du pouce
- Adducteur du pouce
- Court fléchisseur du 5ème doigt
- Opposant du 5ème doigt
- Abducteur du 5ème doigt
- Inter-osseux dorsaux
- Inter-osseux palmaires
- Lombricaux 1-4
99
**Court fléchisseur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Os du carpe
- Partie latéral P1 du pouce
Et sésamoïde latéral
- _Action_:
→ Flexion MCP du pouce
→ Opposition
→ Extension IP du pouce (parfois)
(m. entre le "tacos")
100
**Opposant du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (3 = 1)
- Os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs
- Bord latéral de M1
- _Action_:
→ Flexion trapézométacarpienne (TM)
→ Abduction TM
→ Rotation médiale TM
= **mvt d'opposition**
(au niv de l'articulation en selle (entourée) = 2DDL + circum)
101
**Court abducteur du pouce**
- Origine
- Terminaison
- Action (4)
- Os du carpe et rétinaculum (= toit du tunnel carpien) des fléchisseurs
- Bord latéral de P1
- _Action_:
→ Abduction TM
→ Extension IP
→ Rotation médiale TM
→ Opposition du pouce
102
**Adducteur du pouce** (= dans la 1ère commissure)
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Carpe et métacarpe M2M3
- Face palmaire de P1et sésamoïde latéral
- _Action_:
→ Adduction TM
→ Flexion MCP du pouce
→ Extension IP du pouce
*= serre le pouce contre le reste de la main + tenir le stylo*
103
Donner tous les muscles thénariens (sauf appareil extenseur = ø sur dessin) et les muscles du 5ème doigt
(+ les situer 8)
3) M.court fléchisseur du pouce (superficielle)
4) M.court fléchisseur du pouce (profond)
6) M.long fléchisseur du pouce
9) M.abducteur du 5
10) M.court fléchisseur du 5
11) M.opposant du 5
13) M.adducteur du pouce (chef oblique)
14) M.adducteur du pouce ( chef transverse)
= guident le mvt de circumduction
104
**Court fléchisseur du 5ème doigt**
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs
- Face palmaire de P1
- _Action_:
→ Flexion MCP
→ Opposition entre D1 et D5
105
**Opposant du 5ème doigt**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs
- Face palmaire de M5
- _Action_:
→ Flexion carpo-métacarpienne
→ Rotation latérale carpo-métacarpienne
→ Creusement de la paume de la main
106
**Abducteur du 5ème doigt**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs
- Face ulnaire de P1
- _Action_:
→ Abduction MCP D5
→ Flexion MCP
→ Extension IPP
*(superficiel, donc on voit le relief sur la main)*
107
Que dire en gros de la musculature du 5ème rayon?
Quasi la même musculature que pour le pouce
108
**Muscles interosseux dorsaux**
- Origine
- Terminaison
- Action (3+1)
- Face interosseuse métacarpien
- Face abaxial (= opposé de l'axe) de la base de 234 et expansion en dorsal aux tendons extenseurs
- _Action_:
→ Abducteur D2 D3 D4
→ Flexion MCP
→ Extension IPP et IPD
→ (adduction du pouce pour le 1er dorsale)
= *muscles parallèles travaillant en série*
109
Quand on écarte les doigts par rapport à l'axe de la main, c'est quel mouvement?
Abduction
(adduction = quand on resserre les doigts)
110
**Muscles inter-osseux palmaires**
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Face axiale des métacarpien 1245
- Face palmaire de P2
- _Action_:
→ Adduction de:
D1, D2, D4, D5
→ Flexion MCP
→ Extension IPP et IPD
111
**Lombiricaux 1er-2ème** et **Lombiricaux 3ème-4ème** (innervation différente)
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Tenon fléchisseurs profonds (face palmaire)
- Expension dorsale des tendons extenseurs
- _Action_:
→ Flexion MCP
→ Extension IPP et IPD
112
Qui sont les moteurs principaux de la bandelette médiane de l'appareil extenseur?
À quoi sert cette bandelette?
Muscles intrinsèques de la main
→ Bandelette médiane de l'appareille extenseur sert à étendre l'interphalangienne proximale
113
Rôle de la bandelette terminale de l'appareil extenseur
Tire sur l'appareil extenseur de l'interphalangienne distale
114
**V/F**: Les bandelette médiale, latérale et terminales sont fortement connectés aux m. interroseux et c'est grâce à eux que les bandelettes agissent pour étendre les articulations interphalangiennes proximales et distales
Vrai
115
La vascularisation du MS se fait via quoi?
Une branche terminale de l’artère subclavière
116
Branche vasculaire de l'artère subclavière au niveau de la clavicule?
A. axillaire
117
Branche vasculaire de l'artère subclavière au niveau du bord inférieur du grand pectoral?
A. brachiale
118
Branche vasculaire de l'artère subclavière au niveau du 1/3 proximal de l'avant bras se divise en quoi? (2)
- A. radiale
- A ulnaire
119
Où peut on retrouver des cercles anasthomotiques au niv du mb sup?
Au niv de l'épaule, du coude et de la main (à pleins d'endroits)
→ interconnexions = suppléances possibles
120
Où palper l’artère ulnaire et donc le pouls ulnaire?
Entre fléchisseur superficiel des
doigts et fléchisseur ulnaire du carpe
*(+ en pronfondeur que pour l'artère radiale, on la sent pas facilement)*
121
Où palper l'artère radiale (et donc le pouls radial dans la gouttière du pouls)?
Entre brachioradial ou styloïde radial
et fléchisseur radial du carpe
122
Le réseau veineux de la main est prédominant en dorsal ou en ventral?
En dorsal
123
Le réseau veineux de l'avant bras est prédominant en dorsal ou en ventral?
En ventral
124
Donner les 2 grosses veines au niveau du bras
+ les situer
1. Veine Basilique
2. Veine Céphalique
125
RAPPEL: Quel est le faisceaux ligamentaire principal pour la stabilisation du coude en latéral?
Ligt collatéral huméro-ulnaire
🟩 Système locomoteur
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