Quelles sont les indications du Fentanyl?
- tx de première intention de la douleur
- privilégié en présence d’instabilité hémodynamique ou en présence de troubles rénaux (liposoluble)
- adjoint à l’anesthésie
Quels sont les effets recherchés du Fentanyl?
Analgésie
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du Fentanyl?
Évaluation:
- douleur
Surveillances:
- hypoTA
- sédation (SAS/RASS)
- dépression respiratoire
- euphorie, hallucination, délirium
- N°V°
- prurit
- rétention urinaire (I/E)
- constipation (FHI)
- RC et FC (risque de brady à haute dose)
- rigidité thoracique (haute dose)
Quelles sont les indications du Versed?
- anesthésie: amnésie puissante
- agitation: anxiolyse, sédation
- sédation: intubation, VM
- épilepsie et status epilepticus: anticonvulsivant
- delirium tremens
Quels sont les effets recherchés du Versed?
- amnésie (supprime la réception de nouvelles informations sensorielles)
- anxiolyse
- sédation
- suppression des convulsions
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du Versed?
Évaluation:
- Sédation (SAS/RASS)
- réponse au tx selon indication
Surveillances:
- réaction paradoxale (mouvements involontaires, agitation, hyperactivité)
- douleur (peut être cause d’agitation)
- hypoTA
- dépression respiratoire
- tachycardie (brady à haute dose)
- délirium
- N°V°
- toux, hoquet
- thrombose/thrombophlébite
Quelles sont les indications du propofol?
- sédation courte
- anesthésie
- convulsions
Quels sont les effets recherchés du propofol?
- amnésie (+ ou -)
- anxiolyse
- sédation
- peu d’effets résiduels neuro après cessation
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du propofol?
Évaluation:
- niveau de sédation (SAS/RASS)
- réponse au tx selon indication (anxiété, sevrage ROH, convulsion)
Surveillances:
- hypoTA
- douleur (peut être cause d’agitation)
- dépression respiratoire
- syndrome de perfusion de propofol si haute dose ou perfusion prolongée (faiblesse musculaire, hyperkaliémie, acidose métabolique, IRA, hyperlipidémie)
Quelles sont les indications du Précédex?
- anesthésie
- sédation et analgésie consciente (intubé ou pas)
- délirium
- delirium tremens et intox avec syndrome serotoninergique
Quels sont les effets recherchés du Levophed?
Augmentation de la PA
Quels sont les effets recherchés du Précédex?
- analgésie
- sédation consciente
- anxiolytique et hypnotique
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du Précédex?
Évaluations:
- douleur
- niveau de sédation (SAS/RASS)
- délirium
Surveillances:
- hypoTA
- FC et RC: brady, arrêt sinusal, FA
- hyperthermie
- pendant le sevrage: agitation, anxiété, nausées, tachycardie, hypertension, céphalées
Quelles sont les indications du Levophed?
- choc avec hypotension
- contrer effets secondaires d’hypotension de certains mdx
- augmenter la perfusion cérébrale chez les gens neurolésés avec perte d’autorégulation
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du Levophed?
Évaluation:
- PA (PAS/PAM)
Surveillances:
- tachycardie, arythmies ou bradycardie réflexe
- vasoconstriction périphérique intense (nécrose bout des doigts/orteils)
- sites iv: nécrose si extravasation
- DRS, changements à l’ECG (augmentation postcharge à haute dose)
- signes d’insuffisance cardiaque (dyspnée, distension jugulaire)
- signes diminution perfusion rénale (I/E, déséquilibre acido-basique)
Quelles sont les indications de la vasopressine?
- choc réfractaire (hypoTA malgré autre tx)
- maintien du donneur d’organe
Quels sont les effets recherchés de la vasopressine?
Augmentation de la PA
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne de la vasopressine?
Évaluation:
- PA
Surveillances:
- bradycardie
- douleur abdominale
- sites iv (nécrose si extravasation)
- hyponatrémie et syndrome d’intox à l’eau (céphalée, léthargie, confusion, coma, crampe muscu, tremblement)
- I/E
- DRS (augmentation postcharge)
Quelles sont les indications de la nitroglycérine?
- crises hypertensives
- ischémie du myocarde (DRS)
- OAP (insuffisance cardiaque décompensée)
Quels sont les effets recherchés de la nitroglycérine?
- diminuer PA
- soulager dyspnée
- soulager DRS
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne de la nitroglycérine?
Évaluation:
- réponse au tx selon l’indication
Surveillances:
- hypoTA et HTO
- tachycardie réflexe (diminution PA active barorécepteurs)
- céphalées
- tolérance après 24h
Quelles sont les indications du nitroprusside?
- crises hypertensives
- insuffisance cardiaque décompensée
Quels sont les effets recherchés du nitroprusside?
- diminuer PA
- augmenter DC
Quels sont les évaluations et les surveillances infirmières lorsqu’on donne du nitroprusside?
Évaluation:
- PA
Surveillances:
- tachycardie ou bradycardie
- N°V°
- céphalée
- contraction musculaire
- toxicité par thiocyanate si prolongé (AEC, myosis, nausée, hyporéflexie, acouphène)
- toxicité par cyanure si prolongé (AEC, acidose métabolique, désat, convulsions, tachycardie + tachypnée)
