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Meds Flashcards

(71 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quels sont les alpha bloqueurs?

A
  1. phentolamine
  2. prazosine
  3. phenoxybenzamine
  4. tamusolin
  5. yohimbine
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Q

Phentolamine

A

a1, a2

  • urgence hypertensive
  • phéochromocytome (surrénale ++ catécholamines)
  • hyperthyroïdie
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Q

Prazosine

A

a1

- maladie de Raynaud

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4
Q

Phenoxybenzamine

A

a1, a2

-infiltration sous-cutanée si extravasation accidentelle de sympathomimétiques

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5
Q

Tamusolin

A

a1

- hypertrophie bénigne prostate

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6
Q

Yohimbine

A

a2 pré-syn = relâche NA

  • HTO
  • dysfonction érectile
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7
Q

Quels sont les bêta bloqueurs?

A
  1. propanolol
  2. métoprolol
  3. esmolol
  4. bismolol
  5. timolol
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8
Q

Quel récepteur doit-on viser pour HTA en aigu et en chronique?

A

aigu : a1
chronique : b1

administre a1 ensuite b1

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9
Q

Propanolol

A

pas sélectif (propane brûle tout)

- HTA (plus vraiment utilisé)

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10
Q

Métoprolol

A

b1

  • HTA
  • ischémie myocardique
  • arythmies
  • IC
  • prophylaxie migraines
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11
Q

Esmolol

A

b1

  • URGENCE HTA
  • courte action
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12
Q

Bismolol

A

b1

  • ischémie myocardique
  • arythmie
  • IC
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13
Q

Timolol

A

b1, b2

- glaucome (réduire production humeur aqueuse)

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14
Q

Quel sont les 2 médicaments pour le glaucome? Lequel est préférable et pourquoi?

A
  1. muscariniques = myosis = réduit pression intraoculaire (effets systémiques)
  2. bêta-bloqueur timolol (goutte locale) = réduit production humeur aqueuse

Meilleur : tumolol, car pas d’effets PSYM systémiques

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15
Q

Quel est le prototype des alpha/bêta bloqueur? Effets?

A

Labétalol
a1, b1, b2

  • urgence hypertensive
  • pas spécifique
  • b > a
  • donner a1, puis b1
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16
Q

À part les antagonistes de récepteurs, quelle est l’autre catégorie de sympatholytiques?

A

Les inhibiteurs de la libération neuronale de NA

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17
Q

Quels sont les inhibiteurs de la libération neuronale de NA

A
  1. réserpine

2. guanéthidine (plus utilisé)

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18
Q

Réserpine

A
  • HTA (peu utilisé)

- anti-psychotique (peu utilisé)

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19
Q

Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des alpha bloqueurs?

A

Effets indésirables :

  • augmentation SYM
  • désensibilisation des a1 (congestion nasale)

Conditions à risque :

  • HTA (bloc a2)
  • céphalée
  • arythmie (bloc a2)
  • congestion nasale (bloc a1)
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20
Q

Quelles sont les effets indésirables et conditions à risque des bêta bloqueurs?

A

Effets indésirables :

  • bronchoconstriction
  • PSYM coeur

Conditions à risques :

  • MPOC ou asthme
  • bradycardie
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21
Q

Quels sont les effets des bêta bloqueurs 1?

A
  1. diminution inotropie et chronotropie coeur
  2. diminution sécrétion rénine
  3. diminution TA
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22
Q

Effets bêta bloqueurs 2

A
  1. bronchoconstriction (indésirable)
  2. diminution insuline et glycogénolyse
  3. augmentation résistance vascu (long term)
  4. diminution entrée K+ muscles squel
  5. pré-syn : diminue relâchement Na/Ach
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23
Q

Effets alpha bloqueurs 1

A
  1. relaxation vaisseau
  2. congestion nasale
  3. myosis
  4. vidange digestif
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24
Q

Qu’est-ce que la relaxation des vaisseaux induite par alpha bloqueur engendre-t-elle?

A

relax vaisseau = hypotension = barorécepteur = message activer SYM = tachycardie réflexe

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25
Effets alpha bloqueurs 2
pré-syn | - augmentation libération NA/Ach
26
Catégories de sympathomimétiques
1. Action directe (SYMAD) - 5 catécholamines - 3 autres 2. Action indirecte (SYMAID) - éphédrine - cocaine
27
Liste SYMAD
1. NA 2. A 3. Dopamine 4. Dobutamine 5. Isoprotérénol 6. Salbutamol 7. Clonidine 8. Phényléphrine
28
Adrénaline
b2 b2 + b1 b2 + b1 + a1 - rea (hausse TA) - choc anaphylactique - bradyarythmie - hémostase - augmenter durée action anesthésiques locaux - diminue congestion nasale
29
NA
b1, a1 > b2 | - inotrope + augmente TA
30
Dopamine
D1, D2 D1, D2 + b D1, D2 + b + a - bradyarythmie
31
Dobutamine
b1 > b2, a presque juste bêta inotrope
32
Isoprotérénol
b1 > b2 pas d'effet alpha = danger tachy et hypotension IC : coeur défaillant (peu utilisé)
33
Salbutamol
b2 bronchodilatation asthme MPOC
34
Clonidine
a2 - HTA - effet indésirable : sédation légère
35
Phényléphrine
a1 le plus pur - congestion nasal - vasoconstriction =bradycardie réflexe
36
Éphédrine (SYMAID)
a2 - augmente la libération NA dans les terminaisons nerveuses - hausse TA (a1) + inotrope (b1)
37
Cocaine (SYMAID)
- inhibe recapture NA et DOPA | - hausse TA + tachycardie
38
Quelle sont les 3 voie de fin d'action de la NA et laquelle est la majoritaire?
1. recapture (80%) 2. libération 3. dégradation
39
Exemple de rx inhibiteur de la recapture de NA?
``` #1 method antidépresseurs ```
40
Exemple rx libération NA
éphédrine
41
Exemple rx dégradation NA
inhibiteur de la monoamine oxydase
42
Quel est le principal usage clinique des sympathicomimétiques?
Vasopresseurs
43
Vasopresseurs
a1 - phényléphrine (a1 le plus pur) - adrénaline (+b2 = protège) - NA (leger b) - éphédrine (indirect, courte action)
44
Pourquoi faut-il faire attention aux doses et durée tx des vasopresseurs?
a1 = diminue congestion nasale | risque de désensibilisation
45
Quel est le vasopresseur le plus pur?
phényléphrine
46
Autres usages des sympathomimétiques?
1. vasopresseurs 2. agents inotropes 3. adrénaline 4. HTA 5. bronchospasme 6. bradyarythmie 7. congestion nasale
47
Agents inotropes
b1 - NA - Adrénaline (+b2) - dobutamine (+b2) - isoprotérénol (+b2) - éphédrine (+b2)
48
Quand utilise-t-on l'atropine?
pour les bradycardie sévère, pas en réa.
49
Adrénaline
sympathomimétiques très fort 1. REA 2. choc anaphylactique (b2 : bronchodilat + effets coeur) 3. hémostase 4. durée action analgésiques locaux
50
Quels sont les 2 choix en ordre de rx qu'on veut en REA?
1. bêta 1 : inotrope | 2. bêta 2 : protège coeur en vasodilatant les coronaires
51
Rx bronchospasme
Salbutamol b2
52
Rx HTA
clonidine a2
53
Rx congestion nasale
phényléphrine a1 pur
54
Rx bradyarythmie
- adrénaline - dopamine Si marche pas en plus des pacemakers (+ intense) : - dobutamine - isoprotérénol
55
Conditions à risque pour les sympathomimétiques
1. HTA 2. arythmie 3. IC 4. angor 5. insomnie 6. rétention urinaire / hyperplasie prostate
56
Classes d'anticholinergiques
1. Antagonistes de récepteurs - anti-muscarinique - gangliopégique - bloqueurs neuromusculaires 2. Inhibiteurs de la libération NA - toxine botulinique - botox
57
Conditions à risque des anticholinergiques
1. glaucome 2. tachyarythmie 3. fièvre 4. constipation 5. rétention urinaire / hyperplasie prostate
58
Anti-muscarinique
1. glycopyrrolate 2. ipratropium (atrovent) 3. scopolamine 4. cyclopentolate 5. atropine 6. benztropine
59
Gangliopégique
Trimétaphan (plus utilisé) - HTA - pas spécifique
60
Bloqueurs neuromusculaires
Rocuronium = paralysie musculaire - opération - intubation endotrachéale - soins intensifs
61
Glycopyrrolate
On donne en association avec néostigmine au réveil en REA pour contrebalancer les effets indésirables du PSYM. - bradycardie - moins intense et rapide qu'atropine
62
ipratropium
- MPOC et asthme | - peut cause tachy si too much
63
scopolamine
- soins pall No/Vo (SNC), amine 3e traverse BHE - diminue sécrétions - sédatif + analgésique
64
Cyclopentolate
- exam ophtalmologique
65
atropine
- donne tachycardie + SNC | - rapide intense (REA)
66
Que faire si intox sévère à l'atropine?
Antidote : physostigmine = muscarinique indirect SNC
67
benztropine
- Parkinston | - réduit incidence mouvements anormaux
68
Toxine botulinique : mécanisme d'action
1. se lie à la vésicule de stockage d'Ach | 2. empêche sa libération
69
Toxine botulinique : effets
- gastro-entérique - paralysie - mydriase / vision trouble - dysfonctions SNA
70
Quel est l'antidote de la toxine botulinique?
agent anti-toxine botulinique
71
Botox
- esthétisme (rides) - splasticité - sphincter strié urètre, vessie, prostate = vidange urinaire
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