RÉVISION PHARMACO

Question 1

Effet et emplacement Alpha 1

Answer 1

post-synaptique SYM

• vasoconstriction
• mydriase
• contraction sphincter

Question 2

Effet et emplacement Alpha 2

Answer 2

1. pré- synaptique SYM/PSYM
   - inhibe relâchement Ach et NA
2. post-synaptique récepteurs périphériques et SNC
   - diminution tonus SYM

• analgésie + sédation
• dépression cardiovasculaire
• stimulation growth hormone
• agrégation plaquettaire
• inhibition insuline et ADH

Question 3

Effet et emplacement Bêta 1

Answer 3

post-synaptique SYM

• cardio-sélectif
• hausse FC, contractilité, conduction

Question 4

Effet bêta 2 pré

Answer 4

pré-synaptique SYM/PSYM

- stimule relâchement NA/Ach

Question 5

Effet bêta 2 post

Answer 5

post-synaptique SYM
- augmentation tonus SYM

• vasodilatation
• bronchodilatation
• diminue motilité GI
• glycogénolyse
• sécrétion insuline

Question 6

Effet et emplacement récepteurs muscarinique pré-synaptique

Answer 6

pré-synaptique SYM/PSYM

- inhibition relâchement Ach/NA

Question 7

Quel muscle serre à l’accommodation de l’oeil? Quel SN gère la vue de près et de loin?

Answer 7

muscle ciliaire
PSYM : vue de près
SYM : vue de loin

Question 8

Influence relative PSYM/SYM

Quels organes ont un tonus de base de PSYM plus élevé?

Answer 8

• muscle sphincter (iris) = myosis
• muscle ciliaire (vue de près)
• glandes salivaires (diluée)
• coeur
• poumon (bronchoconstriction)
• tractus GI (motilité haute)
• système urinaire (contraction detrusor)

Question 9

Influence relative PSYM/SYM

Quels organes ont un tonus de base de SYM plus élevé?

Answer 9

• vaisseaux
• alpha 1 : constriction
• beta 2 : dilatation

Question 10

Les cholinomimétiques miment le SYM ou PSYM? Sont-ils sélectifs? Traversent-il BHE?

Answer 10

mime Ach, donc PSYM
peu sélectifs

• ne traversent pas BHE (amines quaternaires)
  et
• ne traversent pas BHE (amines tertiaires)

Question 11

Quel est l’effet recherché et les effets indésirables des cholinomimétiques?

Answer 11

Effet recherché :

Effet indésirables : bronchoconstriction, bradycardie, troubles digestifs.

Question 12

Quel sont les effets d’un muscarinique (CHAD)?

Answer 12

• parasympathycomimétiques
• action très courte
• hausse tonus vagal
• vasodilatation
• glandes sudoripares
• PSYM coeur

Question 13

Quel est l’effet clinique recherché d’un muscarinique (CHAD)?

Answer 13

• corriger atonie vésicale / rétention urinaire (si pas obstruction mécanique) (béthanéchol)
• induire myosis/réduire glaucome (pilocarpine, carbachol)
• augmenter sécrétions salivaires et lacrymales (pilocarpine)
• dx asthme (méthacholine)

Question 14

Quels sont les 2 cholinomimétiques à action directe?

Answer 14

nicotinique

muscarinique

Question 15

Quel est le cholinomimétiques à effet indirect et ses prototypes?

Answer 15

inhibiteurs de l’acétycholinestérase = ACHE (qui dégrade Ach)

• néostigmine
• edrophonium
• pyridostigmine
• donépézil (traverse BHE)

Question 16

Quels sont les effets de ACHE?

Answer 16

Augmente recapture Ach = PSYM

• myosis
• motilité GI
• effets SNC
• bronchoconstriction
• bradycardie
• augmente force musculaire

Question 17

On donne souvent quoi en combinaison avec un ACHE (inhibiteurs de l’acétylcholinestérase) et pourquoi?

Answer 17

On donne souvent un anti-muscarinique pour contrer les effets indésirables de la stimulation du PSYM!

Question 18

Quel est l’effet principal recherché en clinique d’un ACHE?

Answer 18

• traiter myasthénie grave (neuromusculaire)

- atténuer déficits cognitifs Alzheimer (qui manque de Ach)

Question 19

Le Parkinson a quoi comme déficit?

Answer 19

Trop d’Ach et pas assez de dopamine.

Question 20

Quelles sont les indications d’administration d’ACHE?

Answer 20

• FC < 50

- stade léger/modérer maladie

Question 21

Conditions à risque ACHE

Answer 21

• asthme

- obstruction intestinale ou urinaire

Question 22

Quels sont les anticholinergiques et leur prototypes?

Answer 22

1. anti-miscariniques
   - atropine
   - glycopyrrolate
   - ipatropium (atrovent(
   - cyclopentolate
   - sopolamine
   - benztropine
2. ganglioplégiques
   - triméthaphan
3. bloqueurs neuromusculaires
   - rocuronium

Question 23

Quelles sont d’autres substances (4) à intérêt toxicologique

Answer 23

1. muscarine
2. organophosphates
3. atropine
4. toxine botulique