MI. ASMA

Question 1

Cual la definición de Asma?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria reversible caracterizada por la hiperreactividad bronquial y broncoconstricción por edema bronquial.

Question 2

Cual la fisiopatología de Asma?

Answer 2

El asma es un síndrome multifactorial en cuya fisiopatología intervienen tanto mecanismos inmunológicos, mayoritariamente IgE mediados, como no inmunológicos.

Una característica definitoria del asma:
(Es la hiperreactividad bronquial, entendida como una respuesta broncoconstrictora exagerada frente a estímulos: físicos, químic
- Constricción del músculo liso bronquial;
- Engrosamiento inflamatorio de la mucosa bronquial. Se puede producir un remodelamiento bronquial donde destaca el papel de los fibroblastos;
- Hipersecreción de células mucosas y descamación del epitelio bronquial.

Question 3

Cual la auscultación de SONIDOS PULMONARES AUDIBLES en Asma?

Answer 3

• Roncus.
• Estertores.
• Sibilancias.
• Soplo Tubarico.

Question 4

Cual las caracteristicas Roncus en Asma?

Answer 4

• Roncus: cuando pasa el aire por los bronquios, estrechez por moco;

Question 5

Cual las caracteristicas Estertores en Asma?

Answer 5

• Estertores: afectado parénquima pulmonar (alveolos + vía aérea más pequeña), cuando el aire abre espacios que están cerrados;

Question 6

Cual las caracteristicas Sibilancias en Asma?

Answer 6

• Sibilancias: ruidos en la espiración de tono alto que se genera por la turbulencia que genera el aire al pasar por bronquios con calibre ↓ obstruidos (bronquios finos y terminales).

Question 7

Cual las caracteristicas Soplo Tubarico en Asma?

Answer 7

• Soplo Tubarico: Paso de aire en los alveolos condensado.

Question 8

Cual la clasificación según su etiología de ASMA?

Answer 8

• Extrínseca o alérgica (niños y jóvenes, IgE ↑, VSR y Parainfluenza);
• Intrínseca o NO alérgica (adultos, Rinovírus, Influenza. IgE normal);
• Ocupacional No alérgica: sustancias tóxicas.

Question 9

Cual la clasificación según cantidad de episodios de ASMA?

Answer 9

Question 10

Cual la triada clásica de asma?

Clínica de asma.

Answer 10

Tos seca.
Simbilancia.
Disnea.

Question 11

Cual el diagnóstico de ASMA?

Answer 11

• Clínica:
  o Inspección:
  o Palpación:
  o Percusión:
  o Auscultación:
• Laboratorios:
• Rayos-X de tórax PA y LAT:
• Esputo:

Question 12

Cual el diagnóstico clinico de ASMA?

Answer 12

• Clínica:
  o Inspección: paciente disneico, ANSIOSO que emite sonido, presencia de cornaje, aleteo nasal, tiraje intercostal (retracciones) supraclavicular;

o Palpación: EE ↓, VV ↓;

o Percusión: timpanismo e hipersonoridad;

o Auscultación:
Sibilancias espiratorias prolongada, Roncus (hiperproducción de moco) ↓↓MV.

Question 13

Cual el diagnóstico laboratorio de ASMA?

Answer 13

• Laboratorios: Eosinofilia;

Question 14

Cual el diagnóstico inmagenen de ASMA?

Answer 14

• Rayos-X de tórax PA y LAT: no es característico, pero sirve para diagnostico diferencial;

Question 15

Cual el diagnóstico de Esputo en ASMA?

Answer 15

• Esputo: cristales de
  Charcot-Leyden: cuerpos eosinofílicos muertos.

Question 16

Cuales los signos de gravedad de Asma?

Answer 16

Disnea en reposo.
Sibilancia marcada.
Taquicardia.
Taquipnea.

Question 17

Cuales los signos de extrema gravedad de Asma?

Answer 17

• Alteración del nivel de conciencia.
• Bradicardia.
• Hipotensión.
• Disnea severa.
• Cianosis.

Question 18

Cual la conducta en crisis asmática?

Answer 18

β2 agonista:
Salbutamol o fenoterol (Berotec): 2 - 4 puff cada 20min x 1 hora.

También se puede realizar en nebulización. 2-4 gotas en 30-50cc de SF

Question 19

Cual la conducta en crisis asmática severa?

Answer 19

→ Anticolinérgico: Bromuro de Ipratrópio (Atrovent), 3 puff cada 20min x 1 hora o 2 - 4 gotas en nebulización;

→ Corticoide:
Prednisona 1-2mg|kgP; Adulto: 10-20mg/kgP a la hora.

→ Oxigenoterapia: en caso de SatO2 < a 90%.

Ojo: en caso de STATUS ASMATICO (crisis severa resistente a tratamiento convencional) = IOT + SALBUTAMOL + DEXAMETASONA.

Question 20

Cual la conducta en caso de STATUS ASMATICO?

Answer 20

En caso de STATUS ASMATICO (crisis severa resistente a tratamiento convencional) =

• IOT +
• SALBUTAMOL +
• DEXAMETASONA.