Quels sont les types de compression?
- Bas compressifs (classe 1 à 4)
- vêtements compressifs
- bandages compressifs (élastique et inélastique)
- compression pneumatique intermittente (CPI)
- exercices et enseignement
Quels sont les effets physiologiques des modalités de compression?
- réduction oedème
- réduction congestion veineuse: restaure retour veineux
- augmente la perfusion des tissus
Quelles sont les indications pour l’utilisation des modalités de compression?
essentielle dans le traitement des ulcères dus à l’insuffisance veineuse, favorise la guérison des ulcères veineux
Quels sont les objectifs des modalités de compression?
contrôler l’oedème et diminuer la congestion veineuse
Quelles sont les C-I à l’utilisation des modalités de compression?
- infection locale (ostéomyélite)
- insuffisance cardiaque
- insuffisance artérielle selon IPTB < 0.5
- hypersensibilité locale
- embolie ou oedème pulmonaire
- thrombophlébite
- TVP
Description de l’application de la CPI.
- Utiliser bandage propre et absorbant a/n de la plaie
- Au besoin, utiliser pellicule de plastique sur le pansement pour éviter le contact de l’exsudat avec le manchon de coton
- Couvrir la jambe avec un manchon de coton
- Insérer la jambe dans un sac de plastique mince
- Insérer la jambe dans le vêtement compressif
- Élever la jambe si nécessaire
- Suite à la CPI, appliquer toujours un bas, un bandage ou un vêtement compressif pour maintenir la réduction de l’oedème
Description des paramètres d’utilisation de la CPI.
dépend des évidences:
Durée: de 30-60min, 10-99min
fréquence: 5-7x/sem
Cycle: 90s ON/ 30s OFF, 30-95s ON/OFF avec pallier de 5s
pression: inférieur à la TAS –> entre 15-120mmHg
jambe: 50-60
bras: 40-50
Quelles sont les évidences d’une revue Cochrane sur la CPI?
- CPI rapide est plus efficace que CPI lente
- CPI est plus efficace pour augmenter la guérison que l’absence de compression. Cependant, il n’est pas clair si son efficacité est augmentée en la combinant avec un bandage compressif ou si elle pourrait remplacer la bandage compressif
Quel type de bandage compressif est souvent mieux toléré en présence de douleur?
le système inélastique
De quels types peuvent être les bandages compressifs?
élastique
inélastique
Quelles sont les caractéristiques des bandages compressifs de type élastique? Exemples?
haute pression au repos: 20-40mmHg, 24h
la pression est générée sans que la contraction du mollet soit nécessaire
sure press et profore
Quelles sont les caractéristiques des bandages compressifs de type inélastique? Exemples?
basse pression au repos: 10-20mmHg, 24h
la pression est générée lorsque le mollet se contracte
coban et comprilan
Quelle est la définition de la pression au repos? De quoi dépend la compression?
pression/force constante exercée dynamiquement de l’extérieur vers les tissus. Le muscle est inactif
la compression dépend de la tension et des propriétés élastiques du bandage
Quelles sont les caractéristiques de l’élasticité?
- élastique = long stretch –> peut s’étirer à plus de 100%
- inélastique = short stretch –> s’étire de 10 à 100%
- rigide –> s’étire de 1-10%
Quelle est la pression veineuse à la cheville en position: DD, debout, marche?
DD: 10
debout: 90
marche: 25mmHg
Définition de la pression au travail. De quoi dépend l’efficacité de la compression?
pression intermittente exercée par le muscle actif de l’intérieur vers la résistance du tissu. Le muscle est en action
l’efficacité de la compression dépend de l’intensité de l’expansion musculaire et de l’ampleur de la résistance du tissu
Quel type de bandage élastique conviendrait le mieux en présence d’un lymphoedème?
le système inélastique
En présence d’un dermatite de stase, qu’est-ce qu’on peut utiliser comme bandage compressif?
un système avec oxyde de zinc
À partir de quoi est déterminé le paramètre de pression avec les bandages compressifs?
la loi modifiée de Laplace
Description de la loi modifiée de Laplace.
pression sous le bandage =
(# de couches x tension) /
(largeur bandage x circonférence de la jambe)
Selon la loi modifiée de Laplace, comment peut-on augmenter la pression sous le bandage augmente?
- augmente # de couches
- augmente la tension du bandage
- diminue la largeur du bandage
- circonférence de la jambe diminue
Quelles sont les évidences Cochrane p/r au bandage compressif?
les bandages compressifs augmente le taux de guérison des ulcères comparativement à la non compression
les systèmes compressifs multicouches sont plus efficace que les systèmes à couche unique
les systèmes élastiques multicouches sont plus efficaces que les systèmes inélastiques
il n’y a pas de différence significative entre les systèmes élastiques multicouches
Est-ce que le bas compressif est une modalité de traitement?
il s’agit plutôt d’une mesure de prévention. Il permet la prévention de l’oedème à la jambe un fois que celle-ci a été contrôlé
Combien de pression est-il nécessaire pour prévenir un ulcère variqueux?
au minimum de 30-40mmHg
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