MRC

Question 1

Formules estimation du DFG ?

Answer 1

Schwartz

CKID2

Question 2

Facteur de progression de la MRC ?

Answer 2

HTA
Ttt anti protéinurique
Rétention de phosphate et PEC

Question 3

Conséquence de la rétention de phosphate ?

Answer 3

Élévation de FGF- 23 => progression de la MRC / HVG

Élévation de la PTH => calcification des artères coronaires

Question 4

Prévention de la rétention de phosphate ?

Answer 4

Régime limité en phosphates (en protéines animales )
Chélateur non calciques de phosphates (sévélamer)
Supplémentation en vitD

Question 5

Définition de la MRC ?

Answer 5

Diminution du nombre de néphrons +/- altération du DFG

Question 6

Grandes cause de maladies rénales ?

Answer 6

Maladie du développement rénal
Génétique
Acquis
Systémique

Question 7

Causes de maladie du développement rénal ?

Answer 7

• Hypoplasie rénale
• Dysplasie rénale
• Rein unique congénital
• Dysplasie rénale multikystique

Question 8

Causes génétiques ?

Answer 8

• Polykystoses récessives et dominantes
• Néphropathie et maladie fibrosante
• Syndrome Alport
• SHU atypique
• Insuffisance tubulaire génétique
• Syndrome néphrotique cortico résistant

Question 9

Maladie systémique cause de MRC chez enfant ?

Answer 9

• Drépanocytose
• Syndrome métabolique
• Dysmaturité avec petit poids de naissance

Question 10

Stades de MRC ?

Answer 10

1 : DFG > 90
2 : 60 à 90

1 et 2 pas IR : mais indication à ttt néphro et cardio protecteur

3 : 30 à 60
4 : 15 à 30
5 : inf 15

Question 11

Traitement anti protéinurique ?

Answer 11

IEC et ARA2 (pas limité par pression artériel)

• Fonction rénale normale
  => Microalbuminurie > 3mg/mmol de créat à 3 reprise : traité par ARA2 ou IEC
• Fonction rénale alétérée
  => Réduire protéinurie sous 0,5g/L
  => Survaillenc de la kaliémie

Question 12

Principaux facteurs de progression de l’IRC ?

Answer 12

HTA
Protéinurie
Rétention de phosphate

Question 13

PEC de la rétention de phosphate ?

Answer 13

• Progression de l’IRC / Mortalité CV précoce / COmplications squelette

Excrétion urinaire de phosphate alimentaires dépends
=> du DFG
=> réabsorption tubulaire proximale
(Compensé par augmentation du FGF 23 et hormone parathyroidienne)

Prévention
=> Régime limité en phosphates
=> Chélateur non calcique : SEVELAMER
=> Supplementaiotn en vitamine D : inhibe productions de FGF 23

+ supplémentation en calcium

Question 14

PEC de l’anémie ?

Answer 14

Selon carence

• Fer
• B9
• B12
• EPO ; maintenir seuil > 11g/dL (1/mois dès le stade 3/4/5)

Question 15

AINS ?

Answer 15

CI +++++++

Question 16

Mesure de surveillance ?

Answer 16

Suivi du diabète

Lipidémie
=> si anomalie : Statine

Hyperuricémie
=> Dépistage annuel / Allopurinol

Acidose métabolique
=> bicarbonatémie > 25mmol/L

Prévention du tabagisme / contraceptifs

Question 17

Problème de croissance ?

Answer 17

• Déshydratation extracellulaire
  => Supplémentation en NaCl
• Acidose métabolique
  => SUPPLÉMENTATION EN BICARBONATE DE SODIUM
• Hormone de croissance et IGF1
  => Supplémentation en hormones de croissance

Question 18

SHU typique ?

Answer 18

• EColi 17 sécrète Shigatoxine
• Shigella (rare)
• Pneumocoque

Atteinte
=> cardio : tropo
=> Pancréas : lipas
=> Neuro : CLinique

Attention Hyperkaliémie
=> Pas antibiotique : risque de lyse et aggravation du SHU / Macrolide : ativité anti toxinique

Déclaration InVS

Question 19

SHU atypique ?

Answer 19

Dérégulation complément
Evolution vers IRT : 40%

transplantation foie / rein
ECLUIZUMAB (contre C5)