Nefrologie

Question 1

Werking/doorbloeding nieren aantonen

Answer 1

Renogram (MAG3)

Snelheid van uitwassen radioactief scintigrafie

Question 2

Drie plekken waar ureterstenen meest vast blijven zitten

Answer 2

• Begin
• Kruising iliaca
• Eind

Question 3

Blaaslediging via .. stelsel

Answer 3

Sluitspier - parasympathisch

Blaas - sympathische samenknijping (m. detrusor)

Question 4

Parelsnoerurethra
O/
D/

Answer 4

• Gonorroe

- Retrograde mictiegram

Question 5

Dwarslaesie niveaus en plasproblemen

• Thoracolumbaal
• Sacraal

Answer 5

• Thoracolumbaal: niet kunnen plassen (parasymp valt weg)

- Sacraal: incontinentie (symp valt weg)

Question 6

Dwarslaesie spinale shock

• Boven niveau problemen
• Onder niveau problemen

Answer 6

Boven: vasodilatatie (rood gelaat), hoofdpijn, neuscongestie, bradycardie
Onder: hypertensie, bleke, koude extremiteiten, kippenvel

Question 7

Klachten blaasca

Answer 7

• Macroscopische hematurie
• Pijn bij mictie
• Frequent hoge aandrang

Question 8

Verschil blaasca en prostatisme

Answer 8

Prostatisme: nycturie, overloopincontinentie

Question 9

Welk soort blaasca het vaakst

Answer 9

Urotheelcarcinoom

Question 10

Blaasca

B/

Answer 10

• Bricker stoma

Question 11

Waarom geen ureter op darm aansluiten

Answer 11

Ontstaan van nitrosaminoglycanen → kankerverwekkend

Question 12

Wanneer RT bij blaasca

Answer 12

Bij T4

Question 13

Meest voorkomende uretersteen

Answer 13

Calciumoxalaat

Question 14

Koliekpijn bij niersteen ontstaat door:

Answer 14

Rek op banden en nierbekken

Question 15

Gouden standaard diagnostiek nierstenen

Answer 15

Blanco CT

Kan ook hardheid bepalen

Question 16

Ureterstenen <1 cm

B/

Answer 16

NSAID

Evt tamsulosine/buscopan

Question 17

Ureterstenen >1cm

B/

Answer 17

Meestal: uretero-reno-scopie, evt met ESWL

Question 18

Ureterstenen >2cm

B/

Answer 18

PNL (Percutane Nefrolithotrypsie)

Question 19

Infectie proteus mirabilis

B/

Answer 19

Zuur aanbieden, want urine is basisch (kalk slaat dan neer)

Question 20

Urgency-incontinentie

O/

Answer 20

Overactieve blaas
Overactiviteit van parasymp → contraheren m. detrusor
Vaak kortdurend bij een UWI

Question 21

Stressincontinentie

B/ (5)

Answer 21

• Fysio
• a-blokkers
• Bulk-injectie
• TVT (lus om uretrha) of fascie-slingoperatie
• Katheter

Question 22

Urgency-incontinentie

B/ (4)

Answer 22

• Anticholinergica (remmen paraysmp)
• Sympathicomimetica (stimuleren relaxatie)
• Botulinetoxine-injectie m. detrusor
• Ileocystoplastiek (bij kleine blaas)

Question 23

Beoordelen nierparencym scan

Answer 23

DMSA-scan

Question 24

GFR
Problemen bij
- Weinig spiermassa
- Veel spiermassa

Answer 24

Weinig spiermassa: minder creat, GFR wordt te hoog ingeschat

Veel spiermassa: veel creat, GFR wordt te laag ingeschat

Question 25

Waarom geen ACE (en wel diureticum) bij zwarte mensen

Answer 25

Lagere activiteit van RAAS, dus ACE-remmer heeft minder zin

Question 26

Doorbloeding nier + wat gaat dit tegen

Answer 26

Afferent - vasodilatatie prostaglandines - NSAID | Efferent - vasoconstrictie angiotensine - ACE-remmers

Question 27

ATN | B/ (2)

Answer 27

- Vochtbeperking | - Supportive care (dialyse)

Question 28

TIN D/ Gouden standaard B/

Answer 28

- Nierbiopt | - Stoppen medicijn, ernstig: steroïden

Question 29

aHUS

Answer 29

Atypische HUS, door een gendefect Probleem complementsysteem B/ Plasmaferese

Question 30

HUS - Afko - B - TT-vraag

Answer 30

Hemolytisch Uremisch Syndroom 3-4 wkn dialyseafh, self-limiting Bloederige diarree + bbq

Question 31

RPGN

Answer 31

Rapidly Progressive Glomerulonephritis - Glomerulusfilter wordt doorbroken; eiwitten/cellen lekken in kapsel van Bowman → fibrosering glomeruli - Bij op tijd behandelen reversibel

Question 32

Good-Pasture syndroom

Answer 32

- Een RPGN - Anti-lichamen gericht tegen basaalmembraan - Long heeft eenzelfde basaalmembraan → hemoptoë en dyspneu - B/ Antistoffen verwijderen, plasma exchange, steroïden, cyclofosfamide

Question 33

Henoch Schönlein - O/ - S/ - B/

Answer 33

- O/ Immuuncomplexglomerulonefritis: ​IgA-nefropathie, na streptokokken-keelinfectie - S/ Petchiën - B/ Steroïden en cyclofosfamide (plasmaferese werkt niet)

Question 34

Anti-Pf3 antistoffen

Answer 34

Wegener/GPA

Question 35

Dialyse bij

Answer 35

Nierfunctie <10-15