1
Q
glucocorticoide inhalado que se usa como alternativa para la prueba broncodilatadora durante 2-8 semanas en sospecha de asma
A
propionato de fluticasona
2
Q
agonistas b2 corta duracion
A
salbutamol asma
3
Q
agonistas b2 larga duracion
A
salmeterol formeterol
4
Q
anti ach corta duracion
A
brommuro de ipratropio
5
Q
anti ach larga duracion
A
tiotropio
6
Q
coerticoides inhalados 12 horas
A
budesonida, fluticasona propianato, beclometasona
7
Q
CC inhalados 24 h
A
fluticasona furoato, mometasona
8
Q
ccombinaciones usadas en tto de asma
A
b2+antiach (salbutamol+br ipratropio
b2 +cc inhalado
triple terapia: b2+antiach+cc inhalado
9
Q
escalon 1 tto asma
A
asma intermitente: solo rescate
formoterol+budesonida
10
Q
escalon 2 tto asma
A
persistente leve: tto fijo
dosis bajas de GCI +- ARLT
y tto rescate
11
Q
escalon 3 tto asma
A
persistente moderado
terpia MART: GCI dosis bajas+formeterol
rescate
12
Q
escalon 4 tto asma
A
persistente moderado ++
MART: dosis medias+ formoterol o triple terapia: GCI dosis medias+ LABA (formoterol)+ anti ach (lama: tiotropio)
rescate
13
Q
escalon 5 tto asma
A
perssitente grave
GCI dosis altas+formoterol añadir LAMA si mal control (triple terapia)
+- ARLT
en asma no th2: azitromicina
14
Q
escalon 6 tto asma
A
persistente muy grave: refractario
triple terpia+ anticuerpo monoclonal segun fenotipo (OMALIZUMAB anti IgE)
CC sistemicos o termoplastia endobronquial
15
Q
omalizumab
A
anticuerpo monoclonal contra IgE
16
Q
anticuerpo monoclonal contra IgE
A
omalizumab
17
Q
terapia mart q es
A
GCI+ formeterol mantenimiento y rescate de asma
18
Q
ARLT
A
anatognista de de receptor de leucotrienos
MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST
19
Q
cuestionarios para valorar el asma
A
AIRq
ACT <20 mal >20 bien
20
Q
anticuerpos monoclonales anti IL5
A
mepolizumaB RESLIZUMBAB
21
Q
mepolizumaB RESLIZUMBAB
A
anticuerpos monoclonales anti IL5
22
Q
criterios de ingreso hospitalario en crisis de asma
A
- no responde a 02 (necesita 02 para mantener 92%)
- pico flujo no mejora tras tto fev1<50-60%), fev1 a su llegada 50-70% aconsejable ingreso.
- perfil de riesgo vital
- fracaso tto con GCO ambulatorio
- imposibilidad de cuidados en casa
- cormorbilidades respiratorias
23
Q
criterios de ingreso en uci crisis asma
A
- parada respiratoria
- diminucion consciencia
- deterioro funcional progresivo a pesar del tto
- sat02<90 pac02>45
- hipercapnia necesidad de soporte ventilario o neumotorax
24
Q
en que tipo de asma esta indicada la termoplastia
A
asma no t2
25
tezepelumab
anticuerpo monoclonal frente a TSLP (linfopoyetina estromal timica)
26
anticuerpo monoclonal frente a TSLP (linfopoyetina estromal timica)
tezepelumab
27
dupilumab
anti IL4 y IL13 asma
28
anti IL4 y IL13
dupilumab asmapo
29
porq se produce el asma por ejercicio?
aumento de osmolaridad en la supoerficie aeres que se presenta por el enfriamiento y deshidratacion provocada por la hiperventilacion
30
tto para asma en embarazo
budesonida
gco solo en casos extremos de asma porq es teratogenicp
31
triada asa
asma, polposis nasal y exposicion a aas
32
atrovent
es el nombre comercial de bromuro de ipratorpio
33
es el nombre comercial de bromuro de ipratorpio
atrovent
34
inhibidores de pd4
rofulimast, epoc
35
teofilina
broncodilatador no inhalado, metilxantinas, epoc
36
rofulimast
inhibidor de pd4, epoc
37
metixantinas
teofilina, epoc
38
agentes mucoliticos
carbocisteina aceticisteina, epoc
39
carbocisteina aceticisteina
mucoliticos, epoc
40
para que se usa la azitromicina en el epoc
se da como profilactico en exacerrbaciones frecuentes de etiologia infecciosa
41
rams de azitromicina
prolonga qt y problemas de audicion
42
macrolidos
azitromicina
43
indicaciones de 02 cronico domiciliario
px con enfermedad respiratoria y cardiaca que tiene PO2 en reposo <55mmhg.
px con PO2 56-59mmhg con repercusion organiza por hipoxemia
44
criterios de o2 nocturno domiciliario
en px que no cumplen critrios de OCD pero que tiene una sato2<90 en 30% de la ncohe y secuencias de hipoxia
45
que puntuacion de BODe tiene que tener un paciente de epoc para que se pplantee el transplanete pulmonar
7-10+ hipercapnia documentada, htpulmonar y fev1<20%
46
broncodilatadores grupos
SAMA LAMA SABA LABA xantinas
47
cuando se usan los broncodilatadores
asma y epoc (aumento de la resistencia de la via aerea)
48
en que px hay que tener cuidado con los sama y lama
pax con glaucoma.
49
rams de sama y lama
sequedad de boca y retencion urinaria
50
rams de bbloqueantes
temblores y taquicardia, hipopotasemia
51
mecanismo de accion de xantinas(teofilina)
inhibicion de la fosfodiesterasa
52
indicacion de roflumilast
epoc severo con exacerbaciones frecuentes
53
en el asma los gci....
control de la enferemdad
54
en el epoc los gci...
disminuyen las exacerbaciones px seleccionados
55
los corticoides tienen efecto sinergico con los ...
betaagonistas
56
rams cocrticoides sistemicos
candidiasis, disfonia, osteoporosis, glaucoma, lipidos, acne
57
rams coertcioides inhalados
disfonia candidiasis oral muguet
58
indicacion de corticoides sitemicos
agudizaciones de asma y epoc. prednisona y prednisolona
59
inhibidores de degranulacion de mastocitos
cromoglicato, nedocromil
60
cromoglicato, nedocromil
inhibidores de degranulacion de mastocitos
61
atb inhalado contra p aeruginosa e infeccion bronquial cronica
tobramicina y aztreonam
62
atb inhalado contra aspergilus cryptococus y candida
anfotericina b
63
atb inhalado contra p jiroveci
pentamidina
64
atb inhalado contra virus influenzae
zanamivir
65
mucoliticos inahaldos
dornasa alfa y suero salino hipertonico
66
dornasa alfa y suero salino hipertonico
mucoliticos inhalados
67
indicacion de la dornasa alfa
fq
68
equipo parala ejercitacion de pulmon
espirometro incentivador
69
oscilacion de la via aerea
flutter y a cappella
70
antitusigenos
codeina y dextrometorfano
71
tto para dejar de fumar
bupropion, vareniclina, citisiniclina
72
con q test valoramos el grado de somnolencia diurna
test de epworth
73
test de epoworth
grado de somnolencia diurna
74
sx de kartagener
bq, sinusitis y situs inverso
75
dx de disfuncion ciliar primaria
midiendo oxido nitrico que estara disminuido ya que el no se produce de las celulas endoteliales con el batido de los cilios o microsocopio electronico o estudio genetico
76
sx de young
infetilidad, sinusitis, bq
77
bq muy localizadas en un lobulo que nos pueden indicar
una obstrucion
78
q Ig actuan en la aspergilosis broncopulmonar alergica?
ig e y igg
79
que tipo de bq da la aspergilosis broncopulmonar alergica
centrales
80
criterios predisponenetes de aspergilosis broncopulmonar alergica
asma o fq
81
criterios obligatiroos para el dx de aspergilosis broncopulmonar alergica
IgE Asp.Fum. >0,35
IgE total elevados >1000
82
otros criterios para el dx de aspergilosis broncopulmonar alergica
precipitinas sericas + a fumigatus o igG para aspergilus fumigatus.
opacidades pulmonares
eosinofilos >500
83
tto de aspergilosis broncopulmonar alergica
corticoides orales
84
microorganismos mas comunes que causan bq
s aureus
h influenza
p aeuriginosa (fenotipo mucoide muy dificil de tratar)
85
atb orales NO PSEUDOMONAS en broqnuiectasias
amoxi-clavulanico
86
atb orales PSEUDOMONAS en bronquiectasias
CIPROFLOXACINO sino es resistente a quinolonas
87
cuando damos atb iv en bq
cuando hay critoerios de hospitalizacion o hay pseudomonas resistentes a quinolonas
88
tto erradicacion de pseudomonas
iv 14-21 dias: quinolonas ceftacidima. piperacicilina-tazobactam
o inhalado 3 meses: tobramicina o colistina
89
tto infeccion cronica por pseudomonas
tombramicina7amikacina, colistina ...
90
farmacos de aclarmiento mucociliar
manitol, suero salino hipertonico, dornasa alfa
91
tratamietos otros para bq
broncodilatadores si hay patron pbstructivo
vacunacion
nutricion
antiinflamatorios
macrolidos (azitromicina 4-6meses) accion inmunomoduladora sobre neutrofilos
92
cftr moduladores
ivacaftor
93
ivacaftor
cftr modulador para fibrosis quistica
94
patron inflamatorio del asmacaracteristico invluye un aumento
mastocitos, eosinofilos activados, celulas nk, linfocitos th2
95
que citoquinas secreta el cuerpo en la reaccion inflamatoria del asma
TSLP IL33 IL25 alarminas
96
q sustancias secretan las celulas linfoides innatas tipo 2 que mantienen la respuesta th2
il 4 il5 il13
97
los mastocitos al activarse que sustancias liberan
histamina, leucotrienos, pgd2
98
q 4 fenomenos tenemos que determinar en el px con asma
obstruccion broqnuial
reversibilidad
variabilidad
hiperrespuesta bronquial
99
con q prueba determinamos la obstruccion bronquial
espirometria
fev1/fvc<0.7
100
con q prueba valoramos la reversibildiad
prueba de broncodilatación +fev1>200ml Y >12%basal
o prueba terapeutica empirica
101
con q prueba valoramos la variabilidad
un espirometro medimos la PEF
3 veces al ddiax 2 sem
PEF>20% >3dias de una semana
102
con q prueba valoramos la hiperrespuesta bronquial
inducimos broncoespasmo con agentes directos metacolina++++ o indirectos adenosina o manitol
103
cuando prueba de broncoconstriccion sea negativa que dx debe considerarse
bronquitis eosinofilica
104
alternativa en el dx de asma a la prueba de broncodilatacipn
corticoides sistemicos 2 sem
corticoides inhalados 2-8 sem
105
cuestionarios del asma
ACT++ <15p mal control y AIRQ<0.5 buen control
106
marcadores no invasivos de asma
eosinofilia en esputo
y medicion de FENO
107
remision del asma
clinica: ausencia >12m de sintomas y exacerbaciones sin usao de corticoides
completa: "+ sin hiperrespuesta e inflamcion bronquial
108
principales tipos de cancer de pulmon
carcinoma de celulas no pequeñas o carcinoma no microcitico 85%
ccarcinoma de cel pequeñas o carcinoma microcitico de pulmon
109
q componente del tabaco provoca una alteracion directa sobre el adn
PAH hidrocardburos aromaticos policiclicos
110
el asbesto q tumor toracico da
mesiotelioma
111
cual es el tipo mas habitual de cancer de pulmon
adenocarcinoma
112
tumores q se desarrollan en las vias respiratorias centrales
microcitico de pulmon
carcinoma escamoso/epidermoide
113
sx de horner
sx neurologico 2º a afectacion de la via oculosimpatica por afectacion del apice derecho del tumor pulmonar
ptosis, miosis, anhidrosis
114
sx de vena cava
cuando hay alteracion en el drenaje venoso de la vena cava 2º a la afectacion del tumor (pulmonar, limfoma...)
115
sx paraneoplasico del cx de pulmon
astenia-anorexia-perdida de peso
dedo en palillo de tambor
secrecion inapropiada de ADH
sx cushing
hipercalcemia
sx eaton-lambert
116
hamartoma
nodulo pulmonar solitario bien definido y periferico. calcificaciones en palomitas d emaiz. relatv benignos
117
calcificaciones en palomitas de maiz
hamartomas
118
carcinoide
nodulo pulmonar solitario, localizacion central
119
lesion central pulmonar q clinica
atelectasia, neumonitis obstructiva
hemoptisis
atrapamiento aereo x mecanismo valvular
120
sintoma fundamental de carcinoma broncogenico
tos
121
adenocarcinoma asociado a lesiones infecciosas
broncoalveolar
122
criterios de afectacion de la pared toracica
criterios de glazer
123
criterios de galzer
criterios de confirmación de afectacion de la pared toracica:
angulo obtuso
contacto con pleura>3cm
engrosamiento pleural
124
resumen rapido de T en tumores de pulmon
T1 rodeado de pulmon
T2 pleura y atelectasia-neumonitis
T3 pared toracica
T4 infiltracion de mediastino
125
LOS TUMORES T4 de pulmon (afectacin de mesdiastino) no se puede operar a excepcion de si cumplian 3 criterios:
<3cm de contacto con mediastino
<90º de contacto con aorta
linea grasa entre masa y mediastino bien definida
126
q adenopatias del pulmon tienen mas tendencia a mayor diseminacion
pulmon izquierdo, especialmete lobulo inferior izquierdo
127
pruebas para valorar metastasis en el cancer de pulmon
PET pero el dx se sueñle hacer por PET
si hay sintomas neurologicos RM cerebral
128
linfangitis carcinomatosa predominio central clinica
adenopatias
prominencia estructuras centrolobulillares
desflecamiento paredes vasculares del centro
129
linfangitis carcinomatosa predominio periferico (bloqueo a nivel de la pleura)
derrame pleural
engrosamiento intersticial subpleural
engrosamiento cisural liso o nodular
130
en un pet cual es el valor suv q nos indica q la probabilidad de q sea un tumor es alta
suv>2,5
131
indicaciones de pet
diagnostico 1º
estadificacion al dx
valoracion de la respuesta
recidiva
132
las biospias transronquiales porq aparato se hacen guiadas
fluoroscopio
133
los derrames pulmonares malignos son exudados...
linfociticos. necesitan para el dx citologia positiva
134
calculadora de brock
nos sirve para calcular la posibilidad de q un nodulo polmunar solitario sea benigno o maligno
135
nodulos pulmonares malignos
carcinoma broncogenico
metastasis pulmonares
136
nodulos pulmonares benignos
80% granuloma y ganglio pulmonar
hamartoma
137
biomarcador de imagen definitivo en cx de pujlmon
tasa de duplicacion
138
nodulos espicaulados de pulmon benignos cuando los encontramos
neumonia organizada o granulomatosis linfomatoide
139
el signo de sal y pimienta en el pulmon q patologia indica
carcinoma muco secretor
140
que signos en relacion con la pleura nos indican malignidad
colas pleurales
retraccion de cisuras
141
q localizaciones en el pulmon siempre son falsos negativos
cerca de un vaso
endobronquial
central
142
mutaciones mas importantes en el EGFR
exon 19 y 21 q tienen tto
143
cuale s la unica manera de detectar PDL1
inmunohistoquimica
144
tumores de pulmon resecables q caractersiticas
estadio I y II
estadio IIIA (no N2 multi, no T4)
145
tumores de pulmon irresecables
IIIA N2 multi T4
IIb-IV
146
criterios de px inoperable en cancer de pulmon
pulmon: FEV1 <1000ml o DLCO <60% pO2<60mmhg, pCO2>45mmhg
criterios generales
ecog>2
infarto en los ultimos 3 meses
comorbilidades
147
tto CPNCP esatdio I
estadio I: <3cm localizado sin afectar a ganglio. CIRUGIA . si px no operable RT.
no hace falta tto complementario
IA: cx
IB: cx +- tto adyuvante
148
tto CPNCP estadio II
4cm o afecta ganglios cx ya no es suficiente hay q añadir adyuvantes: QT, terapia dirigida (iEFGR) o IT
149
CPNCP estadio IIIA
todavia es resecable tumor grande con afectacion ganglionar
cx+tto adyuvanteo
150
osimirtinib
iEFGR
151
iEGFR
osimirtinib
152
antiPDL1
atezolimumab, durvalumab
153
atezolizumab durvalumab
antiPDL1
154
tto CPNCP estadio IIIA no resecable, IIIB IIIC
no puede ser resecado por su tamaño , por infiltracion d eestrucutras contiguas o porq se ha diseminado alos ganglios del mediastino
QT_RT+- IT(durvalumab)
155
ttoCPNCP avanzado, estadio IV
tumor ha salido del organo primario o se ha extendido a zonas contiguas irresecables
TTO PALIATIVO
tto sistmeico con QT, tto dirigido o IT
156
rams de iT anti PDL1
neumonitis, tiroiditis y nefritis
inflamacion de tejidos benignos
157
tto cp cel microciticas estadio I
cx o rt localizada+-qt
158
tto cp cel microciticas estadio II
rt/qt radical
+- irradiacion craneal profilactica =estadio II
159
tto cp cel microciticas estadio III
rt/qt radical
+- irradiacion craneal profilactica =igual estadio II
160
tto cp cel microciticas estadio IV
qt+-it
161
qt en el tto cp cel microciticas
platinos con el etoposido (antimicrotubulos)
+IT antipdl1 (atezolizumab o durvalumab)
162
teerapia dirigida frente al carcinoma microcitico de pulmon
tp53 y rb1 son los genes afectados PERO NO HAY TTO ESPECIFICO AUN
163
cual es el gold standar en el tto del pulmon
lobectomia
164
la tecnica de preservación pulmonar para cuando esta idnicada
cuando haya tumores centrales con crecimiento proximo a estructuras vasculares
165
tto tumroes de pancoast
neoadyuvancia qt
+ cx
166
un tumor pulmonar T4 es?
cuando hay compromiso de auricula, vertebras, diafragma, carina principal o vena cava superior
167
cuando es resecable un tumor pulmonar T4
cuando se descarte afectacon ganglionar mediastinica
168
toracotomia de paulson
abordaje clasico del tumor del vertice pulmonar
incision posterior por encima del angulo de la escapula. implica la seccion del trapecio romboides y serrato.
solo cuando no queda mas opcion
169
abordaje de dartevelle
abordaje clasico del tumor del vertice pulmonar.
incision anterior, transclavicular
170
rams de toxicidad rt en cx de pulmon
agudos: esofagitis, radiodermitis,astenia,aplasia medular
tardia irreversible
neumonitis o inclusio fibrosis pulmonar
estenosis esofagica
eventos cardiacos
171
metodos de cuantificacion de un neumotorax
fijarnos en la separacion de la pleura visceral de la pared toracica
172
manejo de neumotorax espontaneo primario
oxigenoterapia si el px no satura
ejercicio fisico y terapia respiratoria (aire del neumotorax se reabsorbe)
sino resuelve
drenaje de pequeño calibre <14F en triangulo de seguridad. PUNCION ASPIRACION
manejo ambulatorio
173
q musculos conforman el triangulo de seguridad
borde posterior del pectoral mayor, borde anterior del serrato y linea de la mamila
174
px con nes completo requerriran
drenaje mayor 24F
175
tto Neumotorax espontaneo secundario
hospitalzacion recomendada
pleurodesis quimica:
talco
tetracicilinas (muy doloroso)
sangre autologa
176
cuando quitmaos el drenaje en un neumotorax?
una vez q fuga aerea ha cesado, murmullo vesicular en todos los campos, y rx de control muestra reexpansion completa
177
q opciones terapeuticas hay por si persiste la fuga aerea tras drenaje aereo en neumotorax?
valvula de heimlich
frasco de drenaje
178
como dx un neumotorax
rx pa en inspiracion
179
tto hemotorax
minimo: observacion
mayor cuantia: restaurar volemia y evacuacion x drenaje (no inferior a 20F si es agudo y si la evacuacion va a ser diferida podemos poner drenaje fino)
+ cx de urgencia
180
tto quirurgico urgente de hemotorax
sangrado inicial mayor de 1000-1500cc
inestabilidad hemodinamica
drenaje continuo mayor de 200-300cc hora
si drenaje efectivo pero la rx no normaliza
TORACOTOMIA
181
dx radiologico de un traumatismo en piel y tejidos blandos
rm
182
complicaciones ppotencialmente mortales de lesiones en piel y partes blandas
mionecrosis
rabdomiolisis
183
cual es el hueso mas resistente de la caja toracica
escapula
184
cual es la lesion mas frecuente en los traumatismos toracicos
fracturas costales
185
cuantas fracturas costales son ingreso
+de 3
186
cuantas fracturas costasles son un indicador de mortalidad
+6
187
en fractura costales de 1 y 2 descartar q hay q descartar
lesiones de grandes vasos y plexo braquial
188
en FC bajas q hay q descartar
roturas diafragmaticas, de organos abdominales+retroperitoneo
hay q pedir eco SIEMPRE
189
q es un volet costal
un torax inestable con fc multiples con 2 o mas focos de fractura
190
tto qx urgente en traumatismo costal
perdida de sustancia
heridas penetrantes soplantres
toracotomias traumaticas
destruccion costal
hemotorax masivo
191
dx de fractura de escapula
tc porq es muy probable q se asocien otras lesiones
192
contusion pulmonar
lesion tisular a nivel de la membrana alveolocapilar q origina una hemorragia alveolar y edema intersticial
puede asociar atelectasia , consolidacion y colpaso pulmonar
193
tto laceraciones de porciones centrales del parenquima
toracotomia urgente
194
casuas de sx de ocupacion pleural
neumotorax traumatico
hemotorax traumatico
195
a q traumatismos se asocia el quilotorax traumatico
columna vertebral
esofagicos
y fractuas de clavicula
196
dx de quilotorax traumatico
analisis de tg en lp >100mg dL
197
tto quilotorax
det drenaje
nutricion parenteral
octreotida inhibe la producciomn de quilo
198
donde se suele oprudcir principalmente los traumatismo traqueobronquiales
en el bronqui principal derecho ya q el izq esta protegido por arco aortico
199
tto traumatismos traqueobronquiales
iot
profilaxis atb
det
tto qx urgente
200
tto rotura cardiaca
pericardiocentesis
y cx urgente
201
lesion mas frecuente de trauamtismos cardiacos penetrantes
ventriculo derecho
202
causa mas freceunete de traumatismo esofagico
ongesta de sustanvias quimias corrosivas
203
q localizacion es la mas freceunte en el tmo esofagico
porcion toracica
204
q pleura tiene sensibilidad y cual no
parietal tiene terminaciones nerviosas
visceral es insensible
205
presion intrapleural
-3 a-5cmh2o
206
vascularizacoin de pleura parietal
art intercostales
207
vascularizacion de pleura visceral
arterias bronquiales y arteria pulmonar
208
inervacion de pleura parietal
costillas y periferia del diafragma : nervios intercostales
diafragma medial: nervio frenico
209
drenaje linfatico de pleura parietal
estomas
210
signo de la medusa
derrame pleural dx por eco
211
q derrames requieren toracocentesis
como norma general casi todos los derrame pleural unilateral
si se desconoce la etiologia y >10mm de grosor rx
212
orden de pruebas a pedir en un derrame pleural
rx+- eco
toracocentesis
bipsia pleural
toracotomia
213
criterios d elight
criterios de derrame pleural:
1. cociente de proteinas LP/suero>0.5
2. cociente de LDH LP/suero >0.6
3. LDH en LP >2/3 de limite superior de la normalidad de LDH en suero
un criterio ya = exudado
214
como diferenciar los trasudados q se claifican erroneamente como exudados con los criterios light?
gradiente de proteinas s-lp>3.1 =trasudado
gradiente de albumina s-lp>1.2=trasudado
215
colesterol >60mg dl en derrame pleural sugiere....
exudado
216
cual es la etiologia mas frecuente de derrame pleural
ic, suele ser bilateral y simetrico.
trasudado linfocitico
217
tto derrame pleural por ic
diureticos
218
fases de derrame paraneumonico
exudativa, fibrinipurulenta, organizada (epiema)
219
tto para derrame paraneumonico con tabiques
fibrinoliticos (urocinasa)
220
q colagenosis con mas frecuencia comprometen la pleura
artrisits reumatoide
lupus eritematoso sistemico
221
liquido pleural con ana elevados
lupus e s
222
liquido pleural con ada aumentado
tbc
223
sx de meigs
tumor benigno q puede producir ascitis y derrame derecho exudado
224
diferencia entre quilotorax y pseudoquiotorax
quilotorax es aumento de tg>110
pseudoquilotorax solo elevacion de colesterol
225
si el px tiene antecedentes de exposicion a asbesto q patolgias hay q tener en cuenta
derrame pelural benigno, mesotelioma pleural, carcinoma broncogenicop
226
tumores pleurales benignos 1º
fibrma submesotelial y lipoma
mesotelioma fibroso benigno (localizado)
227
tumores pleurales malignos 1º
SARCOMA
MESOTELIOMA PLEURAL MALIGNO
228
cual es la neoplasia de pleura mas frecuent
el mesotelioma pleural maligno
229
mesotelioma pleural maligno
+frecuente
muy asociado a asbesto
20 años de latencia
230
marcador de mesotelioma pleural maligno
mesotelina
231
el codigo de barras en eco es patognomonico de q patologia
de neumotorax incompleto
232
q micobacterias no producen tuberculosis
las atipicas como m avium
233
tb resistente
resistencia confirmada a isoniazida o rifampicina
234
tb multirresistene
resistencia a isoniacida y rifampicina
235
tb pre extensamente resistente
resistencia a isoniacida, rifampicina y cualquier fluoroquinolona o un agente inyectbale (amikacina)
236
tb extensamente resistente
resistencia a isoniacida, rifampicina, cualquier fluoroquinolona y al menos un agente inyectable o bedaquilina o linezolid
237
vian de transmision de la tuberculosis
aerosol
238
aislamiento de tuberculosis
ante tb laringea y o pulmonar sospechada o confirmada. habitacion con presion negativa
239
en la respuesta inmunologica frente a al bacilo de tbc los th1...
inmunidad celular q condicionan la aparicion de granulomas
240
en la respuesta inmunologica frente a al bacilo de tbc los th2...
inmunidad humoral , hipersensibilidad retardada-> necrosis caseosa
241
presentacion clinica de tbc extrapulmonar mas frecuente es
adenopatia
242
localizacion mas frecuente de tbc pulmonar 1º
campos medios e inferiores
243
sintoma mas frecuente de tbc pulmonar 1º
fiebre
244
la union de las lesiones de ghon con las adenopatias es..
complejo de ranke
245
cuales son los px q mas probabilidad de progresion de tbc
<4años, >65y, inmunodeprimidos, vih o malntridos
246
como se llaman a la lesion de ghon calcificadas
complejo de ranke
247
sintomas tipicos de la tbc2º
sinromas respiratorios:
tos, expectoracion, hemoptisis
248
aneurisma de ramussen
complicación rara pero grave de la tuberculosis pulmonar, que causa una dilatación (aneurisma) de una arteria pulmonar cerca de una cavidad tuberculosa, pudiendo provocar hemoptisis masiva y mortal debido a la erosión de la pared arterial por la inflamación
249
localizacion tbc 2º
lobulos suoperiores o segmentos apicales de lob inferiores
250
valores de ada y ifn gamma en liquido pleural q son muy sugestivos de tuberculosis pleural
ada>40
ifn gamma >140
251
como dx infeccion tuberculosa latente
prueba de tuberculina (mantoux PPD)(intradermica)
test inmunologicos
252
dx de enfermedad tuberculosa
BAAR
cultivo +
PCR+
253
cuando consideramos positiva una prueba de tuberculina
>10mm
254
en q situaciones consideramos positiva una prueba de tuebrculina >5mm
sida, vih+, transplantados, silicosis, erc con hemodialisis, carcinoma de cabeza y cuello, infeccion x tb reciente, inhb tnf alfa, placa de torax anormal sugestiva de tbc
255
q es el efecto booster de la tuberculina
una reaccion muy debil a la prueba de la tuberculina. pero cuando se pone la 2º positiviza
256
test inmunologicos para dx de ITL
quantiferon: cuantificamos ifn gamma poroducido por LT
elispot: contamos los linfocitos T q producen IFN gamma
257
dx enfermedad tuberculosa microbiologicamente
baciloscpioa+ y/o acompañado de clinica o rx sugestiva
cultivo+
pcr+
258
dx de enferemdad tuberculosa clinco
criterios clinicos
epidemiologicos
ITL: mantoux/igra
rx compatible (ranke, fibrosis, cavernas)
ap: granulomas caseificados
259
tecnica de tincion q mas se utiliza en la tuberculosis
kinyou (tiñe bacterias acido alcohol resitentes)
260
tto ITL
rifampicina 10mg kg dia 4 meses
261
cual es la flujoroquinolona con mayor actividad frente a tbc
moxifloxacino
262
tto 1º linea frnete a enfermedad tuberculosa
isoniazida
rifampicina
pirazinamida
etambutol
263
tto 2º linea enfermedad tuberculosa
fluoroquinolonas
oxazolidinonas
bedaquilina
264
pautas de tto inicial enfermedad tuberculosa
2 meses
isoniazida
rifampicina
pirazinamida
+- etambutol
265
pauta de tto fase consolidacion en enfermedad tuebrculosa
4-7 meses
isoniazida
rifampicina
266
cuando esta indicado un tto de 9 meses en el tto de enfermedad tuberculosa
tbc cavitada con cultivo basasl +
pax sin pirizinamida en fase inicial
vih +
267
tto tbc extremadamente resistente
bedaquilina+pretomanid+ linezolid
268
micobacterias q producen afectacion diseminada
m avium
269
micobacterias q producen afectacion pulmnonar
m avium, kansassi
270
micobacterias q producen afectacion ganglionar
m avium, scrofulaceum
271
micobacterias q producen afectacion cutanea
m chelonae, marinum
272
micobacterias q producen afectacion endocarditis asociada a cx cardiaca
m chimera
273
dx micobacterias atipicas
2 criterios clinicos 1 mb
clinicos: sx pulmonares, cavitacion, nodulos, broqnuiectasias
excluir otras posibles causas como tbc p
mb:
cultivos + 2 esputos
cultivo + de un BAL
biopasia transbronquial o biopsia pulmonar con histopatologia propipa d emicobacterias
274
tto micobacterias atipicas
TODAS SON RESISTENTES A PIRAZINAMIDA. el tto dura al menos 12 meses
claritromicina (isoniazida si kansassi) +rifampicina+ etambutol
275
m avium y xenopi son resistentes a
isoniazida
276
m avium y xenopi son resistnetes a isoniazida asi q q utilizamos para tratarles
claritromicina o azitromicina
277
granulomas sin caseificacion
sarcoidosis
278
sarcoidosis q clincia suele presentar
adenopatias hiliares bilaterales
infiltrado reticular pulmonat
lesiones en piel ojos y articulaciones
279
sarcoidosis afectacion cutanea
eritema nodoso
lupus pernio
280
sarcoidosis oftalmologia
fiebre uveoparatiroidea o sx Heerfordt
281
fiebre uveoparatiroidea o sx Heerfordt
uveitis anterior, hipertrofia paratiroidea, paralisis facial, fiebre
282
sarcoidosis muscoloqesqueltica
poliartritis aguda (asocaida a eritema nodoso)
283
sx de lofgren
manifestacion de sarcoidosis
triada:
eritema nodoso, linfadenopatías hiliares bilaterales y artritis
284
sarcoidosis y riñon
alteraciones metabolicas del calcio : produccion extrarrenal de calcitriol.. hipercalciuria y hioercalcemia
285
sarcoidosis cardiaca
arritmias, granulomas miocardio
HTP
286
sarcoidosis neurologica
meningitis granulomatosa de la base
287
ap sarcoidosis
granulomas sin necrosis central (sin caseificacion).
foco de inflamacion cronica
celulas gigantes multinucleadas
288
presentaciones clincas de sarcoidosis q no requieren biopsia
s lofgren
s heefordt
lupus pernio
289
rx torax de sarcoidosis estadios
I adenopatias hiliares bil
II adenoaptias hiliares+ inf reticular
III inf reticular no adenopatias
IV inf reticular+perdida de volumen= fibrosis pulmonar
290
q enzima suele estar elevada en sarcoidosis
ECA
291
como vemos las pruebas de funcion respiratoria en una sarcoidosis
patron restrictivo
DLCO disminuida
292
signo del ooso panda
captacion lacrimal y glandulas lagrimales en gammagrafia co. galio 67 en sarcoidosis
293
indicaciones de tto de sarcoidosis
sintomas limitantes
empeoreamiento de sintomas
progresion radiologica
afectacion organos vitales
294
tto sarcoidosis
cc orales PREDNISONA
si rams a cco
antimetabolitos: metotrexato, azatioprina
anti tnf alfa. infliximab, adalimumab
295
ttos q pueden causar una enfermedad similar a sarcoidosis
citokinas, antipd1, reconstitucion inmune ej tras tx medula, antiretroviral vih,qt,
antitfn
inhibidores de braf
296
enfermedades vasculares pulmonares
vasculitis con afec pulmonar
hemorragia alveolar difusa
malformaciones arteriovenosa pulmonar
sx hepatopulmonar
297
ac anca
ac anticitoplasma de nuetrofilos. principalemte IgG dirigidos contra neutrofilos y lisosomas
298
c ancas
citoplasmaticos anti PR3
299
p ancas
perinucleares anti MPO
300
escenarios clinicos sugestivos de vasculitis
via aerea superior e inferior
pulmon: nodulos o lesiones cavitadas
hemorragia alveolar difusa
glomerulonefirtis
sx reno pulmonar
purpura palpable
mononeuritis multiple
301
vasculitis anca de pequeño vaso
granulomatosis con poliangitis (wegener)
poliangitis microscopica
granulomatosis eosinofilica con poliangeitis (churg-strauss)
302
la granulomatosis con poliangitis como puede afectar renalmente
glomerulonefritis rapidamente progresiva
303
granulomatosis con poliangitis WEGENER
vasculitis de vaso pequeño con inflamacion granulomatosa necrotizante
304
poliangitis microscopica
vasculitis necrotizante de vaso pequeño sin formacion de granulomas
305
tipo de anca en granulomatosis con poliangitis WEGENER
c ANCA PR3
306
tipo de anca en poliangitis microscopica
p ANCA MPO
307
cual es la causa de sx renopulmonar'
poliangitis microscopica
308
tipo de ancas en granulomatosis eosinofilica con poliangitis (churg-strauss)
suelen ser negativos
309
granulomatosis eosinofilica con poliangitis (churg-strauss) clinica tipica
rinitis alergica, asma
310
tto induccion granulomatosis con poliangitis y poliangitis microscopica
3-6 meses
corticoides (o avacopan)
solpando inmunospuresores:
rituximab, metotrexato, micofenolato
311
tto mantenimiento granulomatosis con poliangitis y poliangitis microscopico
inmuno supresores
rituximab, azatiorpina o metrotrexate
312
tto induccion granulomatosis eosinofilica con polinagitis
corticoides+isupresores
mepolizumab (anti IL5)
ciclofosfamida o rituximab
313
tto manteniemiento granulomatosis eosinofilica con poliangitis
isupresores
azatioprina metrotrexato mwpolizumab o rituximabq
314
triada hemorragia alveolar difusa
hemoptisis, infiltrados alveolares difusos y caida del hematocrito
315
como estaran las pruebas de funcion respiratoria een la hemorragia alveolar difusa
DLCO aumentada
316
tto sx goodpature
cc orales o endovenoso
plasmaferesis, cc y citotoxicos
317
enferemedad de behcet
vascultiis de peq, medios y grandes vasos tanto artreial como venoso
318
clinica de enfermedad de behcet
ulceraciones orales y genitales, afectacion ocular, glomerulonefritis,
hemorragia alveolar, aneujrismas de las arterias bronquiales
oclusion arterial pulmonar aguda
319
tto enfermedad de behcet
corticoides e isupresores
320
en q px se suele dar la hemosiderosis pulmonar idiopatica
niños. no hay enfemrdad renal ni complejos inmunes
321
3 consecuencias de las malformaciones arterio venosas
hipoxia
embolia paradojica
hemorragias
322
para qnos sirve la eco con contraste en en las malformaciones arterio venosas
para determianr si tine cortocircuito cardiaco (civ cia) o pulmonar (sshunt av)
323
etiolgoia de malformaciones av
90% telangiectasia hemorragica hereditaria (e rendu osler weber)
324
criteroios de curacao
criterios dx de telangiectasia hemorragica hereditaria (e rendu osler)
325
genes involucrados en telangiectasia hemorragica hereditaria (e rendu osler)
HHT1
HHT2
Smad4
326
triada de sx hepatopulmonar
enfermdad hepatica o htportal+hipoxia+ dilatacion ivasculares pulmonares
327
hepatopatias q producen afectacion pulmonar
sx hepatopulmonar
hipertension portopulmonar
toracoascitis
deficit 1 alfa antritripsina
328
conectivopatias q producen afectacion pulmonar
lupus y ar
329
manifestaciones de vih en el pulmon
cancer de pulmon
sarcoma de kaposi
htpulmonar
enfisema, epoc
epid
330
criterios de uci para px con neumonia
mayores: shock septico q necesita vasopresores
fallo respiratorio q necesita vm
menores 3
fr>30
confusion desorientacion
hipotermia
hipotension fdt
leucopenia<4000
trombocitopenia
uremia
ratioPaO2/FiO2 <250
infiltrados multilobares
331
microorg q causan neumonias atipicas
mycoplasma pneumoniae, chlamidia pneumoniae, tuberculosis, sars cov 2 influenza A y B
332
neumonia tipica
clinica severa
patron lobar
sensibles a beta lactamicos
333
neumonia atipica
inicio mas lento
patron diverso
microorg q necesitan deteccion molecular, no cultivo
resistentes intrinsicamente a blactamicos
334
con q escala valoramos gravedad de una neunomia y nos va a ayudar a decidir como tratamos el px
curb 65
335
curb 65
escala valoramos gravedad de una neunomia
0,1 ambulatorio
2 se considera ingreso
3 ingreso hospitalario
4 y 5 UCI
336
qcosas valoramos en el CURB 65
confusion
urea serica>7mmol
FR>30
hipotension
edad >65
337
microorg neumonia tipica
neumococo, s aureus, h influenmza. p aeruginosaº
338
q microorganismos q producen neumonia producen ac q pueden ser detectados en orina
neumococo y legionella
339
q tto podemos usar cuando s aures coloniza la via respiratorias
mupirocina
340
virus repspiratorios q mas comunmente producen neumonia
influenza, sarscov2, rhinovirus, virus respirario sincitial
341
atb empirica de neumonia 1º linea AMBULATORIO
tipicas betalactamico: amoxi
atipicas macrolido: azitromicina
342
atb empirico de neumonia 2º linea AMBULATORIO
quinolona:
levofloxacino
moxifloxacino
343
atb empirico de neumonia 1º linea ambulatorio pero con cormobilidad como epoc
cefalosporinas 3ºG (ceftazidima) o amoxiclavulanico+ macrolido (azitromicina) o tetraciclina(doxiciclina)
344
atb empirico neumonia en px hospitalizados sin fdr mrsa o pseudomonas
cefalosporians 3ºG (ceftazidima) o amoxiclavulanico+macrolido o tetraciclina
345
atb empirico en neumonia en uci
cefalosporinas 5G (ceftarolina)+ macrolido (azitromicina/claritromicina)
346
en epocas de gripo q farmaco hay q poner a los px q ingresan x neumonia
oseltamivir
347
en q casos de neumonia se pone hidrocortisona
se PONE EN TODOS MENOS EN VIRUS INFLUENZA Q EMPEORA
348
complicaciones pulmonares de una neumonia
neumotorax,
pioneumotorax
fistula bronopleural
abceso pulmonar
neumonia necrotizante
abceso y necrotizante son distintas fases evolutivas de un mismo proceso
349
q microorg suelen ser los causantes de abecesos y neumonias necrotizantes
bacilos gram -
cocos gram +
350
tto abceso pulmonar
NUNCANUNCANUNCA SE DRENA PORQ hay riesgo de complicacion
se da atb muy intenso
351
tto de abceso unico
no drenar:
amoxiclavulanico
352
tto abceso multiple
no drenar
cloxacilina+cefotaxima
si reisgo de mrsa:
linezolid o vancomicina +cefotaxima
353
tto neumonia necrotizante aguda <7dias
ceftolozano/tazobactam
+
amikacin
354
neumonia necrotizante sin criterios de gravedad
cefalosporians 3G (cefatzidima)+ clindamicina o metronidazol
355
cual es la causa mas frecuente de muerte en UCIs
neumonia nosocomial
356
las neumonias VM q patogenos son los mas frecientes
gram - pseudomonas,e enterobacterias
357
criterios para buscar un dx microbiolgocios en una neumonia nosocomial
sospecha de microorg resistente
interes epidemiologico (legionalla)
desecalada atb
fracaso terapeutico inicial
358
en px con epoc y neumonia q patogeno hay q sospechar
pseudomonas
359
tto empirico de neumonia nosocomial no septico
betalactamico antipseudomonas+ atb mrsa
360
tto empirico de neumonia nosocomial septico
2 atb antipseudomonas +atb mrsa
361
atb antipseudomonas blactamicos q no cubren multirresistentes
ceftazidima, cefepime, piperacicilina-tazobactam, meropenem/imipenem
NO buenos si si px grave, no cubren multirresistente
362
atb antipseudomonas blactamicos q si cumbren multirresistentes
carbapenems (no ertapenem), ceftalozano-tazobactam, ceftacidima-avibactam
para px septico
363
atb antipseudomonicos no b lactamicos
ciprofloxacino/levofloxacino, aminoglucosidos, polimixinas
364
q atb no dar frente a mrsa
daptomicina porq no penetra a nivel pulmonar
365
atb frente a mrsa
linezolid, vancomicina
366
duracion de atb en NAH
7 dias si va peor hasta 14 dias
367
el programa neumonia 0 busca reducir la incidencia de la neumonia a...
<7 x 1000/ dia de ventilacion
368
tto empirico en px no septico
blactamico antipseudomonico sin cobertura frente a mdr
cefepime, ceftazidima
antimrsa
linezolid, vancomicina
369
tto empirico frente a px septico
b lactamico antipseudomonico con cobertura a mdr
carbapenems (no ertapenem), ceftalozano-tazobactam
no blactamico antipseudomonico
aminoglucosidos, quinolonas, polimixinas
anti mrsa
linezolid, vancomicina
370
deficit de lb cuando lo tenemos
px esplenectomizados, rituximab (anti cd20), MM
371
deficit de LT predispone a
pneumocistis, criptococo, micobacterias, parasitos
372
deficit de LB
neumonias x patogneos encapsulados como meningococo, s ne¡pneumoniae, h influenzae
373
tipos de deficits inmunitarios q predisponenen a neumonia
neutropenia
deficit inmunitario humoral B
deficit inmunitario celular T
alteracion de tnf alfa
374
infeccion hemoptica en neumonia en inmunodeprimo de q patogeno es tipico
aspergillus
375
patron radiologico de pneumocistis
vidrio deslustrado
376
patron radiologico de neumonia viral
vidrio deslustrdo
377
patron radiologico de nocardia y aspergillus
nodular
378
patron radiologico de tuberculosis, histoplasma
cavitacion
379
q microorganismos suelen dar consolidaciones
neumonias bacterianas y tmb aspergilus
380
infecciones especificas en inmunosuprimidos
nocardia pulmponar
y
pneumocistis jiroveci
381
como hacmeos el dx de neumonia en px inmusuprimidos
broncospcopia para obtener buena muestra por aspirado bronquial y lavado broncoalveolar, cultivo
382
tto nocardia pulmonar
cotrimoxazol 6 a 12 meses
383
neumonias nodulares en px inmunodpremidos
nocardia pulmonar
384
triada tipica de nocardia pulmonar
afectacion pulmonar nodular, afectacion cutanea y diseminacion del snc
385
dx de nocardia pulmonar
ccultivo de biopsia
pcr dirigida
beta d glucano elevado
386
fdr de neumocistis jirovecii
alteracion de la inmnuidad de cel T: vih+, tx org solido, canceres hematologicos
387
sospecha de pneumocistis jirovecii
fdr+ sintomas+ elevacion de ldh, beta d glucano
388
tto de pneumocistis jiroveci neumonia
cotrimoxazol durante 21 dias+ GC si hipoxemia
389
criterios dx de sdra
inicio de sintomas en la semana tras insulto agudo
infiltrados bilaterales difusos
hipoxemia severa PaO2/FiO2<300
sin evidencia clinica de IC VI
390
para podemos valorar la severidad de la hipoxemia en sdra es necesario....
q haya por lo menos 5cm de h2O peep
391
clasificacion de sdra
segun PaO2/FiO2 <300
leve 200-300
moderado 100-200
severo <100
392
etiologia de sdra daño directo en el pulmon
aspirado de contenido gastrico
neumonia infecciosa
contusion pulmonar
393
etiologia de sdra con sirs
sepsis, politraumatismos, pancreatitis, transfusion de multiples derivados sanguineos
394
fases de sdra
exudativa
proliferativa
fibrosis
395
alteraciones fisiologicas q determinan la fisiopatologia del sx
alteracion en el intercambio de gases
disminucion de la distensibilidad
produccion de htp
396
radiologia del sdra en fase exudativa
opacidades alveolares parcheadas y bilaterales
condensasciones difusas (broncograma)
vidrio deslustrado
atelectasias gravitacionales
397
fenomenos q se asocian a sdra q son de mal pronostico
>80% pulmon afectado
dilatacion de auricula derecha-> HTP
bronquiectasias de traccion por fibrosis incipiente
398
tto sdra
SOPORTE (cv, vm, tto especifico lesio aguda....)
hay q intentar no empeorar el daño y q sobrevivan al proceso agudo
399
estretegias de proteccion del pulmon en vm inpiracion
limitar sobredistension alveolar
fio2 minima necesaria (ya q mucho o2 perpetua la generacion de ros e inflamacion)
400
estrategias de proteccion del pulmon en vm en espiracion
PEEP permite q el pulmon no colapse x completo
disminuir el shunt, mejor intercambio gaseoso
401
complicaciones de la vm
alteraciones metabolicas: alcalosis respiratoria aguda
alteraciones mecanicas:
barotrauma
disminucion del gc
aumento del trabajo respiratorio
402
complicaciones de la vm q no son ni metabolicas ni mecanicas
NAVM
hemorragia gastrointestinal
lesion del pareqnuima pulmonar
toxicidad por O2 (evitar fio2 >0,5-0,65 durante periodos prolongados)
403
tto alternativos para sdra
decubito prono para favorecer q se expandan las partes con atelectasia
NO: vdilatacion pulmonar mejora vq
corticoides: pueden aumentar mortalidad al principio pero frenan el fenomeno de fibrosis (NO DAR En estadios precoces)
404
como es el lba de histocittosis de cel langerhans
cel langerhans: m optico
granulos de birbeck: m elecronica
405
pruebas de funcion respiratoria tipicas en epid
patrn restrictivo con disminucion dlco
406
tto para la fibrosis en epids
nintedanib, pirfernidona
407
tto htp en epid
treprostinil
408
tto fallo respiratorio de epid
oxigeno
409
tto enferemdad terminal en epid
transplante pulmonar
410
eritema en alas de mariposa en epid
LES
411
eritema nodoso en epid
sarcoidosis
412
raynaud en epid
nos sugiere conectivopatia
413
fenomenos fibroticos que podemos ver en tac
bronquiectasias de traccion y panalizacion
414
patron radiologico mas tipico fibrotico
reticular
415
patron radiologico mas tipico inflamatorio
vidrio deslustrado
416
patron nodular centrolobulillar es tipico de...
episodios bronquiolitis
417
como podemos realizar la ap de una epid
lavado broncoalveolar
biopsia parenquima pulmonar: transbroquial, criobiopsia
adenopatias:paaf
biopsia pulmonar qx: toracotomia abierta
videotoracoscopia
418
Neumonias intersticiales idiopaticas, neumonias fibrosantes
fibrosis pulmonar idiopatica,
neumonia intersticial no especifica
419
Neumonias intersticiales idiopaticas relacionadas con el tabaco
bronquiolitis respiratoria
neumonia intersticial descamativa
420
Neumonias intersticiales idiopaticas agudas/subagudas
neumonia intersticial agiuda
neumonia organizada criptogenica
421
Neumonias intersticiales idiopaticas raras
neumonia intersticial linfocitica
fibroelastosis pleuroparenquimatosa
422
factores geneticos q favorecen la fibrosis pulmonar idiopatica
MUC5B, TERT, TERC
423
rx de fpi
infiltrado reticular periferico en campos inferiores
424
q farmacos NO dar en fpi
corticoides ni inmunosupresores
425
tto fpi
antifibroticos:
pirferidona
nintedanib
tx pulmonar
426
pirferidona
antifibrotico q inhibe la sistensis de colganeo bloqueando la via tgf beta
427
nintedanib
antifibrotico inhibiidor de TK
428
2 subclases de nine
celular : pronostico similar a NID
fibrotica: " FPI
429
enla neumonia intersticial descamativas encontramos los alveolos llenos de...
macrofagos
430
auscultacion pulmonar de neumonia organizada criptogneica
roncus y squaks inspiratorios
431
tto neumonia organizada criptogenica
corticoides 3-6meses
432
q patologia en la rx se ve como una afeccion inversa de eap
neumonia eosinofilica cronica
433
dx de neumonias eosinofilicas pulmonares
eosibnofilos >25% aguda y 40% cronica en LBA nos dan el dx
434
enfermedades autoinmunesq mas comunmente causan epids
artritis reumatoide, esclerosis sistemica
435
epids relaacionadas con la exposicion: ocupacionales
neumonitis hipersensibilidad
neumoconiosis
436
la alveolitis linfocitica granulomatosa bronquiolo centrica es tipica de
neumonitis por hipersensiblidad
437
causa comun de neumonitis por hipersensibilidad
proteinas de las aves
438
los squeaks en la auscultacion nos hablan de afectacion de ..
bronquiolos
439
los crepitantes en la auscultacion nos habla de afectacoin de ...
parenquima
440
diferencia entre NH forma fibrotica y FPI
NH predominia la fibrosis en zonas supreiores
FPI en zonas inferiires
441
rx en neumonitis por hipersensibilidad
3 densidades en el parenquima pulmonar: parenquima normal
atrapamiento aereo
vidrio deslustrado
442
como va. aestar el LBA de una neumonitis por hipersensibilidad
>30% de linfocitosis
443
en tac el patron de 3 densidades con q patologia se relaciona
neumonistis por hipersensibilidad
444
tac de epid asocaida a bronquiolitis respiratoria
vidrio deslustrado e imagenes pseudonodulillares centrolobulillares
445
farmacos mas comunes q dan neumonitis intresticial por farmacos
atb: nitrofurantoina
farmacos cv: amiodarona
qt: metotrexato, busulfan, bleomicina
it: antipdl1
446
447
mutaciones presentes en le 50% de px con histocitosis de langerhans
BRAF o MAP kinasa
448
tto de formas agresivas de histocitosis de langerhans
cladribina o inhibidores de braf
449
linfagioleimiomatosis
proliferacion del musculomliso en el intersticio q afecta a vasos, vias aereas, linfaticos. dan lugar a destruccion quistica del pulmon. MUJERES+++
450
formas de presentacion de linagioleiomiomatosis
asociacion genetica con el complejo esclerosis tuberosa TSC1 TSC2
o esporadica : mujeres+++
451
clinica de linfagioleiomiomatosis
disnea de esfuerzo progresiva
neumotorax de repetcion
tumores abdominales: angiomiolipomas
quilotorax, quiloascitis
452
tto linfagiomiomatosis
sirolimus anti mtor
453
proteinosis alveolar pulmonar primaria
ac frente a GM-CSF
454
proteinosis alveolar pulmonar
presencia anomala de surfactante en los alveolos
455
PAP 2º etiologia
enferemedades hematolgicas q nos afecten a la funicion normal de macrofagos para reabsorber el surfactante
456
causa de neumoconiosis
carbon silice asbesto
457
enfermedades repsiratorias ocupacionales
enfermedad pleural por asbesto, neumoconiosis, daño agudo por inhalacion, neumonitis por hipersensibilidad, cancer de pulmon, mesotelioma
458
donde predomina la afectacion pulmonar por polvo inorganico
lobulos superiores
459
3 tipos de reacciones en una neumoconiosis
retencion, fibrosis, enfermedad sistemica (beriolisis)
460
enfermedades debidas a la inhalacion del carbon
neumoconiosis del carbon
epoc
enfisema
sindrome de caplan
461
sx de caplan
reaccion inflamtoria marcada q se da en px con artritis reumatoide, asociada a exposicion dde carbon, silica, asbesto
nodulos en campos medios y perifericos con necrosis central
462
enfermedades por silice
epoc ocupacional
silicosis y fibrosis masica progresiva
proteinosis alveolar
tuuberculosis
cx de pulmon
463
cual es la unica neumoconiosis q favorece el desarrollo de tuberculosis
silicotuberculosis
464
adenopatias en cascaras de huevo en q ptologia se dan
forma simple de silicosis
465
complicaciones de silicosis
tuberculosis
sx caplan
esclerosis sistemica
carcinoma pulmonar
hipertrofia ganglionar mediastinica
466
enfermedad no maligna pulmoanres por asbesto
enfermedad benigna pleural
absestosis
467
enfermedad maligna pulmonar por asbesto
mesotelioma
cx de pulmon
468
signo en cola de cometa
atelectasia redonda
469
donde se localiza la asbestosis
en lobulos inferiores!!!
470
mesotelioma
masa lobulada de implantacion pleural es una nueolpalsia primeria de la serosa
471
la enfermedad cronica por berilio a que otra puede imitar
sarcoidosis
472
q metal puede provocar una FPI
cobalto, berilio
473
q metales provocan un patron de retencion
hierro, bario
474
membrana hialina=?
sdra
475
fibrosis con heterogeneidad temporal
NIU
476
fibrosis uniforme de la pared alveolar
con etiologia: reumaticas
sin etiologia: NINE fibrosa
477
fibrosis centrada en la via respiratoria
neumonitis por hipersensibilidad
478
cicatrices estrelladas aisladas
histocitosis de celulas de langerhans cronico
479
panalizacion microscopica
estadio final de cualquier patologia
480
fibrosis con pleuritis
enfermedades reumaticas
481
granulomas pobremente diferenciados
neumonitis por hipersensibilidad
482
granulomas bien diferenciados con necrosis
tuberculosis
483
granulomas bien diferenciados no necrotizantes
sarcoidosis
484
llenado alveolar de fibroblastos inmaduros
neumonia organizada criptogenica
485
llenado alveolar con macrofagos
tipico de fumadores
neumonia intersticial descamativa
broqnuiolitis respiratoria
fibrosis intersticial relacionada al fumador
486
llenado alveolar con material eosinofilico PAS+
proteinosis alveolar
487
llenado alveolar con neutrofilos
procesos infecciosos agudos, neumonias agudas
488
bronquiectasia def
sx clinico tos y produccion de esputo en la presencia de engrosamiento y dilatacion anotmal de la pared bronquial
489
enfermedad congenitas q nos van a causar broqnuiectasias?
fibrosis quistica
disfuncion ciliar primaria
deficit de alfa 1 antitripsina
490
causas de bronquiectasias
idiopaticas 48%
alteraciones via aerea: postinfecciosa 30
tumor o cuerpo extraño
491
infecciones q mas comunmente causan broqnuiectasias
infeccion en la infancia o juventud: neumonia, tos ferina, sarampion, adenovirus
por micobacterias
nocardia
obstruccion por ganglios linfaticos
492
sx kartagener
situs inverso, bq, sinusitis
493
consecuencias de disfuncion ciliar 1º
infecciones tracto respiratorio, infertilidad, problemas leteralidad, distress neonatal
sx kartagener
494
dx de disfuncion ciliar 1º
NO exahaldo nasal disminuido
microoscopia electronica (vemos disfuncion de cilios)
estudio genetico
495
defectos mucociliares en bq
disfuncion ciliar 1º
fq
sx young
2º
496
sx young
infertilidad,sinusitis, bq
497
aspergilosis broncopulmonar alergica
reaccion anomala a aspergilus de tipo alergico, mediado por IgE
498
donde da tipicamente las bronquiectasias la aspergilosis broncopulmonar alergica
centrales
499
aspergilosis broncopulmonar alergica tiene q teneer una condicion predisponente de estas...
asma o fq
500
criterios dx de aspergilosis broncopulmonar alergica
asma o fq
ob: IgE aspergillus fumigatus o prick test cutaneo+
y niveles de IgE elevados>1000
otros:
precipitinas sericas + a.fum
opacidades pulmonares rx abpa
eosinofilos en sangre >500
501
criterios rx de bq
dilaracion bronquial (comprando con la arteria q acompaña)
br no reducen su tamaño al hacerse mas distales
vias aeres visibles en la periferia
502
patogenos mas frecuentes en bq
s aureus
h influenzae
pseudomonas aeruginosas
503
tto atb orales bq no pseudomonas
amoxi-clavu
504
tto atb oral bq pseudomonas
ciprofloxacino
505
tto erradicacion p aeruginosa en bq
tto iv 14-21 dias quinolonas, ceftazidima
+ tobramicina o colistina inhalada 3 meses
506
atb inhalados
tobramicina /amikacina
colistina
507
aclaramiento mucociliar tto bq
manitol
suero salino hipertonico
dornasa alfa solo en fq
508
q atb administrado de forma cronica tiene accion inmunomoduladora sobre los neutrofilos
azitromicina
509
indicadores de mal pronostico para tx pulmonar
fev1<30%
perdida rapida de fev1
exacerbaciones de uci o muy freceuntes
complicaciones
510
fq gne alterado
cftr
511
criterios dx de fibrosis quistica caracetristica clinica
caracteristicas fenotipicas consistentes
historia fq en hermano
prueba del talon en rn: irt
512
criterios dx de fq test confirmatorio
cloruro en sudor elevado
dos mutaciones de cftr conocidas
demostracion invivo de la anomalioa de transporte de iones en el epitelio nasal
513
complicaciones de la fq
hemoptisis por bq
neumotorax
aspergillus broncopulmonar alergica
insuficiencia respiratoria
514
cftr moduladores
ivacaftor
515
trastornos respiratorios durante el sueñoi
apnea obstructiva del sueño
sx de cheyne stokes
sx de apneas centrales del sueño
hipoventilacion alveolar durante en el sueño
516
test de somnolencia diurna
test epworth
517
dx de apnea obstructiva del sueño
polisomnografia nocturna
poligrafia cardiorrespiratoria nocturna (no se ven las fases del sueño)
518
indicaciones de cpap en px con aos
iah>30 o IAH 5-30 con sintomas o riesgo cv
519
enfisema centro lobular o acinar
asociado a tabaco y fen extrapulmonares
afecta a bronquiolos proximales, forma bullas
LLSS
520
enfisema panlobular
asociado a DAAT
a todo el lobulillo
LLII
mucha hiperinsuflacion
521
enfisema paraseptal
asociado a EPID
bullas en la periferia,
puede dar neumotorax
LLSS y zona dorsal
522
cual es la mmejor prueba de imagen para visualizar el enfisema
tc
523
q proteasas inhibe la A1AT
tripsina y elastasa
524
fenotipos con mas rriesgo de enfisema
MZ, SZ, ZZ
525
gen del deficit de A1AT
serpina
526
q niveles de A1AT sugieren la ausencia de lelo deficitario?
>132mg
527
el DAAT grave se relacion en el 95% de las veces con q fenotipo?
ZZ
528
q valores de A1AT se consideran DAAT grave?
<35% o 50mg
529
exploracion de epoc, q signos son compatibles con la enfermedad?
hiperinsuflacion pulmonar
sibilancias difusas a la auscultacion
530
q prueba hay q hacer para pasar de sospecha de epoc a dx
espirometria
531
como confirmamos el epoc
fev1/fvc <0.7+ prueba broncodilatadora -
532
rx tipica en px con epoc
torax en tonel
533
la espirometria sirve para ver las capacidades y volumes pulmonares pero no para..
ver los valores residuales
534
para calcular los volumenes residaules hay q usar
pletismografia q nos determina la capacidad residual funcional
535
q pruebas tienes q tener hechas todo px con epoc severo
pletismografia y espirometria
536
valoracion integral del px con epoc
volumenes pulmonares con espirometria y pletismografia
capacidad de difusion dlco
prueba de esfuerzo: test de 6 mins y ergometria respiratoria
537
con q escala valoramos el pronsotico en epoc
bode
538
patogenos q mas comunmente estan involucrados en las exacerbaciones de epoc
h influenzae, s pneumoniae, marexella catarralis,
mas graves: enterobacterias y p aeruginosa
539
quien mantiene el tono de la via aerea
ps
540
el asma provoca un aumento de
eosinofilos
541
el epoc provoca un aumento de
neutrofilos
542
en q px no se puede usar bupropion?
epilepsia
543
cuestionario para valorar la motivacion para dejar de fumar
richmond
544
cuestionario para valorar el grado de dependencia
test de fagerstrom
545
sx de hamman rich
es una forma acelerada de la neumonia intersticial usual (FPI)
es fulminate
546
sx de loeffer a q es secundario
parasitos
547
granulos de birbeck
son tipicos de la histocitiosis de langerhans se ven en m electronnica
548
como dx lingangioleiomiomatosis
medimos valores de vegf-d >800pg
549
factores de mal pronostico en sarcoidosis
>40 años
raza negra
iii-iv
HTP
550
factores de buen pronostico en sarcoidosis
<40 años
I-II
sd lofgren
aislada de nervio craneal
551
tto 1º linea sarcoidosis
prednisona a dosis bajas
552
cual es la causa mas frecuente de sx renopulmonar
polinagitis microscopica
553
como esta el dlco en hemorragia alveolar difusa
AUMENTADO
554
sx renopulmonar
hemorragia alveolar difusa,glomerulonefritis
555
q enfermedad q causa hemorragia alveolar difusa es tipica e niños?
hemosiderosis pulmonar idiopatica
556
las malformaciones arterio venosas dan lugar a 3 conscecuencias
hipoxemia, embolia paradojica, hemorragias en la edad adulta
557
etiologia de las malformaciones arterio venosas
telangiectasias hemorragicas hereditarias
traumaticas
sx hepatopulmonar
558
triada sx hepatopulmonar
enf hepatica, hipertension portal+hipoxemia+ dilataciones intravasculares pulmnares
559
q farmacos favorecen mucho las neumonias
antiacidos ibps
560
infiltrado con forma triangular e implantacion pleural
infarto pulmonar del lobulo
561
que patogeno es el mas frecuente en la neumonia nosocomial mas frecuent
klebsiella neumoniaer
562
las neumonias nunca dan adenopatias salvo...
hongos y micobacterias
563
q patogeno suele dar neumonia pesada? (abombamiento de cisuras por excesiva produccion de exudados)
klebsiella pneumoniae
564
la neumonia redonda es tipica en...
niños con s.pneumoniae
565
neumonias con patron en vidrio deslustrado
virus, mycoplasma, pneumocistys
566
neumonias con bronconeumonis
mycoplasma
h influenzae
chlamidia pneumoniae
s aureus
567
si una neumonia curso con vidrio deslustrado nunca vmaos a ver...
cavitaciones (micoplasma , virus)
568
cd4<200 q patogenos pueden causarnos neumonia
p.jiroveci, micpbacterias,
569
cd4<100
ooportunistas I(hongos, cmv, micobacterias no tuberculosas)
570
sarcoma de kaposi asociado a la infeccion de...
vhs tipo 8
571
signo patognomonico de la tuberculosis miliar
tuberculos coroideos (solo 30%)
572
como va. as er el sistematico de orina emn una tuberculosism genitourinaria
leucocituria sin bacteriuria, hematuria
573
q germenes atipicos de neumonia provocan una elevacion de transaminasas
virus, micoplasma, legionella
574
neumopatia estructural en neumonia q patogenos
pseudomonas
575
fdr de nocardiosis pulmonar
pax inmunodeprimidos: neutrofilos(enf granulomatosas cronicas) o neutropenias
corticoterapias cronicas
576
dx de roturas aorticas
rx simple de torax
tc de torax helicoidal con contraste
577
que tumores de pulmon van a ser falsos negativos en un pet
todos los ca de pulmon captan poco
pero en general patron lipidico, tumores carcinoides, tumores de bajo grado
578
mq 2
flashcards
Decks in class (2)
# Cards
