en présence de s&s neuro ou brachialgie
exam neuro permet déterminer composante neurale
mobilisation neurodyn permet traiter lésion neurale
neurodynamique
interaction entre propriétés mécaniques et intégrité physiologique du SN
implique manoeuvres d’éval spécifiques
permet identifier si nerf mécanosensible
propriétés biomec nerfs péri
nerfs doivent s’Adapter aux contraintes mec par leurs capacités: déformation (élongation, compression), excursion (glissement à interface)
excursion
élongation lors du mouv joue role de réserve physiologique en vue d’accommoder amplitude des grandes art
excursion nerf nécessaire afin disperser adéquatement contraintes mec
restriction mène à augmentation tension intraneurale
à mesure que mouv art se poursuit, glissement du nerf se produit à endroits plus éloignés le long du même nerf
adaptation physiologique
ischémie aigue ou chronique peut induire mec patho locaux
éval subjectif
sympt neuro
sensations neurales: corde trop courte, dlr sournoise et profonde, serrement, dlr vague
sympt reliés entre eux
souvent pire nuit (réveille le pt) et raideur matin
+ par: slump (conduire, prendre bain), SLR (kicker ballon), ULNT ( s’attacher)
tests neurodyn
slump
LSS: long sitting slump
slyump fémoral
SLR
PKB
FPC
ULNT
slump
test mise en tension méningée global
LSS
biais sur chaine sympathique
slump fémoral
biais pour nerf fémoral
SLR
biais pour nerf sciatique
PKB
biais pour nerf fémoral
FPC
test adhérence dure-mérienne au cou
trajet nerveux cervical
dans racines foramens
élongation: inclinaison lat controlat
trajet nerveux épaule
défilé thoracique (ant interne)
axilaire
élongation: épaule abaissée, abd, RE
trajet nerveux coude
ant: médian et radial
post: ulnaire
élongation: ext pour médian et radial, flex pour ulnaire
trajet nerveux poignet/main
palmaire: médian et ulnaire
dorsal: radial
élongation: ext pour palmaire, flex pour dorsal
tests neuro en lab
informer pt, réaliser éval sur côté sain
D1 vs R1: tissu neural facilement irritable, ne jamais aller à R2/D2
même position de départ pour réévaluer, standardiser
notez aa obtenue lors dernière composante
critères épreuves positives
reproduction sympt pt
tests différentiation structurelle: modif sympt par mouv à distance, critère valide pour déterminer présence d’une cause neurale vs non-neurale pour ULNT 1
asymétrie sympt ou mobilité: parfois freq chez pt sian, pas crit dx mais peut aider
ordre composantes ULNT
peut varier, garder trace au dossier
aucun impact sur excursion et pression intraneurale finale
traitement neurodyn 2 techniques#
glissement et tension
traitement neurodyn objectifs
optimiser excursion tissu neural, briser adhérences, dim dlr, faciliter circu intraneurale
en pratique: peu standardisation sur intensité, durée et nb reps, glissements favorisée pour cas irritables, tensionner pour non irritables, adapté au client
principes base traitement
vérifier si précaution, contre-ind
pas produire de dlr sévère: doit partir court délais après technique
si irritable: mobiliser région éloignée ou interface, glissements, +reps/amplitude
si non-irritable: dans résistance indolore, variation techniques, augmenter durée, exes actifs à maison
recommandations centrées sur pt
faibles preuves
rapide, sécuritaire et simple
essayer voir si marche avec pt
vérifie efficacité autres interventions sur mécanosensibilité ou évolution
