Nocardia

Question 1

Características gerais

Answer 1

Bacilos gram + (coloração irregular)
Aeróbios estritos
Formam filamentos ramificados nos tecidos
Parede celular com ácido micólico (fraca ácido resistência)
Pouco exigentes
Crescimento lento (5-7 dias)
Patogénico oportunista

Question 2

Espécies frequentes

Answer 2

N. Asteróides
N. Farcinica
N. Brasiliens
N. Nova

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

Presença ubíqua no solo

Infeções exógenas:
Adquiridas por inalação (pulmonares) ou por traumatismo (cutâneas)

Fatores de risco:

• imunocomprometidos da imunidade celular : SIDA, TC, TR
• neoplasias, terapeutica com corticoides
• DPOC, enfisema, asma, bronquite
• bronquiectasias
• presença de soluções de descontinuada de na pele

Question 4

Clínica

Answer 4

Doença bronco-pulmonar :

• evolução lenta com necrose e formação de abcessos
• eventual disseminação para outros órgãos (SNC)

Micetoma Actinomicótico:
- granulomas supurativos crónicos indolores, em especial nas extremidades com formação de fístulas

Doença linfocutânea :
- granulomas crónicos de localização primária ou secundária na pele (ao longo dos linfáticos)

Celulite e abcessos subcutâneos

Question 5

Diagnóstico Laboratorial

Answer 5

Exame direto

• Gram : bacilos finos e ramificados, Gram+
• Ziehl-neelsen modificado (ácido súlfurico 5%) : fraca ácido resistência

Cultura :

• meio BCYE alfa ou Gelose sangue
• 5 a 7 dias

Identificação:

• morfologia da colónia
• gram da colónia : formas cocóides grandes, gram +
• bioquímica

Question 6

Terapeutica

Answer 6

Cotrimoxazol (TMT/SMZ) em infeções localizadas
Associação de amicacina e cefotriaxona ou carbapenemo

Duração:

• imunocompetentes = 6-12 meses
• imunodeprimidos = >12 meses